Hamza Mohamed Nasrat

شن رايكم في الفكرة ⁉️

😎⛔️😎👋

التوفير بعدم عمل تيجان مؤقتة للمريض كما يفعل البعض بحجة ضيق الوقت وزيادة التكاليف فيخليك حتقع في فخ Hyperaemia and Bacterial infection of Dentino-pulpal system.

لذالك عليك قراءة التالي لكي لا تقع في الاخطاء الفادحة يا عزيزي.

🟢⛔️🟢 Immediate dentin sealing (IDS):

⛔️What is it ?!!!!!

The Exposed dentin immediately after preparation of vital tooth or teeth is or are susceptible to insult from bacterial infiltration and microleakage during the provisional
phase between impression taking and delivery ofthe final restoration.

🟢The pe*******on of bacteria and or fluids from the oral cavity through the open
dentinal tubules can result in colonization of
microorganisms, postoperative sensitivity, and the potential for subsequent irritation of the pulp which finally leads to irriversable pulpitis.

🟢So the Management of the dental tissues between the preparation and provisional phase of restorative treatment plays an essential role in the success of indirect adhesive restorations.

🟢The most effective way of managing and
protecting the ((pulp-dentin complex ))is through inhibition of this process to start by "immediatedentin sealing" directly after preparation and before any further step.

So The "immediate dentin sealing" technique allows the development of a hybrid layer on vital teeth immediately after cavity preparation.
🟢 This hybrid layer is described as a polymerized resin intermingled with collagen fibers.
🟢This procedure protects the pulp from mechanical trauma, thermal stimuli, and bacterial invasion.

⛔️🟢The Clinical Steps:

🟡 1A. For Total-Etch Method:

a. clean the prep with disinfectant .

b. Etch the dentin for 5 seconds only using a 37% phosphoric acid.

c. Rinse thoroughly with distilled water and remove excess
water by suction tip (( don’t over dry ))leaving preparation visibly moist.

d. Apply adhesive primer to moist prep, then gently air dry - Surface should appear shiny otherwise repeat process.

e. Light cure for 10 seconds.

🟡 1B. For self-etch method:

a. Clean prep with disinfectant.

b. Rinse thoroughly by distilled water & remove excess water & keep moist prep.

c. Apply self-etch adhesive, agitate, air dry,

d. Light cure for at least 10 seconds./

2. Remove the oxygen-inhibited layer of the freshly bonded surfaces with an alcohol moistened pellet.

3. Impression taking.

4. Apply separating medium and gently air dry for 10 to 15 seconds to evaporate solvent. (if there is no separating medium, let abutments wet during next step to avoid adhesion between temporary crown material and bonding material.

5. Fabricate provisional, finish,

6. Rinse separating medium off prep with water.

7. Cement provisional restoration.

8. At final cementation: remove provisional,
thoroughly clean the prep with plain pumice slurry (or air abrasion),

9. Proceed with adhesive protocol (acid-etch and adhesive under isolation).

10- cementation with resin cement is preferred.

نعيد ونكرر عيادات الاسنان الي واضعة بروتوكول التحليل الثلاثي والزاميته على المرضى والسؤال الذي يطرح نفسه هل يجب عليكم إلزام المتابع بتحليل HBV – HCV – HIV ، الهيباتايتس B&C ونقص المناعة الايدز ، يعني التحليل الثلاثي قبل رحلة علاج الاسنان ؟

والله هذا الإجراء ليس له ضرورة طبية ولا روتينية في عيادات طب الأسنان الحديث ولايوجد له اي اثر في دولة متقدمة او متأخرة طبياً .

🦷 والسبب الأساسي بسيط:
عيادات الأسنان تعتمد عالميًا على مبدأ:

⛔️ الاحتياطات القياسية (Standard Precautions)
أي التعامل مع كل المرضى على أنهم قد يحملون عدوى، دون الحاجة لمعرفة السبب والنتيجة.

🧪 لماذا لا يُعتمد على التحليل كشرط؟

* التحليل قد يكون سلبيًا في “فترة الحضانة ” رغم وجود العدوى.

* لا يمكن انتظار النتائج في الحالات الطارئة والمستعجلة مثل الحوادث والكسور

* ليس عمليًا ومقبولا مع كل المرضى

* لا يغني عن التغيير في بروتوكول التعقيم أصلاً .

✅الجانب الأهم:
الأمان في طب الأسنان لا يأتي من معرفة حالة المريض، بل من:

✔ تطبيق بروتوكولات مكافحة العدوى على الجميع بدون استثناء .
✔ التطهير والتعقيم الصارم
✔ القفازات والكمامات وواقي الملابس والعينين
✔ التعامل الآمن مع الأدوات الحادة والجراحية

🟢 الخلاصة:
الاولى الاهتمام بالتحاليل التي تهدد حياة المريض كالسكرى والقاتل الصامت ( الضغط والسيولة ) وامراض المناعة والغدد الصماء .

فإلزام التحليل الثلاثي لكل المرضى لا يزيد الأمان الحقيقي داخل العيادات لأن الحماية تعتمد على الإجراءات الوقائية المستمرة وليس على نتيجة تحليل مسبق.

نقطة واول السطر …..
✍️ : ‎﮼‎﮼حمزةمحمدالمختارنصرات

اختصرت لكم اخر التحديثات بخصوص Direct pulp capping material من الباحث في علم الانسجة للاسنان البروفيسور دومينكي روتشي .

قاللكم ان Biodentine كمادة لتغطية العصب المنكشف عيبها انها ذات لزوجة عالية وتحتاج ضغط مباشر لتطبيقها في مكان الانكشاف .

