Shafiqullah Amiri

در گذشت رهبر پرافتخارم را به تمام اسماعیلیان جهان و الخصوص اسماعلیه های افغانستان عمیقأ عرض تسلیت می‌گویم

کم خونی چیست؟
کم خونی یک وضعیتی است که در آن میزان RBC یا هموگلوبین پایین تر از حد طبیعی می باشد، RBC ها کمکی برای انتقال اکسیژن به تمام قسمت های بدن هستند و هموگلوبین، یک پروتئین غنی از آهن در RBC است که رنگ سرخ را به سلول های خونی می دهد. همچنین کمک می کند تا اکسیژن بماند، با عفونت مبارزه می کند و از بروز خونریزی جلوگیری می کند. کم خونی باعث کم شدن اکسیژن در قسمت های مختلف بدن می شود.

علائم و نشانه های کم خونی :
- خستگی
- ضعف
- پوست رنگپریده
- تنگی نفس
- دست ها و پاهای سرد
- سردرد
- سرگیجه
- درد قفسه سینه
- ریزش مو
- ضربان قلب نامنظم
- کاهش استقامت
- دشواری در تمرکز

دلایل کم خونی :
- کاهش RBC یا هموگلوبین می تواند به یکی از سه علت زیر باشد:
- بدن شما RBC کافی را تولید نمی کند.
- اRBC ها توسط بدن شما تخریب می شوند
- از دست رفتن خون به علت قاعدگی، آسیب، یا سایر علل خونریزی.

عوامل خطرناک کم خونی :
- زنان و کودکان بیشتر مستعد ابتلا به کم خونی نسبت به مردان هستند.
- کم خونی در دوران بارداری شایع است اما نباید بدون درمان رها شود.
- عفونت کاندیدا می تواند از جذب ویتامین های B جلوگیری کند و کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به کم خونی شود.
- مسائل گوارشی مانند بیماری کرون، زخم، و IBS می تواند باعث کم خونی شود.
- مصرف داروهای مکرر می تواند یک عامل خطرناک برای کم خونی باشد.
- افراد بالای 65 سال می توانند کم خون شو

#سرخکان چیست
سرخکان یا (Measles) يک مریضی اندفاعی، سارى و وخیم است. این مریضی توسط Measeles virus که مربوط به جنس Morbilli virus و خاندان paramyxo virus میباشد بوجود مى‌آيد.
اين مریضی يکى از اسباب عمده مرگ و مير در ميان اطفال در کشور‌های در حال انکشاف مانند افغانستان میباشد. بيشترين مرگ و مير سرخکان از سبب اختلاطات این مرض میباشد که شامل: التهابات سیستم تنفسی، التهاب دماغ، اسهال شديد و کم شدن آب بدن، التهابات گوش و سينه‌وبغل هستند.

شیوع مرض سرخکان:
این مریضی بین اطفال به راحتی از طفل مصاب به اطفال سالم سرایت میکند. ويروس سرخکان در قطرات و افرازات دهن موجود میباشد که از بينى و دهن يک شخص مصاب، هنگام سرفه و يا عطسه زدن خارج ميشود. اين مریضی هنگامی سرايت میکند که شخص سالم اين قطره‌ها را تنفس و یا از غذاهای ملوث شده توسط این ویروس استفاده نمایند و يا بعد از لمس سطوحی که اين قطره ها در آنجا وجود داشته باشد؛ چشم ها، دهن و بینی خود را لمس کنند.

نکته مهم:
این مرض اکثراً درمیان اطفالی دیده میشود که واکسین نشده اند. وقتی یک طفل واکسین سرخکان را گرفته باشد به این مرض ندرتاً مصاب میشود و اگرمصاب هم شود مریضی را به آسانی سپری مینماید.

