Planos de Saúde

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Post para Instagram – Plano de Saúde para Crianças com TEA

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Cobertura e direitos beneficiário

Conforme as normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o atendimento ao beneficiário com TEA possui diretrizes específicas para garantir a continuidade e a eficácia do tratamento:

Sessões Ilimitadas: De acordo com a Resolução Normativa (RN) nº 539/2022, os planos de saúde não podem limitar o número de sessões com psicólogos, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas para pacientes com TEA.

Métodos Específicos: A cobertura abrange métodos de tratamento indicados pelo médico assistente, como ABA (Análise do Comportamento Aplicada), Denver e Integration Sensorial, desde que fundamentados em evidências científicas.

Equipe Multidisciplinar: O cuidado deve ser coordenado por uma equipe que integre diferentes áreas da saúde para um desenvolvimento global.

O fluxo de atendimento no Plano de saúde

Para garantir o acesso rápido e adequado às terapias, o beneficiário deve seguir os passos abaixo:

Diagnóstico Médico: Realizado por um neuropediatra ou psiquiatra infantil.

Relatório e Prescrição: O médico deve emitir um relatório detalhado indicando a necessidade das terapias específicas e a carga horária sugerida.

Encaminhamento para Rede Referenciada: O plano de saúde indicará clínicas especializadas e capacitadas para aplicar as metodologias prescritas.

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