Centre D'ophtalmologie Hi-Tech

Les uvéites et les kératites sont les principales causes inflammatoires des douleurs oculaires aiguës.

Les uvéites

C'est l'atteinte inflammatoire du corps ciliaire et de l'iris qui peut se voir dans les affections rhumatologiques systémiques comme la spondylarthrite ankylosante. Une atteinte de l'œil par un herpès, syphilis, tuberculose… est aussi à rechercher en fonction du patient.
Les principaux signes d'uvéites sont une diminution du diamètre de la pupille (myosis) avec une douleur intense, un œil rouge et une sensation pénible produite par la lumière (photophobie) habituellement bien supportée par un individu normal.

Les kératites

C'est une atteinte inflammatoire avec ulcération de la cornée qui peut donner de fortes douleurs. Les causes en sont variées : traumatisme, projection de produits dans l’œil, irritation liée au port de lentilles de contact, infection, corps étranger, exposition solaire...
Une infection a lieu si une bactérie a pénétré la cornée. Avec les lentilles à port permanent, les ulcères cornéens sont assez nombreux. Les symptômes sont assez stéréotypés : douleurs, rougeur, larmoiement, sensation de corps étranger, sensibilité à la lumière, vision trouble. Un ulcère cornéen est une affaire sérieuse pour la vision de l'œil. Certaines bactéries sont extrêmement agressives et peuvent perforer la cornée et, du coup, provoquer une infection interne et généralisée de l'œil (endophtalmie).
En cas de projection de produit dans l’œil, un rinçage prolongé au sérum physiologique ou à défaut à l’eau est nécessaire pendant au moins 5 minutes. Un avis ophtalmologique est le plus souvent nécessaire.

Les conjonctivites et kérato-conjonctivites

Qu’elles soient virales, bactériennes ou allergiques, elles sont dues à une inflammation du tissu conjonctif transparent qui tapisse la face interne de la paupière et la partie antérieure de l'œil. La douleur s’associe à une sensation de sable dans l’œil et à des sécrétions qui collent les cils. L’œil est généralement rouge et les lésions peuvent être bilatérales.

L’épisclérite

Les épisclérites peuvent être à l’origine de douleurs violentes, unilatérales, associées à une rougeur localisée. Inflammation de la solide membrane blanche, opaque aux rayons lumineux, servant à attacher l'œil dans son orbite, elle se caractérise par une petite zone douloureuse de couleur rouge ou violette. Un petit nodule jaune peut aussi être observé.

La sclérite

La douleur est lancinante. La partie blanche de l'œil apparaît rouge et enflée avec des nodules douloureux au toucher. Elle est souvent associée à des problèmes médicaux sérieux, en règle générale des problèmes vasculaires ou auto-immuns (rhumatisme, lupus...).

En quoi consiste un OCT ?

L’OCT est une technique d’imagerie médicale permettant d’étudier en profondeur les structures de l’œil. Cet examen d’ophtalmologie pourrait notamment révéler plusieurs anomalies rétiniennes. Qu’indique précisément un OCT ? Quand faut-il réaliser cet examen auprès de son praticien ? Quelques éléments de réponses.
Définir l’OCT
Un examen complémentaire au fond d’œil
L’OCT (Tomographie à Cohérence Optique) est un examen d’ophtalmologie rapide et indolore ayant pour but d’examiner l’état des couches de la rétine en profondeur. Il permet notamment d’observer d’éventuelles anomalies ou dégradations du fond d’œil. Celles-ci peuvent être observées au niveau du nerf optique, de la cornée ou de la rétine.
En réalité, l’OCT vient compléter l’examen du fond d’œil. Si ce dernier permet d’examiner la surface rétinienne, l’OCT permet l’obtention d’images dites « en coupe ». Grâce à l’utilisation d’un laser infrarouge, on obtient des images de haute qualité et à très grande vitesse.
Déroulement de l’OCT
Dans certains cas, on prescrit au patient un collyre hydratant avant un OCT. Ensuite, on l’invite à s’asseoir et à placer son front et son menton sur des supports dédiés. Le patient fixe alors une lumière dans la machine avec un œil, puis l’autre. Le praticien capture plusieurs clichés afin d’obtenir une vue précise de la rétine. Les images sont interprétées et expliquées au patient.
En cas de traitement prescrit, un OCT pourra être reprogrammé pour étudier la réponse au traitement proposé.
Une dilatation pupillaire peut être nécessaire car un fond d’œil est parfois pratiqué en complément. Dans ce cas, il conviendra de ne pas conduire après l’examen et d’être raccompagné par un proche.
Cet examen ne dure que quelques minutes et peut être pratiqué au sein d’un centre d’imagerie ou chez votre ophtalmologue habituel.
Pourquoi réaliser un OCT ?
L’OCT et la DMLA
Un examen d’OCT peut être prescrit par votre ophtalmologue en cas de pathologie avérée comme la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA). Il s’agit d’une atteinte de la macula (zone centrale rétinienne). Passé un certain âge, on peut prescrire un OCT pour vérifier si une DMLA n’est pas en train de se développer. On peut donc diagnostiquer ou suivre l’évolution de la DMLA chez le patient.
L’OCT permet par ailleurs de préciser le diagnostic entre une DMLA sèche (atrophique) et une DMLA humide (exsudative).
Le saviez-vous ?
Une DMLA humide correspond à l’épaississement de la rétine tandis que la DMLA sèche se caractérise par son amincissement.
Suivre et dépister d’autres pathologies oculaires
L’OCT présente de précieuses indications au niveau de la rétine. Il peut notamment révéler une rétinopathie diabétique ou la présence d’occlusions vasculaires. Au niveau du nerf optique, l’OCT peut aussi révéler la présence d’un glaucome.
L’OCT peut permettre le diagnostic précoce de certaines pathologies, avant même que les symptômes ne soient ressentis par le patient. Il est donc très important de pratiquer cet examen lorsque celui-ci est préconisé.
Le saviez-vous ?
L’OCT peut aussi être prescrit en cas de chute brutale ou progressive de la vision.
Pour réaliser cet examen, vous avez la possibilité d’obtenir un rendez-vous rapide dans tous nos centres Ophtalmologie.

