Doctor Gavrylenko

Донеччина. 20 км від лінії фронту.

Дідусь, 84 роки: « в мене дружина лежача, після інсульту. То я йду, набираю воду з колодязя, кидаю в пічку трохи вуггілля, грію воду. Мию бабу спочатку, а потім в пляшки заливаю і під ковдру складаю. Бо холодно. Даху в будинку немає, снаряд попав. А полагодити не можу, старий вже. Нам головне до літа дотягнути».

Військовий, 20 років: «ну шо там, не критично? Проживу ще 3 роки? А потім обіцяю, я схожжу на обстеження. Від цієї хвороби швидко ж не помирають?»

Серце просто розривалось від тієї кількості болю, яку ми побачили і почули 💔

Харківщина ☑️

Аналіз на кортизол

Покази:

✔️ перший етап діагностики наднирникової недостатності чи АКТГ-залежного чи незалежного гіперкортицизму ( по старому Хвороби та синдрому Кушинга);

Як не правильно ❌перевіряти наднирники ні на гіпер-, ні на гіпофункцію?

✔️ кортизол в крові зранку; ( Увага ❗️кортизол в нормі підвищений зранку і знижений ввечері)


Є 3 основні аналізи, які нам дозволяють перевірити кортизол:

1️⃣ кортизол в добовій сечі ( покаже і надлишок і дефіцит);

2️⃣ кортизол у слюні ( покаже і надлишок, і дефіцит, якщо призначений правильно);

3️⃣ кортизол в крові на моменті діагностики проводиться тільки в межах ДЕКСАМЕТАЗОНОВОГО ТЕСТУ, коли ми підозрюємо надлишок кортизолу ( АКТГ-залежний чи незалежний гіперкортицизм);

Перечитайте уважно 3й пункт ❗️

Хибнопозитивні результати при звичайному аналіз крові на кортизол зустрічаються у 90%.

І дуже добре, якщо ви потрапите з таким результатом до лікаря, який з цим має справу і вас до обстежить правильно лабораторно.

А не направить одразу на КТ наднирників чи МРТ гіпофізу з контрастом, ендокринного хірурга на видалення надниркника. Чи не почне лікувати «наднирникову недостатність» гормонами.

Висновок:

✔️ не здавайте гормони самостійно і без призначень лікарів ( багато лабораторних похибок);

✔️ якщо ви без сторонньої допомоги сходили на аналізи, потім забрали результати і дійшли до лікаря, то скоріш за все наднирникової недостатності у вас немає 😁

#ендокринолог #ендокринологкиїв #кортизол #эндокринолог #эндокринологкиев #гормони #наднирники

Три рекомендації для гарного гормонального
Здоров‘я від Европейської Асоціації Ендокринологів

1️⃣ Фізична активність 1,5-2,5 години на тиждень (як мінімум покращує чутливість клітин до інсуліну, що є профілатикою розвитку інсулінорезистентності та діабету); 🏊🏻‍♂️🚴🏼‍♀️🤸🏼

2️⃣ Харчування, збагачене необробленими, цільними продуктами. Їште свіжі овочі, фрукти, зелені, цільнозернові продукти. Мінімізуйте кількість оброблених продуктів; 🥦🍐🥔🌽

3️⃣ Регулярний сон💤. Намагайтесь спати не менше 7 годин та лягати в один і той самий час. Уникайте пізньої вечері та єкранів за 2-3 години до сну 🛏️😴

#ендокринологія #узд #ендокринологкиїв #ендокринолог #лікар #лікарендокринолог #зсж

Трошки про мене

1️⃣ Мріяла бути лікарем з дитинства; у 3 роки знала назви всіх медикаментів з домашньої аптечки 💊

2️⃣ Чемпіонка Світу з таеквон-до ITF; 🥇Майстер спорту міжнародного класу;

3️⃣ У медицині 13 років; 🥼

4️⃣ Закінчила Національний медичний університет імені О. О. Богомольця 🎓

5️⃣ Починала кар‘єру з роботи санітарочкою під час навчання у медичному ліцеї, потім медичною сестрою у відділені реанімації до випуску з університету; 🏥

