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Les bases hémodynamiques de la progression des néphropathies :
La plupart des néphropathies chroniques favorisent l'apparition d'une hypertension artérielle qui précède souvent l'apparition d'une insuffisance rénale( maladie de Berger, polykystose, néphropathie de reflux,...). Presque tous patients parvenant au stade chronique terminale sont hypertendus.
L'hypertension artérielle favorise la progression de l'insuffisance rénale chronique par un mécanisme hémodynamique : dans l'insuffisance rénale chronique il y a moins de néphrons fonctionnels, la vasodilatation des artérioles afférentes destinées aux néphrons restant expose leurs capillaires glomérulairs aux à coups de la pression artérielle systémique. L'avantage est une hyper pression et hyper filtration glomérulaire, l'inconvénient est le développement à terme d'une glomérule sclérose, dont un agent pharmacologique néphron directeur devrait idéalement un premier choix pour prévenir le développement de la glomérule sclérose et réduire la pression intra glomérulaire et son corollaire clinique, la protéinurie.
S/Dr. Alkazar Dasilvaomer

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