alyona_kostash

👋Грудне молоко - життєдайна рідина. Рі-ди-на.
Біологічна рідина. І як будь-яка рідина людського тіла, воно має свої певні властивості.
Консистенція, запах, смак, колір.

✴️Сьогодні хочу зупинитися на кольорі.
Бо колір грудного молока може бентежити чи дивувати. А ще як же без нашого улюбленого- "Тю, та в неї молоко таке прозоре, аж голубе. Ясно ж, що дитина не наїдається"😒

✴️Колір жіночого грудного молока залежить від багатьох чинників. І В НОРМІ він достатньо варіативний.

✴️Немає такої догми "Нормальне молоко тільки сніжно - білого кольору. Все інше - таке собі".
Подібні критерії, можливо, й існували. Але було це тисячі й тисячі років тому, і зрозуміло, що це не більше, ніж чиєсь фантазійне уявлення.
Маю особисту здогадку, що відлуння подібних думок- це те, що передається із вуст у вуста тисячоліттями з часів царя Тимка.
Ліричний відступ оголошую завершеним.

Варто уточнити, що жінки більше звертають увагу на колір ГМ у тому разі, якщо вони зціджуються. В таких ситуаціях різноманітність відтінків наглядніша, її постійно бачать.

Але в будь-якому випадку, найменше відхилення від узвичаєної норми (іноді міфічної) може викликати сильну тривогу.
Тому варто розібратися⏩⏩

Годувальниці
🤱🤱🏻🤱🏿

Грудне молоко – життєдайна рідина, оспівана в легендах, міфах, народній творчості.
З давніх- давен люди відносилися до процесу грудного вигодовування як до сакрального елементу раннього дитинства.

🔻В стародавньому світі материнська смертність була частим явищем. Діти, позбавлені матері, залишалися приреченими. Тому практика допомоги жінок, які вигодовували груддю чужих дітей- годувальниць, стрімко поширювалося.
🔻Крім смерті матері, були й інші причини, які змушували сім’ї скористатися такою послугою.
Але про все по порядку.
⏩⏩⏩

Вітаю 👋 сьогодні мова піде про лейкоцитоз (і не тільки)

Ситуація: дитина хворіє з лихоманкою 3-5-7 днів. Куди з величезною ймовірністю лікар скерує сім’ю? Правильно- здавати загальний аналіз крові(ЗАК).
Не дарма саме цей аналіз іде під номером один навіть в стаціонарних обстеженнях.
І насправді це дешевий, доступний інструмент, який може нам багато в чому допомогти.
Але є певні нюанси – ну, як завжди, не без цього.

🔻Цей допис більше розрахований на колег. Та для пацієнтів буде трішки пояснень.
🔻 Пацієнти, особливо просунуті, 100 % чули, що в ЗАК є такий показник як лейкоцити(L). В школі ми вчилися, знаємо, що білі кров’яні тільця відповідають за опірність організму, зокрема опірність до інфекційних захворювань.
🔻Є різні підвиди лейкоцитів, з різними функціями. Нас ще в університеті вчили, що при різних інфекційних процесах лейкоцити реагують по-різному.

🧫Інфекційні хвороби найчастіше викликаються або вірусами, або бактеріями. Є й інші представники мікросвіту накшталт найпростіші, внутрішньоклітинні збудники і тд.
🧑‍⚕️ І от- лікар дивиться в папірець із тою заповітною лейкоцитарною формулою (в ній розписано у % підвиди L).
Від батьків після питань «Що з моєю дитиною?», «А чим це викликано?», «Чому ми так довго температуримо» звучить ключове – «Ну що, це вже бактерія, чи все-таки вірус?»

