Mekki Rééducation fonctionnelle

Focus 💪⏪💥

🏃🏋️🙋

🛑الدوالي...les varices 😓

⏪الدوالي الوريدية هي حالة مزمنة ناتجة عن قصور وريدي سطحي😱 (Insuffisance veineuse superficielle chronique). تتمثل في توسع دائم ومتعرّج في الأوردة السطحية للساقين نتيجة فشل في الصمامات الوريدية أحادية الاتجاه، ما يؤدي إلى الارتجاع الوريدي (reflux veineux) وتراكم الدم في الأطراف السفلية😰.

⏪التطور الفيزيولوجي🤔:

تتكون الأوردة من صمامات تمنع رجوع الدم للخلف أثناء ضخه من الساقين نحو القلب.

عندما تضعف هذه الصمامات (عوامل وراثية، ضغط ميكانيكي، حمل متكرر...)، يفقد الوريد وظيفته الصمامية، فيرتد الدم إلى الأسفل تحت تأثير الجاذبية، مؤديًا إلى فرط ضغط وريدي (Hyperpression veineuse).

مع الوقت، تتمدد الأوردة، وتفقد مرونتها، مما يسبب ظهور الدوالي.😞

⏪أعراض سريرية Tableau clinique:

-ثقل في الساقين يزداد مع الوقوف الطويل.

-آلام خفيفة أو حارقة.

-تشنجات ليلية.

-حكة أو اكزيما وريدية (eczéma variqueux).

-تصبغ الجلد (hémosidérine).

-تورم الكاحلين (œdème).

--في الحالات المتقدمة: قرحات وريدية (ulcère de jambe).

⏪😊إعادة التأهيل الحركي kinésithérapie 🦾:

👈الأهداف العلاجية:

♟️تحسين الرجوع الوريدي (Retour veineux).

♟️تنشيط المضخة العضلية للساق (Pompe musculo-veineuse).

♟️تقوية العضلات المحورية الداعمة للدورة الوريدية.

♟️تحسين مرونة الأنسجة المحيطة بالأوردة.

♟️الوقاية من الوذمات والتقرحات الوريدية.

📌1. تمارين تنشيط الرجوع الوريدي (Activation du retour veineux):

رفع الطرف السفلي بزاوية 45° أثناء الاستلقاء لمدة 10 دقائق مرتين يوميًا لتحفيز التصريف الوريدي.

تدوير الكاحل (Mobilisation de la cheville): 3 مجموعات × 10 تكرارات في كل اتجاه.

تمرين Flexion/Extension للكاحل في وضع الاستلقاء: 3 × 20 تكرار (يساعد على تنشيط عضلة الساق الخلفية Soleus).

تنفس بطني عميق++ (Respiration diaphragmatique):5 دقائق لتحفيز الوريد الأجوف السفلي.

📌2. تمارين لتقوية العضلات المسؤولة عن الضخ الوريدي (Renforcement musculaire ciblé):

عضلات الساق الخلفية (Triceps sural = Gastrocnemius + Soleus):

رفع الكعبين أثناء الوقوف (Relevé sur les pointes): 4 مجموعات × 20 تكرار.

مشي على أطراف الأصابع (Marche sur les pointes): 3 دورات × 1 دقيقة.

عضلات الفخذ الأمامية (Quadriceps fémoral):

الجلوس والوقوف من كرسي (Sit-to-Stand): 3 مجموعات × 15 تكرار.

تمرين تقوية رباعية الرؤوس: (Extension du genou avec bande élastique): 3 × 15 تكرار لكل ساق.

عضلات الورك والمؤخرة (Fessiers + Ischio-jambiers):

جسر الحوض (Pont fessier): 3 مجموعات × 20 تكرار.

تمرين اندفاع أمامي خفيف (Fente avant contrôlée): 3 × 10 تكرارات لكل ساق.

📌3. تمارين استطالة العضلات المختصة (Étirements thérapeutiques):+++

استطالة عضلات الساق الخلفية (Triceps sural)++:

الوقوف بمواجهة الحائط، تمديد الساق الخلفية، 3 مرات × 30 ثانية لكل ساق.

استطالة عضلات الفخذ الخلفية (Ischio-jambiers):

من وضع الجلوس، مد الساق ومحاولة لمس القدم، 3 مرات × 30 ثانية.

استطالة عضلة الفخذ الأمامية (Quadriceps):

الوقوف على ساق واحدة وسحب الكعب نحو الأرداف، 3 مرات × 30 ثانية لكل ساق.

📌4. التمارين الديناميكية/الوظيفية (Exercices fonctionnels dynamiques):

المشي (marche active): لمدة 20 إلى 30 دقيقة يوميًا لتحفيز عمل عضلات الساق.

تمارين توازن خفيفة: الوقوف على قدم واحدة 30 ثانية × 3 مرات مع تبديل القدمين.

ركوب دراجة ثابتة (vélo d’appartement): سرعة خفيفة لمدة 10-15 دقيقة، دون مقاومة مفرطة.

📌5. وسائل مساعدة داعمة:

استخدام جوارب الضغط الطبي bas de contention بشكل يومي.