اعراض و علايم:
• تب بلند
• سرفه
• افرازات بینی
• سرخی چشم‌‌ها
• بخار ( اندفاعات ) جلدی بدون آب

اولین نشانه این مرض تب بلند است که همراه با آبریزی بینی، سرفه، اندفاعات جلدی، سرخی و چرک گرفتن چشمان درهنگام صبح و اندفاعات جلدی که بعد از سه یا چهار روز تب، بالای جلد مریض دیده میشود که اکثراً از نواحی پشت گوش، نزدیک خط موی پیشانی و کومه‌ها شروع میشود و آهسته آهسته در روز اول وجه، گردن و عقب تنه را اشغال میکند، بعداً در روز دوم به طرف قدام تنه و قسمت علوی ران انتشار نموده و در روز سوم نهایات، کف دست و پا را اشغال میکند. بعداً اندفاعات از روز چهارم به ترتیبی که پیدا شده شروع به از‌بین رفتن مینمایند و در مدت 2 الی 3 روز کاملاً اندفات ازبین رفته و فقط لکه‌های نصواری رنگ باقی میماند.
سرخکان بیشتر اطفال زیر سن پنج سال را مصاب میسازد و سبب عمده مرگ و میر اطفال را از سبب سوء تغذی و سینه بغل تشکیل میدهد. این مرض در بزرگسالان هم دیده شده مخصوصاً نزد اشخاصی که معافیت بدن شان پایین بوده، دوای ضد سرطان را اخذ می نمایند ویا کسانی که مبتلا به ایدز (AIDS) هستند.

به یاد داشته باشید!
• مریضی سرخکان در جریان 4 روز قبل و 5 روز بعد از ظاهر شدن اندفاعات جلدی (بخارها) شدیداً ساری است. طفل مصاب در این مدت باید در اطاق جداگانه نگهداری شود و از تماس او با دیگر اطفال جلوگیری کرد.
• بعضاً والدین، طفل مصاب به سرخکان را پرهیز خودسرانه میدهند که این یک عمل درست نمیباشد، چون خود سرخکان اشتها را بسیار کم می سازد، معافیت را پایین می آورد و طفل را ناتوان میسازد و وقتی اشتها کم باشد و در کنار آن به طفل پرهیز داده شود، مشکل سوء تغذی را به بار می آورد که یکی از اختلاطات عمده سرخکان همین سوء تغذی است. پس در وقت مصاب شدن سرخکان طفل باید در خانه گرم و با هوای مرطوب نگهداری شود، مایعات زیاد برایش داده شود و غذاهای مقوی نیز به وی خورانده شود.
•دندان‌های مریضان سرخکان همه روره برس و برای طفل غسل داده شود.
• برای مریض مایعات به قدر کافی از طریق دهن و در صورتیکه استفراغات موجود باشد از طریق وریدی تطبیق میگردد.

تشخیص:
عمدتا تشخیص مرض سرخکان به اساس اعراض و علایم کلینیکی است. ولی معاینات خون و بلند رفتن تیتر انتی‌بادی های نوع IgM مخصوص علیه ویروس سرخکان به اندازه 4چند نیز مهم است. اگر انتیبادی نوع IgM مثبت بود، ویروس در بدن وجود دارد و معاینات سواب Nasopharyngeal بخاطر تعین جینو‌تایپ های مرض سرخکان ضروری میباشد.

تداوی:
تداوى این مریضی اساساً تقویتی و عرضی است اما تداوی سببی خاصی براى مرض سرخکان وجود ندارد. اگر اين مرض مزمن نباشد، علايم آن معمولاً طی 7 تا 14 روز از بين ميرود.
براى تداوى اين مریضی ضرور نيست که از انتى بيوتيک استفاده شود زیرا عامل آن ویروس است نه باکتری، اما در صورتیکه طفل همزمان مصاب به سینه و بغل باکتریایی و یا التهاب گوش متوسط شده باشد تطبیق انتی‌بیوتیک جواز دارد‌.
براى اطفال مبتلا به سرخکان بايد ويتامين اِى (A) خوراکی داده شود.
این مرض اگر دقیق مراقبت نشود اختلاطی شده ( سینه وبغل شدید، اسهال، سوء تغذی ) و نیاز به تداوی اختصاصی احساس میگردد که باید نزد متخصص اطفال ویا در شفاخانه بگیرد.