6️⃣ 6 років безмежно закохана в ендокринологію; 👩🏻‍⚕️ ❤️

7️⃣ Маю 3 спеціалізації: #ендокринологія , #нефрологія , ультразвукова діагностика ( #узд );

8️⃣ Працюю у Київському міському центрі нефрології та діалізу, а також в приватних клініках, проводжу онлайн-консультації;

9️⃣ Консультую з приводу будь-якої ендокринної патології, ожиріння та надлишкової маси тіла, нефрологічної патології;

🔟 Виконую ультразвукове дослідження щитовидної залози, паращитовидних залоз, черевної порожнини, нирок, сечового міхура, наднирників, легень;

#ендокринолог #ендокринологкиїв #нефрологкиїв #нефролог

Хвороба Грейвса або дифузний токсичний #зоб (тиреотоксикоз)

✔️ захворювання імунної системи, яке вражає щитовидну залозу антитілами (антитіла до рецепторів ТТГ);

✔️ ці антитілах стимулюють утворення великої кількості гормонів;

✔️ надлишок Т4 та Т3 і це призводить до клінічних проявів захворювання, розвивається #тиреотоксикоз (лабораторно проявляється зниженням ТТГ і підвищенням Т3 та Т4);

✔️ найчастіші симптоми: різке #схуднення ( найчастіше за рахунок м‘язевої маси), підвищене #серцебиття гіперактивніть, роздратованість, підвищена емоційна лабільність, тремтіння кінцівок та ін;

✔️ важкість захворювання полягає в розвитку його можливих ускладнень типу серцевих аритмій, гіпертензії, серцевої недостатності, діареї, міопатії, а також тиреотоксичного кризу або, як казав мій викладач «тиреотоксичний шторм», який є життєвозагрозливим станом.

✔️ ще одним супутнім захворюванням, яке виникає внаслідок впливу стимулюючих антитіл до рецепторів ТТГ є ендокринна орбітопатія (ендокринний екзофтальм, російською мовою відомо як «пучеглазие»;

✔️ лікування триває 18 місяців і більше препаратами, що знижують утворення гормонів щитовидної залози;

✔️ у випадку неєфективного таблетованного лікування показано оперативне втручання, а саме видалення щитовидної залози;

#ендокринологкиїв #ендокринолог #эндокринолог

Кому не потрібно приймати калію йодид при ядерному вибуху?

Важливо розуміти, що пігулка калію йодиду, захистить тільки щитовидну залози і тільки від радіоактиктивних ізотопів йоду!
Плутоній, стронцій, вольфрам, кобальт, родій та інші будуть чинити свій негативний вплив на довкілля та організм.

Йод-131 (радіоактивний йод) накопичується щитовидною залозою, що лише ПІДВИЩУЄ РИЗИК РОЗВИТКУ РАКУ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ.

Ви знали, що #йод131 застосовується для лікування раку щитовидної залози?
А також #тиреотоксикоз ? Але про це іншим разом 😎

Тож кому не потрібно приймати #каліййодид ?

1️⃣ Всім, якщо є лише загроза атомного вибуху, а не підтверджений факт;

2️⃣ Якщо з момент ураження пройшо більше ніж 6 годин;

3️⃣ Особам, які старші 40 років (тому, що в них низький ризик розвитку раку щитовидної залози);

А ось діти і вагітні (читаємо «плід», жінки тут ні до чого) маюсь дуже високий ризик того, що в них виникне це захворювання. Їм пити калій йодид ОБОВ‘ЯЗКОВО.

4️⃣ Пацієнтам, з видаленою щитовидною залозою з будь-якої причини;

5️⃣ Деякі джерела пишуть, що пацієнти з тиреотоксикозом також не мають приймати калій йодид (можливо, тому, що цю групу людей йод-131 здатен вилікувати);

Я не буду писати, щось типу «сподіваюсь, ця інформація вам не знадобиться».

Нехай, знадобиться, але тільки для розвитку власного кругозору 😉


#ендокринологкиїв #ендокринологукраїна #щитовидназалоза #ракщитовидноїзалози #рак #ендокринолог #нефролог #щитовидка
#ендокринологнефролог

Звернула увагу, що 80% пацієнтів, які потрапили на консультацію нефролога, гадки не мали, чим займається цей лікар 😱

Хто такий нефролог і що він лікує?

