Urologista Rafael Marriche

Você sabe o que é o lobo mediano da próstata e como ele pode afetar sua saúde?

Em um exame de ultrassom, podemos identificar essa parte interna da próstata que cresce para dentro da bexiga, causando uma obstrução significativa. Muitos homens, como o paciente de 79 anos do vídeo, acabam se acostumando com a piora gradual do jato urinário, achando que é algo normal da idade.

A verdade é que a hiperplasia prostática tem uma evolução lenta, e é fácil se adaptar aos sintomas sem perceber a gravidade do problema. Precisar ir ao banheiro várias vezes para sentir que a bexiga esvaziou completamente não é normal e precisa de investigação.

Se a cirurgia para remover essa obstrução for adiada, a bexiga pode enfraquecer, e os resultados do tratamento podem não ser tão bons. O momento certo para intervir é crucial para uma melhora significativa dos sintomas.

Não espere sua bexiga “cansar”. Se você notar qualquer alteração no seu jeito de urinar, converse com seu urologista. Acompanhamento regular faz toda a diferença!

Dr. Rafael Victorino Marriche
CRM 170048 | RQE Cirurgia Geral 73511 | RQE Urologia 104668
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Membro da AUA.

Clínica Marriche
Alameda Caulim, 115 - Cj 506
São Caetano do Sul-SP
📱 (11) 95680-0426

Você sabia que o aumento da próstata (hiperplasia) pode levar a complicações sérias? Dr. Rafael Marriche | Cirurgia Robótica em São Caetano - SP

Neste ultrassom, vemos uma grande pedra na bexiga, com 3,5 cm!

Ela se formou porque o paciente já urinava mal há muito tempo devido à próstata aumentada. Quando a urina não é completamente eliminada, os sedimentos se acumulam ao longo dos anos e podem formar cálculos como este.

Quando a hiperplasia de próstata chega a esse ponto, com complicações como pedras ou retenção urinária, o tratamento cirúrgico se torna necessário para resolver o problema e evitar danos maiores, como falência renal ou a perda da função da bexiga.

Se você tem sintomas de próstata aumentada, não deixe de fazer o acompanhamento com um urologista. O tratamento correto previne essas complicações.

Comente aqui se você sabia que o aumento da próstata poderia causar uma pedra na bexiga!

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Retirada do “miolo” da próstata por cirurgia robótica: explicação rápida e objetiva!

- A técnica não remove a próstata inteira: retiramos o adenoma, ou “miolo” que causa a obstrução.
- A cirurgia começa abrindo a bexiga; pelo “chão” da bexiga, encontramos e destacamos o miolo da próstata.
- O tecido retirado é colocado em um endobag (saquinho) para remoção segura.
- Após a retirada, a uretra é suturada ao novo colo vesical (parte reconstruída na base da bexiga), restabelecendo o fluxo da urina.
- Resultado: elimina-se a obstrução urinária causada pelo aumento da próstata.

- No pós-operatório, o paciente permanece com sonda vesical por cerca de 7 dias; a bexiga é fechada ao término do procedimento.

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Reserve apenas 3 dias do seu ano para cuidar da sua saúde:

1. organizar e marcar seus exames,
2. realizar os exames,
3. levar os resultados ao médico.

Esses 3 dias podem evitar diagnósticos tardios e sofrimento para você e sua família. Nos outros 362 dias, a responsabilidade é sua: alimentação, movimento, sono e moderação na bebida. Consulta não é favor; é o mínimo por você.

Se isso te tocou, encaminhe o vídeo para quem precisa ouvir.

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Robótica x HoLEP Dr. Rafael Marriche | Cirurgia Robótica em São Caetano - SP

No aumento da próstata: qual escolher?
Nos dois vídeos, realizo cirurgias para tratar próstatas em torno de 120 g.
A principal diferença entre elas é a via de acesso:
- HoLEP (enucleação de próstata) é endoscópica, feita pelo canal urinário, sem cortes no abdômen.
- Cirurgia robótica exige acesso abdominal com pequenas incisões para acoplar o robô.