نوت:
موثرترین راه مبارزه با این مرض وقایه آن از طریق تطبیق واکسین سرخکان است که باید در سن 9 ماهگی و 18 ماهگی تطبیق شود. اطفالی که از شیرمادر تغذیه می شوند انتی‌بادی‌های سرخکان را از مادرشان اخذ میکنند (البته مشروط بر آن که خود مادر یا واکسین سرخکان را گرفته باشد ویا هم مریضی سرخکان را سپری کرده باشد) و این عمل الی سن 6 تا 9 ماهگی طفل را از مصاب شدن به سرخکان نجات میدهد. اولین واکسین برای اطفال نوزاد شیر مادر است و به همین دلیل اطفالی که با شیر مادر تغذیه میشوند کمتر مصاب به سرخکان می شوند، اما اطفالی که شیرمادرشان را نمی خورند می توانند در سنین پائینتر از 9 ماهگی مبتلا به سرخکان شوند.

برانشیت حاد Acute Bronchitis
برانشیت حاد عبارت التهاب درخت تراخئوبرانشیال است که معمولاً به دنبال یک انتان تنفسی فوقانی که در بیماران بدون اختلالات مزمن ریوی رخ می دهد و علت ان تقریباً همیشه یک انتان ویروسی است.
پتوژن به ندرت شناسایی می شود. شایع ترین علامه ان سرفه، با یا بدون تب و احتمالاً تولید خلط است. تشخیص بر اساس یافته های بالینی بوده و درمان ان حمایتی است. آنتی بیوتیک ها معمولاً غیر ضروری هستند. و خوشبختانه این مریضی انذار عالی است.

برانشیت حاد اغلب جزئی از انتان سیستم تنفسی فوقانی (URI) است که توسط رینوویروس، پاراآنفلوآنزا، ویروس آنفولانزای A یا B، ویروس سنسیشیال تنفسی، کروناویروس یا متانوموویروس انسانی ایجاد می‌شود. باکتری‌هایی مانند مایکوپلازما نومونیا، بوردتلا سیاه سرفه، و کلامیدیا نومونیا، کمتر از 5 درصد موارد را ایجاد می‌کنند. این موارد گاهی اوقات در حالت شدید این مرض رخ می دهد. برانشیت حاد بخشی از طیف بیماری است که با انتان SARS-CoV-2 رخ می دهد و آزمایش این ویروس در اپیدیمی فعلی مناسب است. تب، درد عضلانی، گلودرد، علائم هضمی، و از دست دادن حس بویایی و چشایی با ویروس SARS-CoV-2 بیشتر از سایرین شایع است.

باید متوجه باشیم که
التهاب حاد درخت تراخئوبرونشیال در بیماران مبتلا به اختلالات برانش مزمن زمینه ای (مانند آستما، بیماری انسدادی مزمن ریه [COPD]، برونشکتازی، فیبروز کیستیک) به جای برونشیت حاد، تشدید حاد آن اختلال در نظر گرفته می شود. در این بیماران، علت، درمان و نتیجه با برانشیت حاد متفاوت است. و
سرفه حاد در بیماران مبتلا به آستما، COPD، برونشکتازی یا فیبروز کیستیک معمولاً باید به عنوان تشدید آن اختلال در نظر گرفته شود تا برونشیت حاد ساده.

اعراض و علائم برانشیت حاد

علائم عبارتند از یک سرفه بدون بلغم یا خفیفا بلغم دار همراه یا قبل از آن علائم URI، معمولا بیش از 5 روز. تنگی نفس ذهنی ناشی از درد قفسه سینه یا گرفتگی در هنگام تنفس است، نه از هایپوکسیا.

علائم اغلب وجود ندارد اما ممکن است شامل رانکای های پراکنده و ویزینگ باشد.
خلط ممکن است شفاف، چرکی یا گاهی حاوی رگه های خون باشد. خصوصیات خلط با علت خاصی (یعنی ویروسی در مقابل باکتریایی) مطابقت ندارد. تب خفیف ممکن است وجود داشته باشد، اما تب بالا یا طولانی مدت غیرعادی است و نشان دهنده آنفولانزا، سینه و بغل یا COVID-19 باشد.

