Orthophoniste ZIB

Comprendre l'aphasie avec Dr. GBEDAHOU

L' aphasie, les types d'aphasie, les manifestations, les causes et comment l'éviter Dans cette video je vous parle des aphasies, mais également des manifestations, les causes et comment l'éviter.Pour vous abonner: https://www.youtube.com/ch...

Qu'est-ce vous voulez savoir sur l'orthophonie ? Posez-moi toutes vos questions relatives à l'orthophonie, mes collègues et moi essayerons de vous donner une approche de réponse.
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comprendre la prise en charge orthophonique chez les patients post-AVC
Avril : mois choisit pour parler des AVC dans monde
Le Togo s’est illustré à cette occasion par un interview accordé à l’équipe de reportage de la télévision nationale (TVT) au CHU SO dans service de la clinique médicale unité de neurologie.
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une défaillance de la circulation du sang qui affecte les régions du cerveau. Il survient à la suite de la rupture ou de l’obstruction d’un vaisseau sanguin et provoque la mort des cellules nerveuses, qui sont privées d’oxygène et d’éléments nutritifs essentiels à leurs fonctions.
Chez la majorité des gens, il n’y a pas de signe précurseur d’une crise. Toutefois plusieurs facteurs de risques peuvent être surveillés.
Les facteurs de risque
Les deux principaux facteurs de l’accident vasculaire cérébral sont l’hypertension artérielle par la haute pression sanguine affaiblit la paroi des vaisseaux sanguin, y compris ceux du cerveau et l’hypercholestérolémie qui contribue à l’athérosclérose et au durcissement des artères.
Les autres facteurs de risque sont le tabagisme, contribue également à l’athérosclérose ; la ni****ne agit comme un stimulant cardiaque et augmente la pression sanguine ; le monoxyde de carbone présent dans la fumée des ci******es réduit la quantité d’oxygène en fixant les globules rouges à la place. L’obésité, une mauvaise alimentation, la sédentarité, le stress chronique, l’excès d’alcool et des drogues dures, les contraceptifs oraux.
Le traitement
Lorsque les cellules nerveuses sont privées d’oxygène, ne serait-ce que pendant quelques minutes, elles meurent et elle ne se régénèreront pas. Cependant le cerveau a une certaine capacité d’adaptation ; des cellules nerveuses jeunes saines réussissent parfois à prendre la relève de celles mortes. Plus la prise en charge médicale est rapide moins les séquelles gravent surviennent.
A la suite de l’AVC certaines auront les difficultés de parler, d’écrire, de lire (aphasie), d’avaler (trouble de déglutition) et problèmes de mémoire. Elles pourront aussi être atteintes d’une paralysie plus ou moins importante du corps. D’où la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire regroupant un médecin neurologue chef d’équipe, l’orthophoniste, kinésithérapeute, l’infirmier, etc
Nous allons ici parler plus de la prise en charge orthophonique car cela relève de notre compétence et micro de l’équipe de reportage de la TVT, on pouvait entendre les questions suivantes: comment se fait la prise en charge orthophonique (PECO) chez les patients post-AVC ? Quelle est la durée de la prise ? Quelles sont les difficultés que vous rencontrées ?
Comment se fait la prise en charge en orthophonie ?
L’orthophoniste est le professionnel de la santé en habileté de prévenir, évaluer et traité les troubles de la communication, de langage de la voix, de l’alimentation et des organes myo-oro-pharyngés chez toute personne en situation, de la petite enfance à la vieillesse.
Dans notre contexte précis les pathologies les plus rencontrées après l’AVC sont : aphasie, dysarthrie, anarthrie, troubles de la déglutition, paralysies faciales …
L’orthophoniste travail sous prescription médicale ou non. Dans un premier temps il prend connaissance du dossier médical du patient, accueil les informations auprès de la famille afin faire une évaluation orthophonique proprement dite avec le patient au bout de laquelle il fera ressortir les capacités et les difficultés de ce dernier. En fonction des résultats assortis à l’évaluation, l’orthophoniste élabore un projet thérapeutique selon le diagnostic posé en tenant compte du profil (ses difficultés, son environnement,…) du patient.
Quelle est la durée de la prise en charge orthophonique ?
Les soins orthophoniques commencent déjà au chevet du lit du patient pouvant continuer au besoin jusqu’à et après la sortie. Il est difficile de donner un pronostic type car les troubles de langage dépendent de la gravité de l’étendue lésionnelle du cerveau, du patient lui-même et son environnement. Les premières interventions orthophoniques visent à établir un moyen de communication entre la famille, l’entourage et le patient si le langage est profondément touché. Prenons le cas de l’aphasie qui est une perte totale ou partielle du langage, qui peut s’intéresser à l’une ou toutes les composantes suivantes : compréhension, l’expression, écriture, lecture selon la zone du cerveau concerné.
Quelles sont les difficultés rencontrées ?
Le manque de l’information sur ces pathologies et la mauvaise compréhension de leur prise en charge est l’un des premiers obstacles que rencontrent les professionnelles. La majorité ne pense qu’à une solution médicamenteuse, ce qui n’est cas avec les cellules cerveau qui ne se régénèrent pas une fois mortes. Mais le cerveau à une certaine capacité d’adaptation grâce aux cellules nerveuses saines qui réussissent à prendre la relève suite à des stimulations par divers exercices. Le problème financier ne permettent pas à certaines personnes de bénéficier les soins adéquats, outre les prises en soins orthophonique, les autres traitements s’opposent traitement médicamenteux, la kinésithérapie …
Mesures de prévention de base pour diminuer les risques de l’AVC
Adopter de saines habitudes de vie, ne pas fumer ; éviter l’excès de l’alcool ; faire des activités physique au quotidien ; maintenir un poids santé ; se soumettre à des examens et à des traitements médicamenteux, surveiller régulièrement sa tension artérielle, faire de bon choix alimentaire, etc.

