st.medicine

ДЕТСКИЕ СМЕСИ И ИНТЕЛЛЕКТ РЕБЁНКА

Информация об исследовании взята на сайте pediatricsrus.site

#педиатр #педиатрия #малыши #здоровьедетей #прикорм #мамочки

🌚

Тема ожирения спорная, но я здесь не ради полемики о том, что надо худеть, если есть лишний вес и в этом роде. Я думаю каждый человек лучше остальных внутри себя знает в каком теле он будет чувствовать себя здоровым и счастливым. Но мы разберем ожирение научно, с точки зрения биохимии.

📍Ожирение - это увеличение отложения жира в алипоцитах по сравнению с нормой. Норма определяется по формуле ИМТ.

ожирение в биохимии делится на первичное и вторичное.
◾ Первичное ожирение - результат нарушения баланса потребляемой пищи и расхода энергии от её потребления. Проще говоря, когда человек потребляет больше калорий, чем требуется ему потратить в течение дня.
◾ Вторичное ожирение - результат какого-либо первичного, чаще энжокринного заболевания (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга и др.)

Причины первичного ожирения
1. До 80% случаев - генетические нарушения
2. Состав и количество пищи
3. Уровень физической активности
4. Психологические факторы

Разберём генетические факторы, в биохимии нас интересует именно они.

1⃣ Различие в скорости функционирования "бесполезных" циклов (субстратных циклов).
См первую картинку в карусели. Это реакции гликолиза. Если скорость прямой (V1) и обратной реакции (V2) приблизительно равны, то снижается количество продуктов, доступные для синтеза ТАГ(жира) => склонность к ожирению более низкая.
Если V1 >> V2, то склонность к ожирению повышенная.

2⃣ Более эффективная ЦПЭ
Цепь переноса электронов - это система переносчиков, которая необходима для поддержания энергетического баланса. Часть энергии АТФ, синтезированная в ходе переноса электронов рассеивается в виде тепла; если ЦПЭ работает слишком эффективно, то энергия в виде тепла не рассеивается или рассеивается прям незначительно мало, соответственно много АТФ бесполезного, который никак не используется - «мертвый груз». И этот «мертвый груз» превращается в жир, организм откладывает его в виде энергии на далекое будущее. Вот такой вот мудрый инвестор наш организм.

Листай карусель↪️

#биохимия #медицина #ожирение #лишнийвес #минускг #студентымедики #бх #хими #медунивер #экзаменывмеде #учебавмеде #ростгму #стгму #пгму #1мед #2мед #сессиявмеде #анатомия #гистология #нгму

ИИ и медицина

В прошлом году я по новому открыл для себя мир искусственного интеллекта. Поведал мне о нем мой одноклассник, который ныне занимается программированием в сфере ИИ. Бывало, что когда мы встречались часто разговаривали о своих интересах. Я рассказывал ему о медицине, а он мне об it сфере, а именно об ИИ. Более того, он рассказывал мне о точках соприкосновения медицины и ИИ. На тот момент одна из его работ заключалась в том, что он помогал пластическим хирургам подбирать размер грудного импланта. Он показывал мне как он по пикселям различных фотографий женской груди как раз определяет размер подходящего импланта. Только он этому обучал программу, и если вкратце, то это и есть суть ИИ - обучение программы чему либо.

На сегодняшний день искусственный интеллект (ИИ) считается одним из самых перспективных направлений развития не только IT-отрасли, но и многих других сфер деятельности человека. Как электричество изменило и привело к новой промышленной революции в 19 веке, так и искусственный интеллект становится одним из основных драйверов глубокой трансформации общества.

Уже в настоящий момент нейронные сети могут в диагностике заболеваний спокойно конкурировать с опытными врачами. К примеру, по фотографии они способны отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Искусственный интеллект настолько быстро изменяет медицину, что многие врачи уже начинают бояться за свою работу. Но зачем бояться, если можно сработаться с ИИ (© Рустам Сампиев мс Кличко). Именно поэтому я подвел для себя тезис о том, как важно хотя бы отслеживать изменения в медицине, связанные с ИИ, а возможно обучаться каким-то базовым навыкам профессий будещего в медицине.