💥І тут вмикається політ фантазії.
- Високі лейкоцити- це бактерія
- Лейкоцити в нормі, але формула запальна- бактерія
- Ну для вірусної інфекції лейкоцити зависокі все ж, скоріше- бактеріальна інфекція

Мені в жодному разі не хочеться прискіпуватися до колег, нас так вчили. Ну по правді кажучи, не дослівно так. Але в голові точно лишилося щось по типу «нейтрофіли- бактерія, лімфоцити- вірус».
➕Плюс дійсно існує пересторога пропустити бактеріальну інфекцію чи ускладнення.
Але тут ми часто забуваємо, що антибіотики не профілактують бактеріальні ускладнення вірусної інфекції.
Коли ти бачиш дітей, реальних дітей – не сторінки з підручника, у голові часто виникає дисонанс. Поясню чому⏩⏩

👋
Вакцинація – тема дорогих досліджень, дискусій і відвертих спекуляцій.
Спекулюють на темі щеплень усі, кому не лінь, іноді навіть несвідомо. Великі лабораторії, професори із власними методиками і пересічні знавці всесвітньої змови.

🔻Сьогодні поговоримо про випадки, коли вакцинація протипоказана🔻

Я впевнена, що ви 100 % чули твердження на кшталт «перед прививками треба зробити аналіз», «та яка вакцинація- у дитини ж вада серця/бронхіальна астма/соплі (підставте свій варіант)».

Питання протипоказів до щеплень актуальне завжди, і звісно не лише в Україні. Міжнародні рекомендації відносно цього постійно оновлюються. Адекватних джерел інформації є безліч.

🤓Тому нижче наводжу перелік станів і захворювань, що є справжніми протипоказами до імунізації.

📝Почнемо із вітчизняних документів.
Для подальшого розбору протипоказів керуватимуся останнім протоколом, що регулює імунопрофілактику.
📎Ремарка для розуміння: протокол- то є офіційний документ, що регламентує дії лікаря у випадку тієї чи іншої патології або медичного втручання. В цьому випадку мова про вакцинацію. Грубо кажучи, ця інформація не взята із голови, це офіційні вказівки, затверджені на найвищому рівні.

‼️⛔Існують абсолютні протипокази до уведення вакцин:
• Анафілактична реакція на уведення попередньої дози вакцини
• Тяжкий імунодефіцит- протипоказана вакцинація живими вакцинами
• Вагітність- протипоказ до уведення живих вакцин
• Гостре захворювання із ⬆️ t° тіла вище 38° С- протипоказ до рутинної вакцинації
⏩Далі⏩

💫 Спреї для горла – одна із форм випуску лікарських (і не дуже) засобів.

Із назви стає зрозуміло, що це засіб для розпилення у горло.
Таких засобів на українському фарм ринку видимо-невидимо.

🔻Чи всі вони необхідні – далеко ні.
Чи всі вони безпечні для дітей- ні, ні, ні і ще 100 разів ні.

🔻Чому ж тоді аптеки ними переповнені- питання риториче.

🔻Чому лікарі їх призначають- теж риторичне, можете спитати в тих лікарів.

💊 Як від кожного місцевого засобу (крем, гель, спреї в ніс, краплі в очі тощо), від спрею для горла ми очікуємо місцевого ефекту. Це логічно.

Ідемо далі.

❓Яким може бути цей місцевий ефект?

Відкриваємо інструкції рандомних засобів і читаємо : «протизапальний, антибактеріальний, відволікаючий, знеболюючий, регенеруючий». Це неповна цитата лише однієї анотації.

Далі – більше. Під прицілом уваги препарат, який навіть не є лікарським засобом (про це виробник чесно вказує сам). Але цей чудо- спрей «посилює місцеві опірні сили, покращує функції епітелію, видаляє мікроби, гриби і навіть віруси». Еммм вас нічого не дивує? Видаляє віруси, то як- разом із враженими клітинами?

І найскромніше- знеболюючий ефект, місцевий анестетик.

