Rhumatismes inflammatoires, Arthrite, Arthrose.

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Comment évolue cette maladie inflammatoire touchant la colonne vertébrale ?


L’évolution de la spondylarthrite ankylosante diffère d’un patient à l’autre . Les traitements actuels permettent des rémissions partielles ou complètes parfois sur des décennies. La grande majorité des malades a une vie normale et ne connait pas de complication.

Toutefois, en l’absence de traitement, la spondylarthrite peut provoquer des fusions entre les articulations à l’origine d’un enraidissement, d’une perte de mobilité et de déformations physiques. Nous parlons d’ankylose. On retrouve notamment : un blocage du bas du dos (par fusion des os du bassin avec le sacrum), des déformations de la colonne vertébrale (tassement, cyphose...). Après fusion, les douleurs disparaissent généralement.

Diagnostics différentiels :

à ne pas confndre avec d'autres maladies inflammatoires
Si la spondylarthrite ankylosante est la plus fréquente des spondyloarthrites, il en existe d’autres formes. C’est le cas de la spondyloarthrite secondaire au psoriasis et celles associées aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou MICI (maladie de Crohnou rectocolique hémorragique). Le médecin interroge donc le patient afin de savoir si lui et/ou un de ses proches parents est/sont touché(s) par ces pathologies qui peuvent occasionner des rhumatismes.

" À noter que les patients atteints de spondyloarthrites psoriaques présentent des sympômes légèrement différents des patients atteints de psoriasis classique : ce psoriasis se présente dans le cuir chevelu, dans les plis, au niveau des ongles..." , précise la docteure Pauline Guyader.

D’autres maladies provoquent une inflammation des articulations, il est donc essentiel d’obtenir un diagnostic afin d’éliminer toute autre étiologie : la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, la chondrocalcinose articulaire, le lupus érythémateux systémique, l’arthrite juvénile idiopathique, la sclérodermie systémique, le syndrome de Gougerot-Sjören, le syndrome des anti synthétases, l’arthrite septique, l’arthrite réactionnelle (syndrome oculo-uretro-synovial ou syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter), la fièvre méditerranéenne familiale...

Quelles sont les différentes formes de la maladie ?

"Il existe différentes spondylarthrites ankylosantes selon la localisation de l’inflammation : la forme axiale, périphérique ou enthésopathique. Certains patients connaissent des formes mixes" , selon la docteure Pauline Guyader :

La spondylarthrite ankylosante axiale ou axSpA est la forme la plus fréquente. L’inflammation touche les vertèbres et les articulations de la colonne vertébrale et du bassin.
La spondylarthrite ankylosante périphérique articulaire : elle touche les articulations des membres inférieurs et supérieurs.

La spondylarthrite ankylosante périphérique enthésopathique : elle affecte les enthèses au niveau des membres, c’est-à-dire les points d’attache des muscles ou des ligaments sur les os.

Définition : qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante (SpA) ?
La spondylarthrite ankylosante ou SpA est une maladie inflammatoire chronique qui touche la colonne vertébrale.

« Le plus souvent la maladie débute par des douleurs lombaires ou lombalgies. Parfois le patient se plaint de douleurs dorsales ou dorsalgies. Ces douleurs frappent le patient surtout la nuit et le réveillent », selon la docteure Pauline Guyader, rhumatologue à la Clinique du Ter à Lorient. Lorsque l’inflammation se chronicise, elle gagne différentes régions de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux et les ligaments peuvent se raidir et s’ossifier.

Ce processus est à l’origine de douleur, de raideurs et d’une perte de mobilité. Les articulations des bras et des jambes ainsi que les points d’insertion des tendons sur les os (ou enthèses) peuvent être affectés. Environ un tiers des personnes touchées souffrent d’inflammation oculaire (ou uvéite) (source 1). Des inflammations intestinales (et plus rarement cardiaques ou pulmonaires) intègrent aussi le tableau clinique. Il n’est pas rare que certains patients souffrent de dépression.

Des imageries et des analyses sanguines permettent de confirmer le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante.

Les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante restent mystérieuses et la maladie est encore incurable. Cependant, la prise en charge permet aux patients, même les plus atteints de conserver une vie socioprofessionnelle normale.

Un dysfonctionnement immunitaire, une prédisposition génétique ainsi que des facteurs environnementaux seraient en cause dans le déclenchement de la maladie. Le traitement est médicamenteux mais intègre aussi la pratique d’exercices physiques spécifiques de rééducation et de sport.

Qui est touché par la spondylarthrite ankylosante ?
Selon l’Assurance maladie, en France, 180 000 personnes sont atteintes de spondylarthrite ankylosante (soit 0,3% de la population française). Les hommes seraient les plus touchés. Les premières manifestations de la maladie se présentent généralement entre 15 et 30 ans.

Une fois déclenchée, la maladie peut persister toute la vie. Malgré les rémissions qui durent parfois des années grâce au traitement, les patients doivent s’attendre à d’éventuelles rechutes.

Spondylarthrite ankylosante (SpA)

Qu'est-ce que cette maladie touchant la colonne vertébrale ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale qui touche près de 3 personnes sur 1000 en France. Autrefois invalidante menant parfois au handicap, la maladie ne compromet désormais plus l’autonomie et la qualité de vie des patients. En effet, les progrès de diagnostic et de traitement permet désormais de longues périodes de rémissions.

https://youtube.com/shorts/YLxf0wJEQG8

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