ТОП-3 дисциплины для клинического мышления

После 3 курса студенты, как правило, начинают все более и более ощущать ответственность за свои медицинские знания и навыки. На на одном только заучивании, знании законов, строения и функционирования человеческого организма далеко не протянешь. На 4 курсе студент чаще всего сталкивается с понятием кли­нического мышления, об этом говорят в обучающих медицинских пабликах, об этом говорят преподаватели, студенты и все, кто хоть раз о нем слышали. Но мало, кто может доходчиво рассказать о нем.

Но я хочу объяснить, что такое клиническое мышление в моем понимании.
❗Это способность логически выстраивать ходы, находить правильное решение логическим путем за счет имеющихся медицинских знаний, базисом которых выступает фундаментальная медицина и лишь дополнением - клинические дисциплины. Говорю по своему опыту, как только у нас началась терапия, а передо мной предстояли сложнейшие клинические ситуации, я должен был применять то пресловутое клиническое мышление, чтобы двигаться в правильном направлении по ходу диагностики, лечения и тд.

Как я сказал, базисом знаний в основе развития кли­нического мышления является фундаментальная медицина, и я хочу представить 3 дисциплины, которые, как мне кажется, более всего повлияли на вклад развития моего клинического мышления, в порядке убывания по важности.

1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
С нее началась просто перезагрузка моего медицинского мышления. Абсолютный базис в основе изучения патологии для меня. Здесь вы изучаете "откуда руки растут" у любой патологии.

2. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ.
Если в случае патофизиологии знания требуются больше для терапевта, то здесь базис для хирурга. Очень важная дисциплина для того, чтобы отследить патологию именно морфологически, то есть, как патология изнутри влияет структурно на организм.

3. ПРОПЕДЕВТИКА.
Здесь распознают клинико-физиологический статус больного. Пропедевтика как последняя ступенька к клинике, где ты уже непосредственно будешь применять клиническое мышление. Все эти методы перкуссии, аускультации, пальпации, просто общий осмотр являются обязательной составляющей частью диагностики любого заболевания и так будет всегда.

8 напутствий студенту-медику

Создав этот блог, я хотел стать частью полезного взаимодействия с публикой, с людьми, которые следили бы и поддерживали мою деятельность. Я рад, что могу воплотить это, передавая свой опыт и делясь советами со своими младшими коллегами. Еще, наверное, до эпохи сообщества мед-блогеров в инстаграме, мне приходилось принимать все в лоб, грубо учиться на своих ошибках, которые, впрочем, можно было бы обойти. Я решил собрать 8 полезных напутствий, которые пришли мне в голову, 8 советов, соблюдая которые, я, несомненно, повысил бы свою продуктивность, эффективность и просто немного облегчил бы себе жизнь. Напутствия эти могут быть полезны и старшекурсникам, которые пребывают в стагнации и в ступоре. Возможно, что-то и вы пересмотрите для себя.

1. БУДЬ УВЕРЕН В СЕБЕ.
Это не просто слова, здесь обстоятельства на каждом этапе будто бы пытаются сломить твою уверенность, просто нужно знать: другие до тебя смогли успешно и ты сможешь. Тебя ждут прекрасные 6 лет студенческой жизни, всё в твоих руках. В тебе есть огонь, который надо лишь правильно разжечь и не распылять его попусту.

2. СЛЕДУЙ ПРАВИЛЬНЫМ ПРИВЫЧКАМ.
Сейчас будут супер банальности, за несоблюдение, которых ты можешь горько поплатиться. Правильное питание: мусор в сторону, в идеале 70% рациона – фрукты и овощи. Режим сна: бл, это ОЧЕНЬ важно. Ложись и вставай в одно и то же время, не сиди до двух, трех и пяти часов утра, как я когда-то, просто сохрани свои нервные клетки. Также не советую спать днем позже 3 часов дня и не более 30 минут.

3. ЖИЗНЬ ПОМИМО УЧЁБЫ. Спорт, танцы, живопись, чтение книг и дальше по списку. Только лишь на 4 курсе я понял, что только лишь, даже с прекрасными медицинскими знаниями я мало кому буду нужен, мало куда смогу себя подать. Человек это личность неоднородная, и чем более она многогранная, тем более ценна для общества. И жить станет интереснее.