‼️По факту – максимум, чого ми можемо очікувати від спрея для горла- це знеболення. Крапка. З цим справляються спреї з діючою речовиною бензидаміну гідрохлорид (торгові назви можна без проблем загуглити).
⛔Але є нюанси, навіть такі спреї мають обмеження по віку – їх дозволено використовувати з 4-6 – річного віку. Далі поясню - чому так.

❓Чи можна знеболити чимось, крім місцевих засобів? Звісно.
❤️‍🩹Парацетамол/ібупрофен системно (засоби для внутрішнього застосування) вам у допомогу – особливо для дітей раннього віку. Безпечно і ефективно.

⏩Далі⏩

Колись тут буде текст, я вам обов'язково нагадаю про це

👋 Ну хто не чув про лактостаз. Бррр...

Скільки дискомфорту в цих літерах.
Але,крім підсвідомо неприємних відчуттів, це слово несе в собі значення цього явища. А це надзвичайно важливо. Важливо, щоб не придумувати міфічних передумов і магічного лікування.

🤓ЛАКТО - молоко, СТАЗ- застій. ЛАКТОСТАЗ - застій молока у молочній залозі (МЗ)
Англійською це звучить , plugged ducts - закупорені протоки.
Тобто логічно, що лактостаз - це стан, коли виникає локалізований застій молока у протоках МЗ.

Чому це виникає?
Знову звертаємося до логіки.
Вироблення молока➡️МЗ➡️ виділення молока
Коли виникає застій?
1. Надмірна лактація і рідкі відміни зціджувань при гіперлактації.
2. Порушення виділення молока

✴️ Недостатнє висмоктування молока - рідкі прикладання, хвороби дитини, не зовсім правильне прикладання( нещільне, недостатньо зручне, болюче)- молоко не повністю видобувається, скорочується частота і тривалість прикладань.

‼️Важливо наголосити: всілякі девайси нашкталт сОски, пляшки,ніблери - можуть погіршити прикладання. А відповідно і зменшити ефективність "видобування" молока малюком.
Сюди ж відноситься улюблене допоювання до 6-ти місяців, великі об'єми допоювання і прикорму.

✴️ Надмірний тиск на груди - тісна білизна, тиск при сні, грубе натискання під час годування, масаж на животі тощо. Травми МЗ- десь ударилися, зачепилися, або дитина зачепила -

✴️ Блеб- зростання протоки ( про це далі розкажу)

✴️ Стрес, емоційне перенавантаження - отут треба зазначити.‼️ Молоко нікуди не пропадає з грудей. Молоко не перегорає. Це міф, це антифізіологічна народна творчість. Але може погіршитися виділення молока з проток. Так часто буває, оскільки за виділення молока відповідає окситоцин - гормон радості і задоволення.
🔥У консультантів з ГВ є така заповідь: там, де течуть сльози, не тече молоко🔥
Задумайтеся.

✴️ Перенесені травми / оперативні втручання на грудях

❄️Окремо про холод. Від того, що на груди тим чи іншим шляхом влинув холод, аж ніяк не виникає застій молока.

Пост про вегетаріанство

Вегетаріанство, веганство та інші "новомодні" слова часто лякають пересічних людей. Здебільшого батьків ці види раціону бентежать, а бабусь заганяють в розпач, злість і тривогу. Бо як же дитя не їстиме м'яса? А де ж ті сили візьмуться?

Якщо Ви ставите під сумнів актуальність- діти, частіше підлітки, час від часу обирають для себе таке харчування. І мають на це повне право. Звісно, це не настільки частий запит від батьків, як "червоне горло", але він існує і нам треба орієнтуватися.
Як казав Майкл Щур: "Вйо розбиратися".

⭕️ Трохи статистики
У США серед дітей 8-17 років 5% вважають себе вегетаріанцями і 2% - веганами. 8% підлітків Великобританії є вегетаріанцями.
Вегетаріанство - поширена практика закондоном (про це свідчать дані статистики), але і в Україні такий раціон набуває популярності.