العلاج بالماء إن توفر: المشي داخل حوض مائي بعمق الركبة.

في حالات الوذمات: تطبيق Drainage manuel lymphatique من طرف مختص,(من الأفضل يدويا manuel)

عند الجلوس لفترات طويلة: تحريك الكاحل كل 30 دقيقة + رفع الساقين كل ساعتين.

🛑🛑ملاحظة هامة جداً 🙋
في حالات دوالي الساقين، الهدف ليس تضخيم العضلات (Hypertrophie)، بل يُركّز على التقوية العضلية الوظيفية (Renforcement musculaire ). الهدف من التأهيل ليس زيادة حجم العضلات، بل تحسين كفاءتها الانقباضية لدعم الدورة الوريدية. يتم ذلك من خلال تمارين خفيفة إلى متوسطة الشدة، بتكرارات مرتفعة (15–20 تكرارًا)، تساهم في تنشيط "المضخة العضلية" للساق، وخاصة عضلات السمانة والفخذ، دون إحداث ضغط زائد على الأوردة. التضخيم العضلي غير ضروري، بل قد يكون ضارًا إذا تم دون متابعة طبية دقيقة.

📌 L'acanthosis nigricans:

> L'acanthosis nigricans est une affection de la peau où certaines zones deviennent plus foncées, épaisses et un peu rugueuses, surtout au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine. Elle est souvent liée à un excès d’insuline dans le sang, comme chez les personnes en surpoids ou diabétiques.👇

🔴🔴 الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans)

🔺 الشواك الأسود هو حالة جلدية تظهر على شكل مناطق من الجلد السميك، الداكن (بني اللون) والمخملي الملمس، وغالباً ما تكون في مناطق الرقبة، تحت الإبط، أو الفخذ.

🔺 غالبًا ما تكون هذه الحالة مرتبطة بمقاومة الإنسولين😢، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الدم، وهذا بدوره يُحفّز نمو الخلايا الجلدية. وهي تُشاهد بشكل شائع مع الاضطرابات الأيضية مثل السمنة، داء السكري من النوع الثاني، أو بعض الاختلالات الهرمونية.

🔺 في حالات نادرة، يمكن أن يكون الشواك الأسود علامة على مرض خطير كامن😱، مثل سرطان داخلي. لذلك من المهم استشارة طبيب إذا ظهرت هذه الأعراض، من أجل تحديد السبب وبدء العلاج المناسب.

💪✨

📌Lorsqu’un enfant a des convulsions, les parents ou les personnes qui s’occupent de lui doivent suivre les mesures suivantes pour que l’enfant ne se blesse pas :

Étendre l’enfant sur un côté.

Maintenir l’enfant éloigné de dangers potentiels (comme les escaliers ou des objets coupants).

Ne rien mettre dans la bouche de l’enfant et ne pas essayer de tenir sa langue.

Une fois la convulsion terminée, les parents ou autres soignants doivent :

Rester auprès de l’enfant jusqu’à ce qu’il soit bien réveillé.

Vérifier si l’enfant respire et, s’il ne semble pas respirer, pratiquer un bouche-à-bouche (essayer de récupérer la respiration durant une crise convulsive est inutile et peut blesser l’enfant ou le sauveteur) et alerter les urgences.

Ne pas donner de nourriture, de liquide ou de médicament par voie orale jusqu’à ce que l’enfant soit totalement réveillé.

Vérifier si l’enfant a de la fièvre et, le cas échéant, la traiter.

📌عندما يُصاب الطفل بنوبة تشنجية، يجب على الوالدين أو من يعتني به اتخاذ التدابير التالية لحمايته من الأذى:

وضع الطفل على جانبه.

إبعاده عن أي مصادر خطر محتملة (مثل السلالم أو الأدوات الحادة).

عدم وضع أي شيء في فمه أو محاولة الإمساك بلسانه.

بعد انتهاء النوبة، يجب على الوالدين أو مقدمي الرعاية:

البقاء بجانب الطفل حتى يستيقظ تمامًا.

التحقق مما إذا كان الطفل يتنفس، وإذا لم يكن كذلك، يجب إجراء التنفس الاصطناعي (محاولة استعادة التنفس أثناء النوبة غير مفيدة وقد تسبب ضررًا للطفل أو لمن يحاول إنقاذه)، مع ضرورة طلب الإسعاف.

عدم إعطاء الطفل أي طعام أو شراب أو دواء عن طريق الفم حتى يستعيد وعيه تمامًا.

التحقق مما إذا كان يعاني من الحمى، وإذا كان الأمر كذلك، يجب معالجتها.

الأربعاء ⏪ الخميس صباحا

وضعية الجلوس على شكل "W" تحدث عندما يجلس الطفل مع ثني الركبتين للداخل، مع بقاء الأرداف على الأرض وتوجيه القدمين للخارج. هذا يخلق تحديات بيوميكانيكية قد تؤثر على المفاصل، العضلات، وتطور الحركة على المدى الطويل.