4. НЕ ТОРОПИСЬ СТАТЬ ПРОФЕССИОНАЛОМ.
Это реальный долгий путь, диною всю жизнь. Врач учится постоянно, если ты чего-то не знаешь, это только должно быть стимулом к изучению. Но изучай всё по мере поступления, степенность и терпение, друг мой.

↪️

Саморазвитие - самоопределение

Ты задвигаешь себе цели, ставишь перед собой чёткие планы.. Разве не это определяет твою мотивацию к работе и переменам. Я хотел подвести к одной мысли: любые наши действия, прилагаемые для саморазвития повышают нашу планку по жизни. Постепенно твои взгляды меняются, в своих мыслях ты определяешь себя как все более успешного человека. Это работает. Если взять меня образца 2018-19 года, то мои представления по жизни и стремления были куда скромнее. Чем больше я что-то познавал, тем больше понимал, что ничего не знаю, а любопытство только растёт. Но энергия не бесконечна и любопытство с мотивацией будет не всегда, здесь нужно тонко лавировать и должным образом отдыхать и восстанавливаться, но это другая тема.

Человек со знаниями, с богатыми воображением, человек искусствовед, человек с талантом и опытом в какой-либо области.. Что объединяет этих людей? Все эти проживают жизнь с интересом, повышая свое чувство собственной значительности независимо от окружения. Это очень круто.

Но при этом важно понимать и другую истину, я приведу в пример цитату:
"Нельзя достичь совершенства, но можно верить в асимптоту, вдоль которой ты беспрестанно движешься вперед." ©Пол Каланити
Я всеми фибрами души проникся в эту цитату, имея абсолютную солидарность с автором. Исходя из этих слов я понял насколько ценно может быть для меня саморазвитие, но при этом так же понял, что личностный успех, невероятный багаж знаний не является как таковым смыслом жизни, это лишь один из составных элементов.

Среда разгрузки

Пост в формате психологии, будут и такие)
Инсайт возник не так давно. Я понял, что среда деградации или проще - среда разгрузки действует на меня исключительно положительно, в небольших дозах, разумеется. Прав был Парацельс: все яд и все лекарство, что из - зависит лишь от дозы. Здесь то же самое. Я вырос в обычной среде, где окружающие меня люди ставили перед собой посредственные цели и старались по большому счету соответствовать большинству. Мне повезло, что Всевышний пожелал, чтобы я поменял свою среду и по новому определил свое моджо и приоритеты на жизнь.

В чем состоит польза в кратковременном возврате в среду разгрузки?

1. Понимаю, что живу нормальной жизнью и двигаюсь по жизни вполне разумно

2. В постоянной атмосфере успешного успеха и безграничной продуктивности наступает выгорание. Руки опускаются, вечно ничего не успеваешь, а в состоянии перманентного самобичевания тебя покидают все силы и твоя продуктивность скатывается ещё ниже. И тут действует реальная разгрузка, среди людей простого склада ты временно погружаешься в их быт и проблемы, которые ты во многом не понимаешь и духовно прощаешь и жалеешь себя за высокую планку к самому себе. Ты временно деградируешь вместе с ними, но это временная деградация является для тебя полезной разгрузкой во всех планах, как бы абсурдно это не звучало.

3. Разнообразие культур и быта. Я считаю необходимо знать в каких условиях живут люди, и здесь я имею в виду в первую очередь людей низшего социального класса, малоимущих или просто прижигающих свою жизнь. Это обогащает твоё восприятие себя и общественности.

4. Я абсолютно уверен, что нужно принимать участие в жизни обездоленных и нуждающихся, помогать им и заниматься благотворительностью насколько позволяет ваше положение. Неважно сколько это: хоть рубль, хоть миллион, главное стабильность в этом деле. По мне, это является одним из обязательных условий духовного развития, если вы в таковом заинтересованы, это развивает ваши гуманные качества, чувство такта, сожаления и понимания.

Про 4 курс👨‍⚕️

Итак, решил вам поведать о первом курсе после экватора, для многих 3-ков долгожданном курсе.

