Arthur Azevedo

O exame de imagem de ressonância magnética multiparamétrica da próstata pode:

detectar o tumor
localizar e fornecer a caracterização do tumor;
estratif**ar o risco;
auxiliar na avaliação de suspeita de recorrência;
ajudar na orientação para a biópsia;
ajudar na orientação para cirurgia, terapia focal e radioterapia.
A doença é confirmada por meio de biópsia, exame que coleta pequenos pedaços da próstata para serem analisados em laboratório.

Como diagnosticar?
Exames que auxiliam a investigar e rastrear o câncer de próstata:

Exame de toque retal: possibilita avaliar o tamanho, o formato e a textura da próstata;
Exame de PSA: exame de sangue que analisa a quantidade de uma proteína produzida pela próstata – Antígeno Prostático Específico (PSA).
Caso o exame de PSA indique níveis alterados de Antígeno Prostático Específico, seu médico pode solicitar exames de imagem, incluindo ultrassonografia ou mesmo uma ressonância magnética multiparamétrica da próstata para investigar quais alterações existem na glândula.

Fatores de risco
Idade avançada. O risco de câncer de próstata aumenta com a idade. É mais comum depois dos 50 anos.
Histórico familiar. Se um parente próximo, como o pai, irmão ou filho foi diagnosticado com câncer de próstata, o risco pode aumentar.
Raça. Por razões ainda não determinadas, o câncer de próstata é mais frequente
em homens com ascendência africana e caribenha.

Alterações genéticas. Histórico familiar de genes que aumentam o risco de câncer de mama (BRCA1 ou BRCA2) ou uma história familiar muito forte de câncer de mama, o risco de câncer de próstata pode ser maior.

Sinais e sintomas do câncer de próstata
Apesar de ser assintomático em alguns casos, em outros, a doença pode manifestar sintomas, especialmente em pacientes com tumores mais volumosos, tais como:

Ardência ou dor ao urinar;
Necessidade de urinar com mais frequência;
Micção excessiva à noite (noctúria);
Dificuldade em iniciar ou parar a micção;
Sangue na urina ou no sémen;
Jato urinário fraco ou intermitente;
Sensação de que a bexiga não esvazia totalmente;
Dor ao ejacular;
Disfunção erétil;
Dor na parte inferior das costas, pelve, testículos ou coxas (que pode ser óssea).

Outros sintomas comuns da compressão da uretra são a súbita necessidade de urinar, vontade de urinar mas não conseguir e interrupções da urina no meio da micção. Todos esses sintomas descritos anteriormente se encaixam no termo prostatismo. A maioria dos pacientes com sintomas de prostatismo tem hiperplasia da próstata, mas o câncer da próstata também pode ser a causa em alguns casos.

Principais sinais e sintomas da próstata
As três principais doenças da próstata: câncer da próstata, hiperplasia prostática benigna e prostatite causam sintomas semelhantes, que são decorrentes das suas características anatômicas.

Qualquer aumento de volume da próstata já é suficiente para causar compressão da uretra, levando aos sintomas mais comuns, como jato urinário fraco e dificuldade para iniciar a micção.

A compressão da uretra também é responsável por outro sintoma muito frequente: a nictúria, que é a necessidade de urinar diversas vezes durante a noite. O paciente com problemas na próstata precisa urinar durante a madrugada porque a compressão da uretra o impede de esvaziar completamente a bexiga, fazendo com que esta permaneça sempre com algum volume no seu interior e volte a f**ar cheia com intervalos menores de tempo.

O que é a próstata?
A próstata é uma glândula que está presente apenas no s**o masculino e localiza-se logo abaixo da bexiga, antes do início do p***s e à frente do reto. A uretra, canal que leva a urina da bexiga para a saída do p***s, passa por dentro da próstata, como se fosse um túnel dentro de uma montanha.

ULTRASSONOGRAFIA
A Ultrassonografia é o exame de imagem mais utilizado para a avaliação da hiperplasia prostática benigna (HPB). A partir desse exame, o médico pode extrair informações como o tamanho e a forma da próstata, a espessura da parede da bexiga (para saber se ela está muito musculosa, o que seria um sinal indireto de esforço mantido para urinar), o resíduo de urina que f**a na bexiga após o paciente urinar e, até mesmo, se há alguma lesão sugestiva de câncer, divertículos ou cálculos na bexiga. Essas informações são de suma importância para que o urologista possa decidir qual o tratamento mais adequado ao seu caso.

PET PSMA E RESSONÂNCIA DE CORPO INTEIRO
Nos casos de doenças mais agressivas, consideradas de alto risco, e até mesmo algumas de risco intermediário, o médico pode julgar necessário o uso de exames para detectar se a doença está limitada à próstata ou se já acomete outros órgãos. Nesse caso, alguns exames indicados são o PET de PSMA e a ressonância do corpo inteiro. Entretanto, esses exames, devem ser muito bem indicados e interpretados para que a decisão terapêutica seja acertada.

BIÓPSIA DE PRÓSTATA
Geralmente é feito por meio de uma sonda de ultrassonografia apropriada, que é introduzida pelo â**s após uma sedação. Por essa sonda passa uma agulha que é capaz de colher múltiplas amostras do tecido prostático para a análise.

Com a evolução tecnológica, hoje as biópsias são guiadas por ressonância magnética, com melhor definição da área acometida por tumor, aumentando, assim, a chance de detecção da doença que necessita ser tratada, além de diminuir a chance da área doente não ser amostrada.

OUTROS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
F**a a critério do médico definir a necessidade ou não desses métodos para maior detalhamento e avaliação da extensão da doença. Comumente, os exames de diagnóstico requisitados pelos médicos são a ressonância magnética, a cintilografia e o PET de PSMA.