Insight Mental Health Center

В Science опубликовано крупное нейровизуализационное исследование, которое показывает: среди сотен факторов, связанных с развитием ребёнка, наиболее выраженные и воспроизводимые связи с показателями мозга обнаруживаются для социально-экономических условий. Речь идёт о доходе семьи, ресурсах района, доступности транспорта, уровне бедности и других признаках среды, в которой растёт ребёнок. Полученные паттерны были наиболее выражены в сенсорных и моторных областях, связанных с бодрствованием, стрессом и сном. Иными словами, мозговые различия могут отражать хроническую нагрузку среды – усталость, недосыпание, стресс и повседневное напряжение.

Нейровизуализационные исследования часто пытаются найти мозговые корреляты интеллекта, психопатологии, или поведения. Проблема в том, что такие связи легко переоценить, если рассматривать мозг и один показатель изолированно. У ребёнка IQ, сон, стресс, экранное время, здоровье, стиль воспитания и условия района существуют в одной жизненной системе.

Marek и соавторы предложили более широкую рамку. Вместо поиска связи между мозгом и одной переменной они сопоставили 649 факторов с функциональной связностью в покое и толщиной коры. Такой подход позволяет увидеть, какие характеристики среды, поведения и здоровья действительно доминируют в мозговых ассоциациях, а какие могут выглядеть значимыми из-за смешения с более сильными факторами.

🔗 Читать поробнее про то, как социально-экономические условия сильнее связаны с мозгом ребёнка, чем IQ (https://psyandneuro.ru/novosti/patterns-of-brain-wide-associations-reflect-socioeconomics/)

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1488828089942817&id=100064469210350

В журнале Review of Philosophy and Psychology опубликован разбор того, почему привычное деление слуховых галлюцинаций на «внутренние» и «внешние» может вводить в заблуждение. Авторы показывают, что в этой формулировке смешиваются как минимум три разных феномена: где человек локализует голос, насколько реальным он ощущается и считает ли пациент его источник действительно существующим. Исторические концепции Кандинского и Ясперса касались прежде всего характера переживания, а не простой локализации «в голове» или «снаружи», тогда как последующие клинические шкалы часто свели это различие именно к месту звучания голоса. В результате сама пространственная локализация оказалась малоинформативной для диагностики, а исходный вопрос о степени перцептивной реальности галлюцинации до сих пор изучен значительно хуже.

В клинической психопатологии слуховые вербальные галлюцинации часто описывают как «внутренние» или «внешние»: голос может звучать «в голове», «в сознании», «изнутри» либо восприниматься как исходящий из окружающего пространства. Эта характеристика вошла в психопатологические руководства, диагностические интервью и исследования галлюцинаций. Франц Кнаппик, Йозеф Блесс и Франк Ларёй показывают, что за привычными словами скрываются несколько принципиально разных феноменов. Их смешение могло десятилетиями искажать понимание классических работ Кандинского и Ясперса, снижать надёжность психопатологических шкал и порождать исследования, которые фактически проверяли совсем другой вопрос, чем предполагали их авторы.

Читать подробнее про «внутренние» и «внешние» голоса: https://psyandneuro.ru/stati/confusions-about-inner-and-outer-voices/

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1503656278459998&id=100064469210350

В журнале Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health опубликован практический разбор опыта создания службы профилактики психоза PREGAP в Стране Басков. Авторы сформулировали десять уроков, полученных при внедрении помощи молодым людям с клинически высоким риском психоза. В центре модели – доступность службы для пациентов ещё до первого психотического эпизода, стандартизированная оценка риска, тесная связь с программами раннего вмешательства при психозе и длительное наблюдение за исходами. Работа интересна тем, что обсуждает уже не столько доказательства существования состояний высокого риска, сколько более сложный вопрос: как превратить накопленные за последние десятилетия знания о профилактике психоза в реально работающую клиническую службу.

Концепция клинически высокого риска психоза существует уже несколько десятилетий. Обычно речь идёт о молодых людях, которые обращаются за психиатрической помощью и имеют ослабленные психотические симптомы, кратковременные психотические эпизоды или сочетание выраженного снижения функционирования с другими факторами риска.

Главная идея раннего вмешательства в том, что если первый психотический эпизод удаётся предвидеть или хотя бы быстро распознать, можно уменьшить продолжительность нелеченного психоза и начать помощь на более ранней стадии. Более длительный период нелеченного психоза связан с худшими клиническими и функциональными исходами, поэтому раннее выявление остаётся одной из центральных задач современной психиатрии.