‼️ وعليه فان الضغط الناتج هذا أثناء وضعه ممكن يسبب:

* دفع اللب للداخل ( apical displacement of pulp tissue )
* إدخال جزء من المادة داخل pulp chamber
* تكوّن (dentin bridge ) في مكان غير طبيعي.

⸻

⚠️ ماذا يعني هذا عمليًا؟

في Direct pulp capping:

❌ الخطأ الشائع:

* انك تحط Biodentine وتبدأ تكثّف فيه وتعامله معاملةً GIC أو composite يعني انك تضغط عليه حتى “يثبت”

➡️ هنا أنت حرفيًا:
تؤذى اللب العصبي ميكانيكيًا بسبب الصغط ، و حتى لو كانت المادة حيويًا ممتازة، يعنى biocompatible.

⸻

✅ الطريقة الصحيحة لو استخدمت Biodentine

انك إذا اضطررت تستخدمه:

* ضع كمية صغيرة جدًا
* بدون ضغط (no condensation)
* فقط gentle placement
* يمكن استخدم:
* bond microbrush
* plugger خفيف جدًا بدون force

لكن انقوللكم ان 👇:

🟢 الأفضل سريريًا (حسب المقال + خبرة عملية)

استخدم مواد ذات flow أعلى :

1. مواد جاهزة premixed

مثل:

BC putty or
MTA chair side mixing
افضل بهلبة مرات

✔️ مزاياها:

* flow ممتاز
* self-adaptive
* لا تحتاج ضغط
* تحافظ على pulp architecture

(لكن فيه لقطة ذكية من المقال (مهم تفهمها):

الـ dentin bridge الذي تشكل لم يكن في مكانه الطبيعي
➡️ يعني النجاح كان “functional” لكن ليس مثالي بيولوجيًا

وهذا يفرق معك في:

* long-term pulp vitality
* calcific metamorphosis
* احتمالية internal resorption (نظريًا)
وهادي قصة حزينة اخرى .

وانا عندي راي ثاني بخصوص pulp exposure عامة وعندي عليه تحفضات مهما كانت الضروف مثالية للتغطية ولكل حادث حديث

المقال الاصلي في اول تعليق

✍️: ‎﮼‎﮼حمزةمحمدالمختارنصرات

خلي نقلكم على حاجة تفيدكم ، الصفحة فيها 770 بوست علمي منقح ومختصر وفيه زبدة الزبدة على اي موضوع يخطر في بالك في علم الاندو والكومبوزت والبايوميمتك ، يعني انت محتاج قرابة سنتين ونص كانك بتقرا كل يوم بوست وباش تكمل قراية كل البوستات ، فما عليك انت الا ان تجتهد وتقرا واطور من نفسك .
اي معلومة تبيها تخش على الصفحة وتخش على علامة البحث وتكتب كلمة وحدة بس تطلعلك كل البوستات الا فيها هذه الكلمة وتقرا وتستفيد .

وفقكم الله

اهمية follow up

طفل 8 سنوات ذو صحة جيدة ، لديه اصابة قديمة مباشرة على القواطع الامامية بالنسبة لل2.1 نصيبها لا زالت تستجيب وحية واما 1.1 غير حية و ذات جذور مفتوحة غير مكتملة ( non vital open apex tooth .
الاجراء العلاجي :
Regeneration technique
او مايسمى ب Apexogenesis .

الصور ⬇️

💙 صحتكم رأس مالكم 💙

مرضى السكري يحتاجون عناية خاصة عند زيارة طبيب الأسنان، لأن التحكم في السكر يؤثر مباشرة على صحة اللثة والتئام الجروح
فهذه أهم النصائح العملية نقدمها لكم :

💎 قبل زيارة عيادة الأسنان؛

* تأكد من مستوى السكر: الأفضل يكون في حدود (تقريبًا من 80–180 mg/dL).
* لا تذهب صائمًا: كل وجبة خفيفة وخذ أدويتك (إلا إذا الطبيب قال غير ذلك).

✅ أخبر طبيب الأسنان:
* أنك مريض سكري( نوع اول - نوع ثاني )
* نوع العلاج الذي تأخذه (أنسولين أو حبوب)
* آخر اخد قراءة سكر
* لو عندك مضاعفات مثل اعتلال الأعصاب السكري أو أمراض اللثة، مهم ذكرها.

⏰ توقيت الموعد؛

* الأفضل يكون الموعد في الصباح لأن السكر يكون أكثر استقرارًا.
* تجنب المواعيد الطويلة إذا السكر غير منتظم.

✅ أثناء العلاج:

* احرص أن يكون معك قطعة من الحلوى أو عصير سنتوب في حال الطوارئ عند هبوط السكر.

* لو حسيت بـ:
* دوخة
* تعرق
* رجفة
👉 لا تتاخر بلغ الطبيب فورًا (الامر خطير جدا ).

✅ بعد العلاج؛

* التئام الجروح عند مريض السكري أبطأ، لذلك:
* التزم بالأدوية والمضادات إذا وُصفت.
* حافظ على نظافة الفم جيدًا.
* راقب أي علامات التهاب مثل:
* تورم
* ألم شديد
* إفرازات

✅ نصائح مهمة لصحة الفم:

* مرض السكري يزيد خطر:
❤️‍🩹* التهاب اللثة
❤️‍🩹* تسوس الأسنان
❤️‍🩹* جفاف الفم

* لذلك:
🥰* فرش أسنانك مرتين يوميًا
🥰* استخدم الخيط الطبي
🥰* زر طبيب الأسنان كل 6 أشهر على الاقل

رزقكم الله الصحة والعافية .

‎﮼‎﮼سنرسم،ابتسامتك 💎 ‎﮼‎﮼مع،الماسة،اطمّن،وافرح

✍️: حمزة محمد نصرات