پس از رفع علایم، سرفه آخرین علایمی است که فروکش می کند و اغلب 2 تا 3 هفته یا حتی بیشتر طول می کشد تا این کار برطرف شود.

تشخیص برانشیت حاد

ارزیابی کلینیکی

تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی صورت می‌گیرد.
آزمایش میکروبیولوژیک معمولاً غیر ضروری است. با این حال، بیمارانی که علائم یا نشانه‌های COVID-19 در اپیدیمی کنونی دارند، باید برای SARS-CoV-2 آزمایش شوند. در صورت وجود شک بالینی بالا بر اساس مواجهه و/یا ویژگی های بالینی، آزمایش تشخیصی آنفولانزا و سیاه سرفه نیز باید در نظر گرفته شود. بیمارانی که از تنگی نفس شکایت دارند باید نزد شان پلس اوکسیمتری انجام شود تا هایپوکسمیا رد شود. در صورتی که یافته‌ها حاکی از بیماری جدی یا سینه و بغل باشد، ایکسری از قفسه سینه انجام می‌شود (مثلاً ظاهر بیمار، تغییر وضعیت ذهنی، تب بالا، تاکی پنیا، هایپوکسمیا، شنیدن کریپیتیشن، علائم تکاثف یا پلورال افیوژن). بیماران مسن‌تر از موارد استثنا هستند، زیرا ممکن است نومونیا بدون تب و یافته‌های اصغایی داشته باشند و در عوض با تغییر وضعیت ذهنی و تاکی پنی تظاهر کنند.

رنگ آمیزی گرام و کشت خلط معمولاً نقشی ندارد. نمونه‌های نازوفارنکس را می‌توان برای آنفولانزا و سیاه سرفه آزمایش کرد، در صورتی که این اختلالات مشکوک بالینی باشند (مثلاً برای سیاه سرفه، سرفه‌های مداوم و حمله‌ای پس از 10 تا 14 روز بیماری، فقط گاهی اوقات با مشخصه سیاه‌شکل و/یا گرفتگی، قرار گرفتن در معرض یک مورد تأیید شده) . آزمایش پانل ویروسی معمولاً توصیه نمی شود زیرا نتایج روی درمان تأثیر نمی گذارد.

سرفه در 75 درصد بیماران در عرض 2 هفته برطرف می شود. بیماران مبتلا به سرفه مداوم باید نزد شأن ایکسری قفسه سینه قرار توصیه شود. معمولاً می‌توان بر اساس تظاهرات بالینی، تصمیم برای ارزیابی علل غیر انتانی، از جمله آستما، پست نزل دراپ، و بیماری رفلیکس معده گرفت. تمایز آستما نوع سرفه ای ممکن است به تست وظیفوی ریوی نیاز داشته باشد.

درمان برونشیت حاد

تسکین علائم (به عنوان مثال، استامینوفن، هایدریشن، احتمالاً ضد سرفه)
برانشیت حاد در بیماران سالم یکی از دلایل اصلی مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک است. تقریباً همه بیماران فقط به درمان علامتی مانند استامینوفن و هایدریش نیاز دارند.
شواهدی که از اثربخشی استفاده روتین از سایر درمان‌های علامتی، مانند دواهای ضدسرفه، موکولیتیک‌ها و توسع دهنده های برانش حمایت می‌کنند، ضعیف هستند. فقط در صورتی باید دواهای ضد سرفه را در نظر گرفت که سرفه آزاردهنده باشد یا خواب را مختل کند. بیماران مبتلا به خس خس ممکن است از یک آگونیست بتا2 استنشاقی (مثلاً آلبوترول) برای چند روز بهره ببرند. استفاده گسترده تر از آگونیست های بتا2 توصیه نمی شود زیرا عوارض جانبی مانند لرزش، عصبی بودن نزد شأن به وجود می آیند.