🔗 Читать кого, где и как наблюдать при высоком риске психоза. (https://psyandneuro.ru/novosti/early-psychosis-prevention)

https://psyandneuro.ru/novosti/depression-the-lancet/?fbclid=IwdGRjcATuRelwZG9mBWZkaWQWUMkBbvoaKL1H9uJa16XdQCHTANRnV2V4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkCjY2Mjg1NjgzNzkAAR79eMN40PJYbOD9R3ZzVdSdK8q0lIae5KxjY7tCJXpp4QMBxR-3tm8CdWtDiw_aem_o2p7y_RUHA3xcmjv9Nfuog

Депрессия в Lancet 2026: главные тезисы - PsyAndNeuro.ru В The Lancet вышел большой клинический обзор «Depression», подготовленный Gin S. Malhi и коллегами. В этой статье авторы предпринимают попытку заново собрать современную клиниче...

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1476172637875029&id=100064469210350

Гиперпролактинемия остаётся одним из наиболее клинически значимых побочных эффектов антипсихотиков. Новый систематический обзор и метаанализ «доза-ответ» в CNS Drugs показывает, что влияние на пролактин сильно различается между препаратами, зависит от дозы и в среднем выраженнее у женщин. Наиболее высокий пролактин-повышающий потенциал подтвердился для палиперидона и рисперидона, тогда как брекспипразол, карипразин, луматеперон и кветиапин имели минимальный риск повышения пролактина в изученных диапазонах доз. Арипипразол, напротив, был связан со снижением уровня пролактина.

Повышение пролактина при антипсихотической терапии может приводить к сексуальным и репродуктивным нарушениям, галакторее и ускоренному снижению минеральной плотности костной ткани. В долгосрочной перспективе это становится проблемой приверженности, качества жизни и соматической безопасности. Поэтому вопрос уже не сводится к тому, «повышает ли препарат пролактин». Гораздо важнее понимать, насколько выражен эффект, как он меняется при увеличении дозы и у каких пациентов риск выше.

Выработка пролактина регулируется гипоталамо-гипофизарной системой: дофамин в норме тормозит его секрецию. Блокада D2-рецепторов на лактотрофах гипофиза ослабляет это тормозящее влияние и приводит к повышению пролактина. Поэтому антипсихотики с выраженной D2-блокадой, особенно при росте дозы, чаще вызывают гиперпролактинемию. Препараты с частичным агонизмом D2-рецепторов, прежде всего арипипразол, могут действовать иначе и снижать уровень пролактина.

Lin et al. провели систематический обзор и метаанализ зависимости «доза-ответ», чтобы оценить связь между дозами 20 антипсихотиков второго поколения и галоперидола с изменением уровня пролактина. В обзор вошли 165 исследований, а в количественный метаанализ – 68 исследований с 238 дозовыми группами и 23 128 участниками. Большинство исследований длились не более 3 месяцев, а 90% изучали пероральные формы препаратов.

Читать подробнее про антипсихотики и пролактин https://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotic-related-prolactin-changes/

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1454036276755332&id=100064469210350

Систематический обзор в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry не выявил убедительных данных о том, что приём антипсихотиков во время беременности повышает риск нарушений нейроразвития у детей школьного возраста после учёта смешивающих факторов. При этом в ряде исследований отмечались ранние моторные задержки, которые, по имеющимся данным, не сохранялись в более позднем возрасте.

Вопрос о безопасности антипсихотиков при беременности остаётся клинически сложным. Эти препараты широко применяются, в том числе у женщин репродуктивного возраста, но качественных данных о долгосрочных последствиях внутриутробного воздействия по-прежнему немного. Именно поэтому любые сообщения о возможном влиянии на развитие ребёнка требуют особенно аккуратного чтения: здесь очень трудно отделить действие самого препарата от влияния психического расстройства матери, наследственных факторов, образа жизни и особенностей течения беременности.

🔗 Читать подробнее про антипсихотики во время беременности и связь с нарушениями нейроразвития у детей. (https://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotic-medication-in-pregnancy-and-neurodevelopmental-outcomes/)

https://psyandneuro.ru/novosti/depression-the-lancet/?fbclid=IwZnRzaASF8lJleHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZAo2NjI4NTY4Mzc5AAEeXaDzCCN3y8vL_U-JU1ewp8c0_YTHaXWOIZmvGhyJG8BmP4LWhPaYrGni3Cg_aem_8OMWu6PCucuZpA2EHNKHNg

Депрессия в Lancet 2026: главные тезисы - PsyAndNeuro.ru В The Lancet вышел большой клинический обзор «Depression», подготовленный Gin S. Malhi и коллегами. В этой статье авторы предпринимают попытку заново собрать современную клиниче...