Prévention
Vos yeux et le coronavirus : les 6 conseils de votre ophtalmologue

1. Évitez de toucher vos yeux !

Il est important de se laver les mains, de tousser dans son coude et d’éviter de se toucher le visage et les yeux au maximum. Préférez le port de lunettes à celui des lentilles de contact pendant cette période coronavirus. Le port de lunettes vous évite de rapprocher vos mains des yeux et surtout du visage. Si vous continuez à porter des lentilles de contact, respectez strictement les conseils d’hygiène pour limiter l’infection.

2. « L’œil rouge » peut être un signe d’une infection par le COVID-19, mais il est rare.

Environ 1 à 2% des patients diagnostiqués positifs au coronavirus présentent l’un des symptômes classiques de la conjonctivite causée par les virus: l’œil rouge. Si votre œil est rouge sans autre symptôme, il n’y a rien d’inquiétant. Vous devez contacter votre médecin traitant si vous présentez en plus :
• une toux sèche
• un essoufflement
• de la fièvre
• une perte du goût et/ou de l’odorat
La conjonctivite virale, qu’elle soit causée par le coronavirus ou par un autre virus, est très courante et n’est pas dangereuse. En cette période, il est aussi possible de souffrir d’une conjonctivite allergique. Nous vous conseillons d’appliquer des compresses froides, des collyres lubrifiants (larmes artificielles) et/ou des antiseptiques.

3. Le traitement par Hydroxychloroquine administré à certains
patients pour traiter le COVID-19 ne vous rendra pas aveugle.

En effet, les patients qui sont déjà sous traitement d’Hydroxychloroquine pour des affections auto-immunes ne présentent que rarement des lésions au niveau des yeux. Seuls 1 à 2% des patients développeront des problèmes rétiniens au bout de 5 ans de traitement. Même si les patients atteints de COVID-19 reçoivent le double de la dose, ils ne sont traités que pendant un court laps de temps (1 à 2 semaines).
Par prudence, lors d’un traitement à base d’Hydroxychloroquine, discutez-en avec votre médecin si vous avez plus de 50 ans avec des antécédents de maladie rétinienne, une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ou une exposition au Tamoxifène (traitement contre le cancer du sein).

4. Que faire si vous avez planifié un rendez-vous chez votre ophtalmologue avant le confinement ?

Si vous n’avez pas de nouvelles de votre ophtalmologue ou de notre hôpital, nous vous conseillons de confirmer votre rendez-vous par téléphone.
Pour respecter au maximum le confinement imposé par la pandémie de coronavirus, la plupart des ophtalmologues ne reçoivent en consultation que les patients souffrant d’une pathologie de l’œil nécessitant des soins urgents.
Si vous suivez un traitement médicamenteux régulier pour votre œil, tel que des injections pour la DMLA, contactez votre ophtalmologue. Il vous précisera si vous pouvez bénéficier de votre prochaine injection.

5. Assurez-vous d’avoir vos médicaments en suffisance !

Si vous mettez des gouttes ophtalmiques ou prenez des médicaments quotidiennement, assurez-vous d’en avoir assez si vous êtes mis en quarantaine. N’hésitez pas à appeler votre ophtalmologue pour qu’il vous envoie une ordonnance.

6. Les symptômes bénins de certaines affections oculaires peuvent être soulagés par des traitements simples à réaliser chez soi.

Certaines affections oculaires peuvent être traitées à domicile, comme la conjonctivite, la sécheresse oculaire, le chalazion ou la fatigue oculaire.