Urologista Rafael Marriche

Testosterona em pauta: saiu uma matéria dizendo que o Departamento de Defesa dos EUA vai incluir a dosagem de testosterona nos exames anuais de soldados com mais de 30 anos, deixando a reposição como decisão do próprio militar quando o nível vier baixo. Isso me fez refletir sobre dois pontos:

- No Brasil, infelizmente é fácil encontrar quem dose e até prescreva testosterona mesmo sem indicação — vemos uma “epidemia” de jovens usando sem necessidade, o que é preocupante.

- Para manter ou melhorar a testosterona, foque no básico: sono de qualidade, equilíbrio entre estresse e lazer, atividade física regular e alimentação equilibrada. Nossa realidade tem sido o oposto: mais estresse, menos lazer, sedentarismo, sono ruim e alimentação inadequada tudo isso derruba os níveis hormonais.
Entre a população geral e soldados, os desafios se somam: rotina estressante, sono precário e dieta duvidosa. Dá para imaginar que muitos terão níveis mais baixos.

Mas será que oferecer testosterona é a melhor saída, ou ajustar estilo de vida deve vir primeiro?

Quero saber sua opinião: comente aqui o que você acha.

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Dr. Rafael Victorino Marriche
CRM 170048 | RQE Cirurgia Geral 73511 | RQE Urologia 104668
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Membro da AUA.
Clínica Marriche
Alameda Caulim, 115 - Cj 506
São Caetano do Sul-SP
📱 (11) 95680-0426

Alguns casos de tumor renal exigem decisões delicadas e individualizadas.
Uma paciente chegou com diagnóstico de um tumor dentro do rim e, em uma avaliação anterior, foi informada sobre um risco elevado de evolução para necessidade de diálise caso houvesse perda importante da função renal.
Em abordagens cirúrgicas mais antigas, muitas vezes era necessário remover todo o rim para tratar esse tipo de tumor. Hoje, com o avanço da cirurgia robótica, já é possível realizar procedimentos mais precisos, removendo apenas a lesão e preservando o máximo de tecido renal saudável.
Essa preservação é fundamental, pois reduz significativamente o impacto na função do rim e, consequentemente, o risco de progressão para insuficiência renal e necessidade de hemodiálise.
Tecnologia, nesse contexto, não é apenas inovação é preservação de função e qualidade de vida.

Dr. Rafael Marriche
Urologista
CRM 170048 • RQE 73511 • RQE 104668

📍Clínica Marriche
Alameda Caulim, 115 • Cerâmica
São Caetano do Sul
São Paulo

Paciente com próstata pequena, em uso de medicação há 5 anos, sem melhora.

Em alguns casos, o lobo mediano da próstata cresce entre os lobos laterais e funciona como uma “válvula” na saída da bexiga, obstruindo o fluxo urinário. Nessa situação, mesmo com remédios que relaxam a musculatura da próstata, os sintomas persistem.
A avaliação com urologista e exames de imagem é essencial para identificar essa alteração anatômica.

Quando há lobo mediano obstrutivo, a resposta a remédios costuma ser ruim e a cirurgia pode ser necessária para realmente melhorar os sintomas.

Se você tem próstata pequena e não melhora com medicação, procure um profissional experiente para investigar e tratar adequadamente.

Dr. Rafael Victorino Marriche
CRM 170048| RQE Urologia 104668
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
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Clínica Marriche
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Nem todo câncer de próstata precisa ser tratado imediatamente. Em muitos casos bem selecionados, a vigilância ativa é uma estratégia segura e respaldada pela ciência.

Mas existe um ponto fundamental: vigilância ativa não significa ausência de acompanhamento.

Recentemente, recebemos um paciente que procurou uma segunda opinião após anos em vigilância. Infelizmente, durante esse período, a doença evoluiu e já não se encontrava no estágio inicial em que havia sido diagnosticada.

A vigilância ativa exige consultas periódicas, exames de PSA, ressonância magnética e, quando indicado, novas biópsias. Cada etapa é essencial para identificar precocemente qualquer sinal de progressão e agir no momento certo.

Por isso, um paciente em vigilância ativa não pode ficar sem o acompanhamento do urologista. O sucesso dessa estratégia depende justamente da proximidade entre médico e paciente e do seguimento rigoroso do protocolo.

Se você ou um familiar está em vigilância ativa para câncer de próstata, mantenha seus retornos em dia. Acompanhamento não é um detalhe: é parte do tratamento.

Dr. Rafael Marriche
Urologista
CRM 170048 • RQE 73511 • RQE 104668

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O remédio da próstata tem limite. E ignorar os sinais de que ele parou de funcionar pode custar caro para a sua bexiga e até para os seus rins.

Neste vídeo eu mostro cinco sinais de que o tratamento medicamentoso já não está dando conta e que pode ser a hora de pensar em cirurgia.

Retenção urinária, infecções de repetição e a bexiga que não esvazia direito não são detalhes. São avisos.

A boa notícia é que hoje a cirurgia para o aumento da próstata é precisa, segura e com recuperação rápida.

Se você convive com esses sintomas, não normalize. Agende uma avaliação.

Dr. Rafael Victorino Marriche
Urologista
CRM 170048 | RQE Urologia 104.668
Clínica Marriche | Alameda Caulim, 115, sala 506, São Caetano do Sul, SP

Um erro…

138 gramas de próstata. Anos de sintomas ignorados até o dia em que ele não conseguiu mais urinar.

Esse paciente chegou ao pronto-socorro em retenção urinária completa. Precisou de sonda antes de qualquer tratamento. A próstata tinha crescido tanto que bloqueou tudo.

O tratamento foi uma cirurgia robótica minimamente invasiva para retirada do miolo da próstata. Recuperação rápida, menos sangramento, menos complicações. O resultado foi ótimo.

Mas esse sofrimento todo poderia ter sido evitado se os primeiros sinais tivessem sido levados a sério. Jato fraco, urgência, levantar à noite, sensação de esvaziamento incompleto. O corpo avisou por anos.

Hiperplasia prostática tem tratamento eficaz e minimamente invasivo. O que não tem é o tempo perdido esperando virar emergência.

Se você convive com esses sintomas, não espere a sonda. Procure um urologista.

Obrigado a todos que estão me ajudando!! 🙏🏽