1. التأثير على الحوض والعمود الفقري

أ) ميلان الحوض

في هذه الوضعية، يكون الحوض في وضع خلفي مفرط ( مما يقلل من منحنى أسفل الظهر الطبيعي lordose lombaire

هذا الوضع يجعل عضلات البطن مشدودة بينما تكون عضلات أسفل الظهر في وضع تمدد مفرط، مما قد يؤدي إلى ضعف في عضلات الجذع بمرور الوقت.

ب) تأثير على استقامة العمود الفقري

يؤدي الميل الخلفي للحوض إلى زيادة الميلان الظهري ، مما قد يؤثر على وضعية الكتف والرأس.

هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف التحكم بالجذع، وهو أمر مهم للحفاظ على التوازن أثناء الجلوس والوقوف.

📌ضعف عضلات الجذع و عدم التوازن في الوقوف و المشي يؤثر مباشرة على آلية عمل العمود الفقري مما سينتج عنه ظهور الجنف la scoliose

2. التأثير على الوركين

أ) دوران داخلي مفرط (hyper rotation interne)

في وضع "W"، يكون الفخذان في دوران داخلي قوي، مما يؤدي إلى:

ضغط زائد على المفصل الحقفي

خطر على استقرار الورك، خاصة عند الأطفال الذين لديهم مرونة مفرطة أو مشاكل في مفصل الورك مثل خلل التنسج الوركي (Hyper laxité physiologique).

قد يؤدي الاستخدام الطويل لهذا النمط إلى إضعاف العضلات الخارجية للورك (moyens et petits fessiers)، مما يسبب مشاكل في المشي والتوازن.

ب) ضعف في التحكم العضلي

الجلوس بهذه الطريقة لا يتطلب مجهودًا كبيرًا من عضلات الجذع والورك، مما يجعل الطفل يعتمد على الهيكل العظمي بدلاً من العضلات للحفاظ على التوازن.

هذا يؤدي إلى ضعف في عضلات الورك الخارجية والبطن، مما يؤثر على القدرة على القفز، الجري، وتغيير الاتجاه بسرعة.

3. التأثير على الركبتين والكاحلين

أ) إجهاد على مفصل الركبة

تؤدي هذه الوضعية إلى إجهاد زائد على الرباط الجانبي الداخلي للركبة (LLI) بسبب الانحناء الداخلي المفرط.

قد يسبب هذا الضغط المستمر خطرًا على تطور المفصل ويزيد من احتمالية حدوث مشاكل في الاستقرار مثل الركبة الروحاء (Genou Valgum - التصاق الركبتين).

ب) ضغط غير طبيعي على الكاحلين

القدمين في هذه الوضعية تكونان مقلوبتين للخارج بقوة(Eversion Excessive)، مما يؤدي إلى:

ضغط زائد على الأوتار الجانبية للكاحل.

إمكانية تطور تشوهات في قوس القدم بمرور الوقت.

خلل في ميكانيكية المشي، حيث قد يواجه الطفل صعوبة في دفع القدم بشكل صحيح أثناء المشي أو الجري.

4. تأثير على التوازن والتنسيق الحركي

بسبب تثبيت الجزء السفلي من الجسم في وضع ثابت، لا يحتاج الطفل إلى استخدام عضلات الجذع والورك للحفاظ على التوازن.

يؤدي ذلك إلى تأخر في تطوير التوازن الديناميكي، وهو مهم للأنشطة مثل المشي، الركض، والقفز.

وضعية "W" تسبب:

1. ضغطًا زائدًا على الوركين والركبتين والكاحلين، مما قد يؤدي إلى مشاكل مستقبلية في الاستقرار الحركي والمفاصل.

2. ضعفًا في عضلات الجذع والورك، مما يؤثر على التوازن والقوة الحركية.

3. تأثيرًا سلبيًا على ميكانيكية المشي والجري بسبب تقليل تنشيط العضلات الأساسية للحركة.

4.تأثير سلبي عل العمود الفقري

التوصية:
يجب تشجيع الأطفال على الجلوس بوضعيات بديلة، مثل الجلوس متقاطع الأرجل أو بمدّ الأرجل للأمام، لتجنب التأثيرات السلبية طويلة المدى على الجهاز العضلي الهيكلي.

👌🤝

🟢🛑 syndrome croisé inférieur :

Il se définit comme un syndrome compensatoire dans lequel un débalancement est présent entre les différents groupes musculaires lombaires, fessiers, abdominaux et de la hanche. Certains sont hypotoniques (faibles, hyporéactifs, hypoactifs) alors que d’autres sont hypertoniques (forts, hyperréactifs, hyperactifs).

📌Comme le supérieur, le syndrome croisé inférieur est principalement associé au travail de bureau. La posture inadéquate et/ou prolongée en est souvent le point de départ.

⚠️1. Muscles hypotoniques
a. Les abdominaux (grand droit, obliques internes et externes, transverse)
b. Les fessiers (grand, moyen et petit)

⚠️2. Muscles hypertoniques
a. Fléchisseurs de la hanche (psoas, droit fémoral, tenseur du fascia lata)
b. Érecteurs du rachis (thoraciques et lombaires)