A indicação depende do seu histórico, anatomia, tamanho da próstata e experiência do cirurgião. Na minha prática, próstatas muito maiores que 120 g tendem a ir melhor pela via robótica, já até 110, 120 g, costumo preferir a HoLEP. O essencial é decidir junto ao seu urologista de confiança, entendendo benefícios e particularidades de cada técnica.

Dúvidas entre robótica e HoLEP? Comente aqui!

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A ressonância multiparamétrica identifica 93% dos cânceres de próstata clinicamente significativos contra menos de 50% da biópsia tradicional às cegas (estudo PROMIS, The Lancet).

Quando a biópsia é guiada por ela, a taxa de detecção de câncer significativo sobe para 38%, contra 26% da biópsia padrão, e o diagnóstico de casos de baixo risco cai pela metade (estudo PRECISION, NEJM).

Mas ela NÃO substitui o toque retal nem o PSA: nem todo mundo tem acesso fácil à ressonância, e o exame clínico continua sendo a porta de entrada, disponível em qualquer consulta. Fala com seu urologista sobre o que faz sentido pro seu caso. 🎯

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Você sabia que uma próstata aumentada pode chegar a 160 gramas?

Neste vídeo, apresento o caso de um paciente que atendi no dia 9 de setembro de 2026, com uma próstata de tamanho considerável. Uma parte dela, o “lobo mediano”, cresceu para dentro da bexiga, causando grande dificuldade para urinar, mesmo com o uso de medicação por mais de 5 anos.

Para próstatas deste tamanho, a RTU (ressecção endoscópica) não é uma opção viável. As alternativas que discuti com o paciente foram a enucleação endoscópica da próstata e a cirurgia robótica.

Após avaliarmos o histórico e o quadro clínico, definimos que a melhor abordagem para ele seria a cirurgia robótica para a remoção do miolo da próstata (adenoma). Em casos como este, o tratamento cirúrgico é essencial, pois a medicação já não apresenta mais o efeito desejado.

Você tem dúvidas sobre o crescimento da próstata? Deixe nos comentários!

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Na minha trajetória de quase 12 anos atendendo, vivi consultas de 5 a 15 minutos no SUS e convênios. Hoje, dedico cerca de 1 hora para explicar a patologia, todas as opções de tratamento (medicação, cirurgia e tipos de cirurgia), com prós e contras, para decidirmos juntos o melhor caminho.
Percebo que alguns pacientes ainda preferem ouvir apenas “o que fazer”, sem debate.

Quando perguntam “e se fosse seu pai?”, eu indico o que vejo como mais seguro, mas sigo acreditando que colocar todas as opções na mesa é essencial.

E você: prefere decisão compartilhada com explicações e alternativas, ou um direcionamento direto do médico? Comente e participe dessa pesquisa.

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Alguns fatos sobre câncer de próstata circulam pouco, mesmo sendo essenciais pra entender o real risco da doença. Muita gente conhece a estatística de mortalidade, mas não sabe, por exemplo, quando o risco realmente aumenta ou qual fator pesa mais na decisão de investigar. Reunimos 5 fatos que ajudam a enxergar a doença com mais clareza e menos medo.

Dr. Rafael Marriche
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Rezūm - Dr. Rafael Marriche | Cirurgia Robótica em São Caetano - SP

Mostro, de forma simples, como funciona o procedimento Rezūm para quem tem próstata aumentada.
Com uma câmera e um dispositivo que libera v***r de água em alta temperatura por meio de uma agulha, fazemos cerca de 6 a 10 aplicações no tecido ao redor da uretra.
Isso gera uma reação inflamatória controlada; o corpo reabsorve essas células e a próstata reduz cerca de 30%, melhorando significativamente os sintomas urinários.

O Rezūm é ideal para quem quer se livrar das medicações e manter a ejaculação, preservada em até 90% dos casos. É um procedimento minimamente invasivo, cada vez mais realizado, que pode ajudar muito.

Marque alguém que esteja sofrendo com sintomas da próstata e queira uma alternativa às medicações.

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