اگرچه برخی مطالعات فواید علایمی مختصری را با استفاده از آنتی بیوتیک در برانشیت حاد نشان داده اند، شیوع کم علت باکتریایی، ماهیت خود محدود شونده برانشیت حاد، و خطر اختلاط و مقاومت آنتی بیوتیکی مخالف استفاده گسترده از آنتی بیوتیک است. آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی معمولاً به جز در بیماران مبتلا به سیاه سرفه یا در هنگام شیوع شناخته شده انتان باکتریایی (مایکوپلاسما، کلامیدیا) استفاده نمی‌شوند. یک مکرولید مانند آزیترومایسین 500 میلی گرام خوراکی یک بار، سپس 250 میلی گرام خوراکی یک بار در روز به مدت 4 روز یا کلاریترومایسین 500 میلی گرام خوراکی دو بار در روز به مدت 7 روز انتخاب ارجح است.

باید به یاد داشته باشیم که
اکثر موارد برانشیت حاد را در بیماران سالم بدون استفاده از آنتی بیوتیک درمان کنیم.

امتیاز کلیدی

برانشیت حاد در بیش از 95 درصد موارد ویروسی است و اغلب بخشی از انتان سیستم تنفسی فوقانی است.

برانشیت حاد را عمدتاً با ارزیابی بالینی تشخیص دهید. رادیوگرافی قفسه سینه و/یا آزمایشات دیگر را فقط در بیمارانی که تظاهرات بیماری جدی تری دارند انجام دهید.

بیشتر بیماران را فقط برای تسکین علائم درمان کنید.

Dr Mirzagul Mirzad MD PGD
Cardiopulmonologist and Echocardiologist

برای دریافت معلومات مفید طبی صفحه ما را دنبال کرده و با دوستان تان شریک سازید.

️قد انسان تا 20 الی 25 سالگی و گاهی هم تا سن 40 سالگی بلند میشود و از 40 سالگی به بعد قد انسان هر دو سال حدود شش میلیمتر کوتاه می شود.

1.️در بدن هر ثانیه تقریباً سه ملیون گلبول خون میمیرد ولی خوشبختانه در همان ثانیه سه ملیون گلبول سرخ در بدن ساخته می شود.

2. ️اطفالی که از مادر سیگاری تولد میشوند 250 گرم کمتر از دیگران وزن دارند و قد شان هم کوتاه تر است.

ناخن های دست ، 4 برابر ناخن های پا رشد می کند !

3. ️دهان انسان روزانه 1 لیتر بزاق تولید می کند !

4. جویدن آدامس(ساجق) هنگام خرد کردن پیاز مانع از اشک ریزی شما می شود.

5️.اثر لب و زبان هر کس همانند اثر انگشت آن منحصر به فرد است.

6.️رشد کودک در بهار بیشتر است.

7. ️تنها قسمتی از بدن که خون ندارد قرنیه و عدسی چشم است.

8. ️در یک سانتی متری پوست شما 12 متر عصب و 4 متر رگ و مویرگ است..

9.️وقتی یک نوزاد در حال گریه است با صدای ش....ش.... شما آرام می شود به این دلیل که صدای آبی که اطراف نوزاد در شکم مادر است را برایش تداعی می کند، در ضمن این یکی ازدلایلی است که چرا صدای ساحل دریا به انسان آرامش می دهد.

10. ️بیشتر سردردهای معمولی از کم نوشیدن آب است.

11.️انسان امروزی به طور متوسط 6 سال از عمر خود را تلویزیون نگاه می کند و 6 سال را صرف غذا خوردن می کند و یک سوم را می خوابد.

12. ️مغز انسان تنها 2 درصد از وزن انسان را تشکیل می دهد ولی 25 درصد اکسیژن دریافتی بدن را به تنهایی مصرف می کند.

13. ️سرعت عطسه یک انسان برابر است با 160 کیلومتر در ساعت!

14. ️چشم انسان معادل یک دوربین 135 مگا پیکسل عمل می کند!

15. ️مغز در هنگام خواب فعالتر از وقتی است که تلویزیون می بینید !

