Dr Felicien / Orthopedic-Trauma

1- Question :

Quels sont les éléments de surveillance en cas de pose d'un appareil plâtré du membre ?

Reponse :

2- SURVEILLANCE DE L'APPAREIL :

■ Surveillance visuelle
• Changement de couleur
• Usure du plâtre, en particulier chez les enfants

■ Surveillance olfactive (odeurs)
Suspicion de suppuration interne.
• Escarres sous plâtres

■ Surveillance tactile
• Un plâtre chaud évoque une compression ou une suppuration

3- SURVEILLANCE DU MALADE :

les risques importants :

LA COMPRESSION

a) Se traduit par
• Douleur
• Chaleur
• Œdème
• Sensation de brûlure
• Fourmillements plus ou moins permanents
• Cyanose
• Perte de sensibilité aux extrémités

b) Ankylose
Mobiliser les muscles des autres membres.

c) Compression artérielle
Syndrome ischémique de Volkmann.
Particulièrement redouté dans les fractures du membre supérieur.
Rétraction ischémique des muscles fléchisseurs des doigts ou du poignet.
Lésion entraînant une paralysie irréversible en 6 heures : main en forme de griffe.
C'est une urgence.
Lever la compression en levant le plâtre.

d) Plus rare au niveau du membre inférieur.
Entraîne :
• Paralysie du nerf sciatique
• Cyanose
• Œdème
• Altération de la mobilité

e) Surveiller les pouls

Trois risques principaux :
• L'escarre
• La paralysie
• La phlébite