⭕️ Трохи термінології
Різноманітних підходів до харчування існує ціла купа. Зараз мова піде про ті види, в яких так чи інакше обмежуються продукти тваринного походження.
🔹Пескетаріанство- раціон без вживання м'яса і субпродуктів
🔹Вегетаріанство- не вживаються м'ясо, субпродукти, риба і морепродукти.
Існує 🥛лактоововегетаріанство🥚- раціон без м'яса і риби, але із вживанням яєць і молочних продуктів. Лактовегетаріанці до того ж не вживають 🥚, але їдять "молочку".
🔹Веганство- вид раціону, з якого виключено усі продукти харчування тваринного походження (деякі вегани навіть не вживають меду).
Є ще така цікава штука, як 🔹напіввегетаріанство🔹Люди, що його дотримуються, їдять м'ясо, але уникають червоного 🥩, частіше обирають рибу і/або птицю.

Про фрукторіанство, сироїдіння тут не говоритиму, оскільки ці практики досить шкідливі для дітей.

🔵 У дитини чи сім'ї, що позиціонує себе вегетаріанцями, обов'язково варто запитати: що саме вони вкладають у це поняття.
З'ясувати причини, чому дитина обрала для себе такий раціон. Це робимо не для того, щоб покопатися у голові, що ж там не так, що 🧑‍🦱 відмовляється від м'яса.
Це сприяє встановленю довірливого спілкування. Дитина хоче бути почутою. Почутою, не залежно від того, чи вона не їсть м'яса з етичних міркувань, чи смак 🥩 просто не подобається.

⏭️ Далі ⏭️

♀️20 жовтня- Всеукраїнський день боротьби із захворюванням на рак молочної залози

Серед документів Американської Академії медицини ГВ існує протокол №34, який присвячений питанням раку молочної залози(РМЗ) та ГВ.

🔺Для кого ця інформація? Та для всіх насправді. Бо проблематика включає, не тільки грудне вигодовування у жінок, що перенесли рак. Це і скринінг РМЗ.
🔺Чи актуально це? Ще й як!

⭕Рак молочної залози- найпоширеніша локалізація злоякісних новоутворень серед жінок усього світу. Статистично з цим захворюванням стикається кожна 20 жінка.

🔺Онкопатологія МЗ впливає на можливість і успіх ГВ по-різному.
- видалення самої молочної залози чи її частини
- пошкодження нервів під час операції- можливі труднощі з "відходженням" молока
- малюки можуть відмовлятися від смоктання опроміненої груді через зміну смаку молока чи нееластичність ареоли і соска
- тривала хіміотерапія препаратами, при якій протипоказане ГВ

⭕Що необхідно розуміти:
ГВ не збільшує ризик потворного захворювання

⏭️⏭️⏭️

🖐Розеола

7 букв і скільки батьківських тривог.

🔹Це те саме захворювання, де ну ду-у-же високий ризик піддатися на одвічне «ну робіть хоч щось, ну якось лікуй».
При чому, це стосується і батьків, і лікаря.

🔹Так уже склалося, що ми, люди, любимо визначеність і контроль.
От кашляє дитина- хух, ну вже якийсь симтом є. А коли у малюка присутня лише лихоманка це жах як тривожно.

⭕Давайте по порядочку.
Розеола- це поширене інфекційне захворювання, для якого характерна раптова поява високої лихоманка(до 40 С), що триває кілька днів. Після нормалізації t° тіла виникає висипка.

🔹 Ця хвороба має безліч назв- малюкова розеола, раптова екзантема, триденна лихоманка, шоста хвороба і тд.