🩺Начало клиники поистине интересно, ты как будто переходишь совершенно на другой уровень. Преподавательский состав значительно меняется и даже отношение в какой-то степени тоже - теперь ты будущий врач потенциально любой специальности и каждый преподаватель пытается проработать с тобой то самое пресловутое клиническое мышление. Теперь вы по настоящему познаете различные отрасли медицины, и если вы не знали до этого куда себя определить - самое время познавать различные специальности. Не всё сразу, конечно, и только за 4 курс не все возможно понять, но многое может открыться вашему взору.

❗Вопрос, которых многих также интересует: "проще ли учиться?". И да, и нет. Что это значит.. Определённо проще в плане освоения дисциплин, отношения преподавателей и распределения нагрузок.

👆По порядку:
1. Освоение клинических дисциплин строится прежде всего на фундаментальной медицине первых трех курсов и если вы все освоили хорошо, то и проблем, как правило, с изучением клиники быть не должно.
2. Зрелое отношение преподавателей это немалая такая разгрузка я вам скажу. Теперь у вас ведут дисциплины преимущественно именно врачи, то есть те, кто ведёт врачебную работу параллельно. Эти преподаватели относятся с бОльшим пониманием и снисхождением к студентам.
3. Циклическая система обучения это большой плюс для студента. Вместо того, чтобы разбирать всевозможные науки каждый день и переключаться на них будто по кнопке вкл/выкл, вы теперь более детально погружаетесь в каждую дисциплину. Значит ли это, что вы будете теперь лучше знать по жизни эти дисциплины? Нет. В любом случае все зависит от вашего личного интереса и стараний. Но изучение предметов намного более комфортное, вы уже не распыляетесь на все подряд, а концетрируетесь на чем-то конкретном.

👀ПОЧЕМУ УЧИТЬСЯ НЕ ПРОЩЕ
1. Во-первых, это объем информации. Его ничуть не меньше, а иногда кажется и больше.
2. Разбор клинических случаев и развитие того самого кли нического мышления - та ещё задачка.

Продолжаю в карусели 🔄

Мой путь в медицину 👨‍⚕️

Я долго думал какую фотографию подобрать под этот пост, но все фотографии сделанные в медицинском халате были уж слишком ламповыми и не в серьёзной манере (склонность к инфантильному юмору вплоть до 3 курса).

Путь в медицину медленно, но верно начался с наведения родителей (шутки про наклонности кавказцев в медицину принимаются😂). С детства мне и моей сестре, которая младше меня на год говорили, что мы будем врачами, но в детстве я не имел никаких представлений о медицине и просто воспринимал, что мне говорят, как должное. В 9 лет, когда родственники спрашивали кем я хочу стать, я отвечал - хирургом, просто потому что мне так сказали, но это было в детстве..

Ближе к окончанию учёбы я стал подходить более осознанно и ответственнее к выбору будущей профессии, и родители теперь уже не настаивали на выборе университета. Конечно предпочтительнее всегда считали выбор в сторону медицины, однако к 10 классу мне сказали, что я волен выбирать сам куда пойду, кое сам так и считал. Я определился с 3 направлениями в 10 классе: МВД (по стопам отца) таможенная академия и медицина. Я понимал, что нужно скорее определиться, чтобы раньше начать готовиться к ЕГЭ, ведь репетиторы рекомендуют готовиться уже с начала 10 класса к экзаменационным предметам. Я начал изучать предметы по направлениям, которые для себя определил.
История - безусловно интересная наука, но никогда не привлекала меня с целью самостоятельно изучения. Я всегда ловил себя на мысли, что я не более готов изучать историю, чем просят того в школе, а иногда и то с трудом.
Обществознание привлекало меня больше, так как в нем я видел практичность знаний по жизни, но опять же без порыва к знаниям.
Дела с химией и биологией обстояли иначе, меня более привлекало изучение именно человеческого организма как функциональную единицу. Я понял, что возможно для меня это куда более подходящее направление, чем мне могло показаться и после первого звонка 11 класса я твёрдо сказал себе и родителям, что я буду стремиться поступить в медицинский.