16. ️چسبندگی پفک براساس تحقیقات تا هفت بار مسواک هم تمیز نمی شود و موجب بی اشتهایی می شود.

17.برنج پرمصرفترین اقلام سفره امروز مردم جهان است که موجب غلظت و فشار خون می شود.

18.️چای سیاه موجب کم خونی آریتمی قلبی اختلالات گوارشی چروکیدگی پوست و ریزش مو می شود.


19.️شکر سفید برای کبد مضرو موجب به هم خوردن متابولیسم سلول های کبدی و مواد رنگ بر قند و شکر هم مضر می باشد.

20.تنها غذائی که خراب نمی شود عسل است.

21.️پلک زدن زنان دو برار پلک زدن مردان است.

روزانه 14000 نفر به بیماری ایدز مبتلا می شوند.

22.️زمانیکه عطسه میکنید قلب شما به اندازه یک میلیونم ثانیه ایستاد میشود.

23.️مقاوم تریم ماهیچه در بدن زبان است.

24.️لایه پوستی که آرنج دست را پوشیده هر ده روز یکبار عوض میشود.

25.️جنین انسان بعد از هفده هفته می تواند خواب هم ببیند.

26.️طول قد هر انسان سالم برابر هشت وجب دست خود اوست.


27.️شبکه چشم انسان 135 ملیون سلول احساس دارد که مسسوولیت گرفتن تصاویر و تشخیص رنگها را بر عهده دارند.

28.️بدن انسان پنجاه هزار کیلومتر رشته عصبی دارد.


29.تنها موجود ایکه میتواند به پشت بخوابد انسان است.


30.چشم سالم انسان میتواند ده ملیون رنگ مختلف را ببیند و از هم دیگر جدا نماید.

31.بدن انسان قادر است در ظرف یک ساعت دو لیتر عرق تولد کند.

بیماری بواسیر (hemorrhoid) یا (piles) همان رگ های خونی متورم یا و آسیب دیده در ناحیه مقعد و یا بخش تحتانی روده بزرگ می‌باشد. دلیل عمده هموروئید را ایجاد فشار زیاد در بخش تحتانی روده که به خروجی مقعد وصل می شود و همچنان نشستن دیر در هنگام مدفوع کردن دانسته اند.
بواسیر مقعدی در سنین بالا بیشتر بروز می‌کند، چون بافت نگهدارنده ی رگ ها در روده و مقعد ضعیف و آسیب پذیر شده و راحت تر کشیده و ملتهب می‌شوند.

نشانه های بواسیر چیست؟
نشانه های هموروئید ممکن است در هر بیمار با توجه به نوع هموروئید و مدت زمانی که از شروع بیماری گذشته متفاوت باشد، اما شایع ترین نشانه های این بیماری شامل موارد زیر است:
- خونریزی مقعدی
- برامدگی دردناک در مقعد
- خارش یا سوزش مقعد
- درد و ناراحتی
- التهاب یا تورم در اطراف مقعد
- احساس عدم دفع کامل مدفوع

علایم یا علت بواسیر چیست؟
- فشار آوردن و زور زدن زیاد هنگام عمل دفع
- کم تحرکی، نشستن زیاد و طولانی
- اسهال شدید
- چاقی و وزن بالا
- بارداری
- آمیزش مقعدی
- رژیم غذایی عاری از فیبر
- کم آبی بدن
- بلند کردن اجسام و وزنه‌های سنگین
- بیماری‌های زمینه‌ای مثل کولیت، کرون، میکروب معده و سایر عارضه‌های گوارشی که منجر به یبوست می‌شوند.

انواع بواسیر
در بیمارانی که با علائمی مثل خونریزی، درد، سوزش و التهاب به داکتر مراجعه می کنند دو نوع مختلف از بواسیر دیده می شود. بواسیر داخلی که معمولا اولین نشانه آن خونریزی مقعدی است و بواسیر خارجی که علائم دردناک آن بیشتر احساس می شود.

راه های درمان
- استفاده بیشتر از مایعات
- استفاده از غذای های فیبری
- استفاده از ادویه ها
- درمان توسط عمل لایزری