Библиометрический анализ выделил 50 самых цитируемых статей и 50 самых цитируемых авторов в психиатрических журналах с 2000 года. Самой цитируемой публикацией стала работа Ronald Kessler и соавторов о распространённости в течение жизни и возрасте дебюта расстройств DSM-IV в National Comorbidity Survey Replication – 15 001 цитирование по данным Web of Science.

Психиатрия XXI века часто описывается через большие научные события: выход DSM-5, рост интереса к биомаркерам и персонализированной терапии. Но есть и другой способ посмотреть на то, что действительно стало частью научного языка дисциплины. Библиометрический анализ показывает, какие статьи чаще всего становились опорными точками для дальнейших исследований.

Среди наиболее цитируемых работ преобладали эпидемиологические исследования, новые шкалы, обзоры и рандомизированные исследования. При этом анализ показал и структурные особенности академической психиатрии: среди 50 наиболее цитируемых авторов женщины составили только 22%, а значительная часть ведущих авторов была связана с крупными американскими университетами и программами, финансируемыми NIH.

🔗 Читать подробнее про 50 статей, которые сформировали психиатрию XXI века (https://psyandneuro.ru/novosti/the-top-50-articles-and-authors-of-the-new-millennium-in-psychiatry/)

На PsyAndNeuro появился SimpLi (https://psyandneuro.ru/bekhterev-ai/simpli/) – калькулятор, который помогает стандартизировать измеренную концентрацию лития к 12-часовому уровню с учётом времени после последнего приёма и суточной дозы. Параллельно на medRxiv опубликован препринт, где описана логика модели и её валидация в имитационном исследовании.

Одна из самых частых проблем в интерпретации лития связана не с редкими взаимодействиями и не с экзотической фармакокинетикой, а с банальной, но критически важной деталью (https://psyandneuro.ru/novosti/12-h-lithium-blood-level/): кровь берут не через 12 часов после последнего приёма. В такой ситуации одна и та же концентрация может означать разное, а клиническое решение легко становится ошибочным просто потому, что в анализ не встроено время.

Именно для таких ситуаций мы запустили SimpLi (https://psyandneuro.ru/bekhterev-ai/simpli/) на сайте PsyAndNeuro. Инструмент позволяет пересчитать измеренную концентрацию лития к эквиваленту 12 часов, используя три параметра: сам результат анализа, интервал между последним приёмом и сдачей крови, а также суточную дозу. На странице калькулятора отдельно указано, что допустимый диапазон для расчёта составляет от 8 до 24 часов, а сам инструмент предназначен для расчётной стандартизации и не заменяет клиническое решение.

Параллельно мы опубликовали (https://www.medrxiv.org/content/10.64898/2026.01.29.26344876v1?utm_source=chatgpt.com) препринт Standardization of lithium concentration to the 12-hour level using SimpLi: a simulation study and model validation. Это важный шаг для нас потому, что он показывает саму возможность такой стандартизации в условиях неполных и «плавающих» данных, типичных для реальной клиники.

➖ Калькулятор: https://psyandneuro.ru/bekhterev-ai/simpli/
➖ Препринт: https://www.medrxiv.org/content/10.64898/2026.01.29.26344876v1
➖ Полный пресс-релиз https://psyandneuro.ru/novosti/simpli-presentation/

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1386584893500471&id=100064469210350

Систематический обзор в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry не выявил убедительных данных о том, что приём антипсихотиков во время беременности повышает риск нарушений нейроразвития у детей школьного возраста после учёта смешивающих факторов. При этом в ряде исследований отмечались ранние моторные задержки, которые, по имеющимся данным, не сохранялись в более позднем возрасте.

Вопрос о безопасности антипсихотиков при беременности остаётся клинически сложным. Эти препараты широко применяются, в том числе у женщин репродуктивного возраста, но качественных данных о долгосрочных последствиях внутриутробного воздействия по-прежнему немного. Именно поэтому любые сообщения о возможном влиянии на развитие ребёнка требуют особенно аккуратного чтения: здесь очень трудно отделить действие самого препарата от влияния психического расстройства матери, наследственных факторов, образа жизни и особенностей течения беременности.

🔗 Читать подробнее про антипсихотики во время беременности и связь с нарушениями нейроразвития у детей. (https://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotic-medication-in-pregnancy-and-neurodevelopmental-outcomes/)