Diabetes

Diminuição do LDL-colesterol e expectativa de tempo de vida.
Quanto menor o LDL-colesterol e precocemente melhor.
A história familiar é muito importante na avaliação médica objetivando a meta ideal para cada paciente. Associação com outras comorbidades como por exemplo obesidade, diabetes faz com que as metas sejam mais rígidas.

Gráfico mostra o percentual de queda do LDL-colesterol com monoterapia (somente a estatina) nas diferentes estatinas, e depois em associação com Ezetimiba 10 mg.

Atingir a meta de redução do LDL-colesterol é o objetivo do tratamento e cabe ao especialista esta tarefa.

Enquanto as estatinas diminuem o LDL-colesterol via hepática diminuído a produção, a Ezetimiba diminui a absorção do intestinal. São duas vias diferentes que combinadas criam um efeito sinérgico, potencializando a queda e de forma segura do LDL-colesterol.

Estudo IMPROVE-IT/RACING:
Confirmaram que a combinação, além de ser segura, é não-inferior a estatinas de alta dose e reduz mais eventos cardiovasculares quando atinge metas de LDL muito baixas (

Metas do LDL-colesterol para m pacientes diabéticos das diferentes sociedades de cardiologia, americana, europeia e brasileira. Vejam que as metas europeias e brasileiras são mais rígidas.

Dobrar a dose da estatina e aqui no gráfico em especial a Rosuvastatina, não se dobra o resultado na diminuição do LDL-colesterol. Veja acima a regra dos 6%

Relação entre a Potência das estatinas em diminuir o LDL-colesterol e efeitos colaterais.

Potência terapêutica na redução do LDL-colesterol (colesterol ruim).

Figura ilustrativa:
Indivíduos com colesterol elevado sem diabetes versus com diabetes.
Não diabéticos doença focal localizada.
Diabéticos: doença difusa, generalizada e mais grave.
Isto muda como devemos tratar o diabetes desde o início da doença (chamado popularmente de pré-diabetes), com muito mais rigor.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo, que engloba o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral. O diabetes vem contribuir para agravar a situação da saúde vascular. Comparando-se a ateroesclerose de indivíduos não diabéticos e diabéticos, observamos na imagem ilustrativa diferenças bem claras de uma doença difusa e microangiopatia nos pacientes com diabetes, em comparação com a doença focal localizada dos não diabéticos.
A rigidez das diretrizes das sociedades no controle do LDL (colesterol ruim) não é por acaso. Quanto menor o LDL-colesterol melhor, maior a proteção e maior o tempo de vida.
Quando do paciente diabéticos é obeso, agrava-se mais o quadro da Ateroesclerose diminuindo ainda mais a luz do vaso sanguíneo( diminui a passagem do sangue), com maior risco de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Portanto, vale procurar um especialista para tratar o sobrepeso, o diabetes e o aumento do colesterol.

Dia mundial da obesidade, tivemos a oportunidade de fazer uma mesa redonda com os especialistas Prof. João Eduardo Nunes Salles; Dra Regeane T. Cronfli, Dr. Ricardo Marum e eu Dr Walid El Andere. Evento acadêmico promovido pela AMLB (Associação Médica Libano-Brasileira).

Estudo TRIUMPH 4 com molécula tripla (GLP1+GIP+Glucagon), denominada Retaglutida da Eli Lilly, publicado 2024-2025. O estudo ainda está em andamento, mas já foram observados benefícios metabólicos, perda de peso e diminuição da dor em joelhos.

Estudos Archieve-2 e 5 com novo medicamento GLP1 oral orforglipron, Mais opções para o controle do diabetes tipo 2.