adicción al fentanilo

QUE ES EL FENTANILO

El fentanilo es un opioide sintético que es hasta 50 veces más fuerte que la he***na y 100 veces más fuerte que la morfina. Es un importante factor contribuyente a las sobredosis mortales y no mortales en los EE. UU.

Hay dos tipos de fentanilo: el fentanilo farmacéutico y el fentanilo fabricado ilícitamente. Ambos se consideran opioides sintéticos. El fentanilo farmacéutico es recetado por los médicos para tratar el dolor intenso, especialmente después de una operación y en las etapas avanzadas del cáncer.

PROBLEMATICA DE EL FENTANILO EN MEXICO

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Por Diego Badillo

Domingo 19 de Marzo de 2023 - 15:45
Durante los últimos años se ha incrementado el consumo de fentanilo en Mexicali, Tijuana, San Luis Rio Colorado, Hermosillo, Ciudad Juárez y Culiacán, donde cada vez son más frecuentes los casos de sobredosis, que, si bien, pueden enfrentarse con naloxona, resulta que es un antídoto difícil de conseguir porque en México es considerado como una sustancia psicotrópica, a pesar de que no lo es.

Juan (no es su nombre real) es una persona de 58 años adicta a la he***na y fentanilo. Vive completamente solo en Mexicali, Baja California, desde 2007, cuando llegó a esa ciudad. Asegura que, pese a su adicción, no llegan a su mente pensamientos “torcidos”, aunque, “a veces, sí de suicidio”. Su gran anhelo es tener una compañera: “No quiero ser una estadística más, como mis compañeros que se han mu**to por estar solos por sobredosis.

Propuestas

En comparación con el año anterior, el uso de fentanilo de liberación rápida se ha incrementado un 83%, pasando de 383 a 701 pacientes. De los 701 pacientes, el 58% son ≥ 65 años; el 34% ≥ 75 años y el 14% ≥ 85.

El perfil de prescripción indica que el 18% de los pacientes no tienen pautado un opioide de mantenimiento y el 25% tiene prescrita simultáneamente una benzodiacepina junto al fentanilo (asociación no recomendada).

El análisis por áreas de salud reveló una alta variabilidad en la utilización de estos medicamentos, aparentemente sin razón justificada.

Pacientes tratados con fentanilo de liberación rápida

(ajustado por cada 100.000 pacientes sacyl)

gráfico2

El origen de la prescripción es multidisciplinar. Se inicia mayoritariamente en atención hospitalaria y se continúa en atención primaria. El siguiente gráfico representa la prescripción por receta en atención hospitalaria en los últimos 24 meses de los 701 pacientes identificados. Según la indicación de estos fármacos, la prescripción debería provenir principalmente de las áreas de oncología y relacionadas. Sin embargo, hay un gran número de servicios clínicos implicados.

% de recetas prescritas en hospital en los últimos 24 meses

(referido a los 701 pacientes identificados en dic 17-feb 18)

graf serv hospital 2

Con respecto a la dosis media diaria consumida, llama la atención que numerosos pacientes utilizan estos medicamentos de forma rutinaria, lo que aumenta el riesgo de adicción. El uso continuado es indicativo de una analgesia mal controlada. La ficha técnica de estos medicamentos recoge que si se manifiestan más de cuatro episodios de dolor irruptivo al día durante más de cuatro días consecutivos, se debe calcular de nuevo la dosis del opioide de acción prolongada utilizado para el dolor persistente. En el caso de que aumente la dosis del opioide de mantenimiento, conviene ajustar la dosis de fentanilo de liberación rápida para el dolor irruptivo.

Utilizar más de 2 dispositivos diarios puede ser indicativo de un problema de adicción. De los 701 pacientes identificados, 168 (24%) han utilizado 2 o más dispositivos de media al día; 110 han usado 3 o más y 39 superan los 5 dispositivos/día.

ESTRATEGIA DE SOLUCION

Para evitar el uso inadecuado y prevenir los problemas de adicción, el Comité Técnico Asesor del Dolor de Castilla y León ha definido los criterios de uso y recomendaciones para el fentanilo de liberación rápida.

La Dirección Técnica de Asistencia Farmacéutica, junto con este Comité, ha diseñado una estrategia que se está implementando en todas las áreas de salud con el objetivo de:

Identificar a todos los pacientes en tratamiento con fentanilo de liberación rápida (a través del programa Concylia) y revisar si cumplen los criterios de uso definidos por el Comité.

Optimizar el tratamiento opioide de estos pacientes.

­Abordar los casos de adicción y promover un uso adecuado de estos fármacos para evitar la aparición de nuevos casos.

­Concienciar a todos los profesionales de que estos fármacos solo deben usarse en dolor oncológico y del riesgo que conlleva el abuso y el mal uso.

La revisión y optimización del tratamiento de estos pacientes requiere la implicación y actuación coordinada de todos los ámbitos asistenciales –de primaria y hospitalaria- y el apoyo de todas las gerencias y direcciones médicas.

RESULTADOS ESPERADOS

Los pacientes y personas tratadas con fentanilo dentro de el tratamiento no se hacen adictas y solamente lo usan para combatir una enfermedad o una serie de enfermedades

CONCLUSIÓN

Podemos concluir con certeza que el fentanilo más que ayudar a las personas es una droga, y una problemática ya que debido a su alto contenido de droga dentro de las pastillas que son ingeridas por los pacientes, de diferentes edades.

Con respecto a la dosis media diaria consumida, llama la atención que numerosos pacientes utilizan estos medicamentos de forma rutinaria, lo que aumenta el riesgo de adicción. El uso continuado es indicativo de una analgesia mal controlada. La ficha técnica de estos medicamentos recoge que si se manifiestan más de cuatro episodios de dolor irruptivo al día durante más de cuatro días consecutivos, se debe calcular de nuevo la dosis del opioide de acción prolongada utilizado para el dolor persistente.