Трохи пояснень.
🔺«Малюкова розеола" Малюкова- бо пік захворюваності припадає на малюків віком 6-12 місяців. Рідше може спостерігатися і в дещо старшому віці.
«Розеола»- від назви первинного елементу висипу, що виникає після розрішення лихоманки. Це плями і/або папули червоного чи рожевого кольору маленького розміру, що не виступають над поверехнею шкіри.
🔺«Раптова екзантема»- екзантема- наукова назва висипки на шкірі, раптова- бо виникає раптово, так як і зникає.
🔺«Шоста хвороба»- назва походить від старенької класифікації класичних інфекційних екзантем у дітей(додам фото в каруселі)⏭️

Привіт 🖐

Тематика цього допису не буде унікальною,
насиченою цікавими термінами чи поняттями.

Навпаки. Все прозаїчно, буденно і просто.
Про лікування застуди

🔹Думаю, що кожен, хто це читає 100% стикався із симптомами застуди. Або як кажуть на загниваючому заході common cold. Пам’ятаєте цю рекламу: «Ця застуда, я вас так розумію»?
Спектр ГРВІ це здебільшого абсолютно сприятливі відносно прогнозу і перебігу захворювання.

⭕Неприємні, дуже противні і неприємні, згодна.Але для людей без імуносупресії не становлять загрози.Проте під час застуди може виникнути значний дискомфорт.

⭕Якщо хворіє дитина, цей дискомфорт подвійний.
1.Хворіє дитина- це дитина шмаркляє або кашляє або температурить(якщо не дуже повезно, то все одночасно)
2. Непокоїться родина.
Особливо мама. Так уже склалося, що саме над мамою нависає цей Дамоклів меч під назвою «недодивилася», «недогледіла», «опустилося», «погана мама».

➡️➡️➡️Через величезний соціальний тиск, власну психологічну занедбаність, тривогу, неспокій почитнаються танці з бубном.
Конкретно в цих ситуаціях- танці з «противірусними» препаратами.

Зараз багато людей чуло про те, що застуда лікується симптоматично. Навіть ті, хто дуже далекі від доказової медицини, десь та й чув краєм вуха.

💸Для сучасних медичних систем світу, окрім доведеної ефективності, важлива ще і фінансова складова.
І для мене також. Я страшенний жлоб в плані ліків, і мене просто душить жаба купувати той чи інший препарат «шоб було».

⏭️Тож пропоную швиденько пробігтися різними джерелами, а саме розлідом «лікування застуди із сумнівною ефективністю» ⏭️

🖐 Отож, coccon strategy of vaccination чи cocconing. Вакцинація методом кокона.
Ми уявляємо, що таке кокон і для чого він існує. Це своєрідний захист, бар’єр.

🔹Дієслово СOCCON в перекладі з англійської мови означає буквально захистити когось від болю чи неприємностей.

🔹В імунопрофілактиці стратегією кокона, огортання називається вакцинація людей, що перебувають в тісному контакті з вразливими особами.

Оскільки я педіатр, то в першу чергу поговоримо про дітей, а точніше про немовлят.

⭕Хто шляхом власної вакцинації може запобігти інфекційним хворобам новонароджених?
- Батьки
- Брати і сестри(особливо,якщо вони відвідують організовані колективи)
- Старші родичі
- Няні, опікуни
- Медичний персонал на різних рівнях

⭕Щодо мам важливі кілька нюансів.

🔹 Період вагітності- інфекційні хвороби можуть впливати на сам перебіг вагітності, можуть ускладнювати її і можуть призводити до внутрішнньоутробних інфекцій плоду. Тому майбутня мама повинна бути зацікавлена у своїх щепленнях зокрема і для кращого виношування вагітності.

🔹Друге- післяпологовий період. Якщо мама(як і інші близькі для маляти люди) вакциновані, то вони з більшою вірогідністю не захворіють на ту чи іншу хворь і відповідно не будуть джерелом інфекції для немовляти.

Тут наче все ясно. Останній принцип працює з колом людей, описаних вище.
Ну і + мама передаватиме малюку антитіла

⏭️ Далі в каруселі ⏭️