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Les troubles de la déglutition qu'est-ce que c'est ?
Les troubles de la déglutition sont les pathologies rencontrées le plus en orthophonie dans les services de neurologie. En hospitalisation la plupart des patients sont démarqués par leur port de sonde nasogastrique. En effet, tous les patients porteurs de sonde n'ont pas forcément les troubles de déglutition ou la dysphagie. Elle (la sonde) peut être placée par précaution selon l'état physiologique du malade( en cas d'absence de vigilance, d'éveil...). L'orthophoniste sous prescription du médecin examine le malade et donne selon l'examen clinique s'il faut garder la sonde ou non
Ces pathologies se manifestent par une difficulté mécanique de la coordination du bol alimentaire de la bouche vers l'estomac. Les signes sont les fausses routes. Il en existe deux types : les fausses routes silencieuses ( la forme dangereuse) et les fausses routes non silencieuses.
L'orthophoniste est le professionnel habilité à évaluer et corriger ses troubles si nécessaire.

L'orthophoniste n'est pas seulement un accrocheur de mots, un réparateur de parole cassée, reconstructeur de langage ou un eveilleur de sens, mais bien un clinicien thérapeute, citoyen et humaniste au cœur d'une relation empathique nouée dans un dialogue respectueux de personne à personne malgré et au-delà du handicap.
De nos jours il n'est pas rare de voir les parents se plaindre des rendements scolaire de leurs enfants laborieux ou médiocre jusqu'au point d'accuser l'enfant de paresseux malgré sa bonne capacité intellectuelle. Et si tel n'était pas le cas ? Et si c'était un trouble neurodéveloppemental: la dyslexie ?
La dyslexie développementale est un trouble qui empêche à un individu ou à l'enfant de mettre en place un système de décodage de l'écrit et de l'identification des mots suffisamment rapide et automatisé pour lire de façon fluide et consacrer l'essentiel de ses ressources cognitives à l'élaboration d'une représentation mentale du contenu sémantique des phrases et des textes sans déficit intellectuel, un environnement éducatif inadéquat un déficit sensoriel ou un trouble neurologique évident.
Référence : Guide de l'orthophoniste, volume lll, L' avoisier, Médecine , sciences