1️⃣ Лікар, який турбується про здоров‘я ваших нирок;

2️⃣ Які симптоми свідчать про ниркову патологію?
Ніякі, уявіть тільки😱 Хіба що кров у сечі (окрім каменя у нирці). Все інше-максимально не специфічно.

3️⃣ Консультація лікаря-нефролога буде актуальна саме вам, якщо у вас є щось з наведених захворювань: #діабетичнанефропатія #хронічнахворобанирок, #гломерулонефрит, #пієлонефрит, #цистит, #діабет, #васкуліт, #гіпертонія #атеросклероз та ін;

4️⃣ Якщо ви просто сиділи вдома, нічого не турбувало окрім #набряки ніг в кінці робочого дня, у вас немає вищезазначених хвороб, і ви подумали «а не піти б мені до нефролога»-вам на 101% консультація нефролога не потрібна;

5️⃣ Первинно, до нефролога звертатись на 73% не ефективно, якщо у вас немає результатів загального аналізу сечі, аналізу крові на креатинін, сечовину та УЗД нирок;

І найважливіше! Якщо вам якийсь лікар сказав «йдіть до нефролога, нехай знизить вам креатинін, а потім я вас буду лікувати»- біжіть від цього лікаря. #Креатинін може знизитись у випадку, якщо наявне #гострепошкодженнянирок і все. Наприклад, ваш рівень креатиніну 250 і він такий більше 3х місяців-зниження не буде.

#лікар #ендокринологкиїв #ендокринологукраїна #ендокринологнефролог #нефролог #нефрологкиїв

Запрошую всіх на ОФЛАЙН консультацію у медичну клініку «Агапіт» на консультацію до ендокринолога-нефролога.

А також, на ОНЛАЙН консультацію, якщо ви вже були у мене на прийомі.

P.s. Якщо ви далеко приживаєте або не маєте можливості відвідати лікаря очно-ОНЛАЙН консультація буде для вас альтернативою.

ОФЛАЙН консультація:
Тел. для запису: 063 700-83-52, 067 480-61-01

Розташування: м. Київ, вул. Ю. Поправки, 14а (метро Чернігівська).

#эндокринологкиев #эндокринологнефролог #ендокринологнефролог #нефрологкиїв #ендокринологукраїна #ендокринологкиїв

Держава – це я, а не те, що вони з нею зробили. І якби кожен усвідомив, що держава – це він, то досі у нас вже була б достойна держава… • Ліна Костенко

#ІндексНОМА (Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance)

✅ цей індекс правильно пишеться саме HOMA-IR, а не ХОМА (дивимось розшифровку абревіатури ⬆️);

✅ розраховується за формулою: глюкоза натще х інсулін натще/ 22,5 (відповідно, якщо зростає або глюкоза,
або інсулін-індекс HOMA-IR буде підвищений)

✅ показує те, як b-клітини підшлункової залози реагують на викид глюкози печінкою ❗️

✅ не інформативний в тому випадку, коли нашою метою є оцінити недостатність секреції інсуліну, наприклад при підозрі на цукровий діабет 1го типу (абсолютна інсулінова недостатність);

✅ є одним із маркерів метаболічного синдрому;

✅ АЛЕ ❗️ Причиною розвитку метаболічного синдрому є надлишкова маса тіла та ожиріння і інсулінорезистентність-НАСЛІДОК, а не ПРИЧИНА ❗️

✅ Визначення індексу HOMA-IR ніяк не змінює тактику лікування, що робить цей показник абсолютно невиправданим дослідженням;

Запитаєте мене «чому ❓»

А тому, що діагнозу « #ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНІСТЬ » не існує, це лише прояв хвороби « #ОЖИРІННЯ » ( код Е66 за Міжнародною класифікацією хвороб 10)

І ми лікуємо саме ОЖИРІННЯ, тобто встановлений діагноз, а не лабораторний показник, і лише за допомогою певних препаратів, харчування, фізичної активності, тим самим знижуючи інсулінорезистентність❗️

#ендокринологкиїв #ендокринологукраїна #ендокринологнефролог #нефрологкиїв #нефролог #эндокринологнефролог #эндокринологкиев