Подготовка за год была не то, что бы слабой, но недостаточной, чтобы набрать нужное количество баллов.

Листай карусель🔄

Обо мне😏

Вот он я, уже официально в посте. Когда-то я должен был начать выкладывать фото и немного абстрагироваться от сугубо образовательного контента.
Итак, меня зовут Рустам, я студент уже 5 курса педиатрического факультета Ростгму. Я родом из Ингушетии города Назрань, но почти половину своей сознательной жизни прожил в Ростове-на-Дону. Моё становление как подростка, так и вполне себе молодого человека проходило именно здесь (в Ростове), что повлияло на формирование моего характера, жизненных приоритетов и ценностей.

⚕️Скажу честно, в педиатрию изначально я попал не целенаправленно, я был вынужден сделать выбор в сторону педиатрии из-за недостаточного количества баллов для поступления на лечебный факультет. Но скажу, что об этом выборе спустя 4 года я ничуть не жалею, ведь мы - педиатры, получаем очень большой объем знаний, как говорила моя заведующая кафедрой по пропедевтике детских болезней, "сакральные знания". Тем более, что возможность работы и по взрослой специальности у нас также имеется.

✨В Ростове с 7 класса я учился в школе с физико-математическим профилем. Все оценки были отличными, за исключением алгебры с физикой (по ним трояки - да-да, вот такой контраст), но в особенности меня интересовала по изучению биология с химией, что в конце концов и полуслижило окончательным выбором в сторону медицины.

😶 Изначально я начинал вести блог анонимно в сугубо познавательном ключе, я много работал над каждым постом, чтобы создавать удобные "шпаргалки" для себя и студентов по различным дисциплинам. Однако с течением времени происходили изменения, я отслеживал интересы и предпочтения подписчиков и пришёл к более универсальному алгоритму, при котором я могу давать и создавать много полезного, при этом получать и самому немалый экспириенс.

🤗 Хочу поблагодарить всех, кто мне даёт обратную связь, кто поддерживает любым активом. Я всегда чувствую перед вами большую ответственность и обещаю радовать вас полезными новшествами🧠

📍АРИТМИЯ — патология сердца, характеризующаяся нарушением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения.

🔺 ЭТИОЛОГИЯ
Нарушения ритма сердца, как правило, обусловлены различными заболеваниями, но могут иметь и самостоятельное значение при наличии дополнительных путей проведения в миокарде, а также в связи с особенностями чувствительности клеток-водителей ритма к адренергическому влиянию.
Однако в большинстве случаев основными причинами нарушений ритма являются ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, гипертрофии миокарда при клапанных пороках сердца и артериальных гипертензиях.

Все аритмии являются результатом нарушения основных свойств и функций миокарда: автоматизма, возбудимости, проводимости и рефрактерности.

🔺 ПАТОГЕНЕЗ аритмий обусловлен:
◾ изменением нормального или возникновением патологического автоматизма;
◾ развитием триггерной активности (образование эктопических импульсов в виде ранних (брадизависимых) и поздних (тахизависимых) постдеполяризаций);
◾ механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry).

Разберем по порядку:
🔹Изменение нормального автоматизма означает разницу между градиентами величин потенциала покоя и потенциала действия клеток и в зависимости от разниц возникает либо брадикардия, либо тахикардия.

🔹Патологический (аномальный) автоматизм означает появление водителя ритма 1-го порядка не в СА-узле как бывает в норме, а в других эктопических участках сердца.

🔹Триггерная активность. Повышение возбудимости кардиомиоцитов наиболее часто обусловливает возникновение аритмий по механизму триггерной активности. Электрофизиологической основой триггерной активности (триггерного автоматизма) являются ранние и поздние постдеполяризации.
◾ Ранняя постдеполяризация — это преждевременная деполяризация кардиомиоцитов, которая появляется в фазу реполяризации потенциала действия, когда потенциал мембраны еще не достиг величины потенциала покоя.
◾ Поздняя постдеполяризация — это преждевременная деполяризация кардиомиоцитов, которая появляется сразу после завершения фазы реполяризации, т. е. когда электрический заряд мембраны соответствует потенциалу покоя.

Продолжение в карусели