DR. CARLOS CARRION QUEZADA MEDICO ACUPUNTURISTA

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TENDINITIS

Se llama tendinitis a la inflamación de los tendones. Los tendones son la parte elástica del músculo que se inserta en las articulaciones, razón por la cual están sometidas a esfuerzo constante. Este esfuerzo produce ligeras lesiones que normalmente son sanadas por mecanismos de reparación del organismo, sin embargo, cuando la gravedad de la lesión supera el mecanismo de recuperación se produce la inflamación (tendinitis) y si no se toma medidas correspondiente puede llevar a degeneración del tendón (tendinosis) pudiendo llegar a romperse.

ETIOLOGIA (CAUSAS)
Factores mecánicos (sobreesfuerzos, movimientos inadecuados, sobrecargas o traumatismos), metabólicos (enfermedades reumáticas, diabetes) o degenerativos (envejecimiento) inciden en el proceso inflamatorio.
LOCALIZACION
Cualquier tendón puede llegar a inflamarse, pero los más comunes ocurren en:
El hombro: Tendinitis del Manguito de los Rotadores (anterior, medio y posterior)
El brazo: Tendinitis Bicipital.
El Codo: Epicondilitis y Epitrocleítis (Codo del tenista, Codo del golfista)
Antebrazo: Tendinitis Braquial.
Muñeca: Tendinitis de DeQuervain.
Dedos de la mano: Tendinitis de los Flexores de los dedos (dedo engatillado o en resorte)
Muslo posterior:Tendinitis Iquiotibial
Muslo Lateral: Tendinitis de la Banda Iliotibial (Síndrome del Corredor)
Rodilla: Tendinitis Rotuliana (rodilla del saltador)
Pantorrilla: Tendinitis Anseriana (Tendinitis de la pata de ganso)
Talón: Tendinitis Aquiliana o del tendón de Aquiles.
Tendinitis de la Planta del pie (difícil diferenciar con Fascitis Plantar)

SINTOMAS Y SIGNOS.
Dolor y sensibilidad a lo largo del tendón pero mayor en los sitios de inserción, que empeoran con el esfuerzo físico, palpación y manipulación.
Dificultad funcional.
En casos graves se observa tumefacción por el edema (hinchazón).
Raras veces hay cambio en la coloración de la piel regional.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
Dolor agudo o crónico con dificultad de movimientos rotatorios del hombro e incapacidad de levantar el brazo sobre el plano del hombro.

TENDINITIS DEL BICEPS BRAQUIAL
Dolor en brazo al flexionar el codo contra resistencia en casos leves o espontáneo en casos severos. Disminución de la fuerza al levantar objetos.

EPICONDILITIS (CODO DE TENISTA)
Dolor en el codo en el lado externo o radial (hacia el dedo pulgar) se extiende a través de los músculos extensores y que se agrava con el movimiento del antebrazo.


EPITROCLEITIS (CODO DEL GOLFISTA)
Dolor en lado interno o cubital (hacia el lado del meñique) que se agrava con la flexión de la muñeca.


TENDINITIS DE LA MUÑECA ( DEQUERVAIN)
Dolor en la muñeca sobre el dedo pulgar, se agrava al movimiento (girar) o realizar movimiento de pinza (oposición del pulgar) y es fácil detectarlo con la maniobra de Finkelstein (Se cierran los dedos sobre el pulgar y se flexiona hacia el meñique).


TENDINITIS DE LOS FLEXORES DE LOS DEDOS (DEDO ENGATILLADO O EN RESORTE)
Por inflamación de la vaina del tendón el problema está en la porción distal de metacarpo (parte de la mano que está detrás de los dedos) y por afectación en polea, los dedos comienzan a crujir (chasquido) durante la flexión hasta progresivamente quedar bloqueados o engatillados con mucho dolor en la palma de la mano al tratar de poner recto el dedo afectado. Puede ocurrir en cualquier dedo pero es más frecuente en el dedo pulgar y medio. Es común que un solo dedo se afecte, aunque hay casos en que pueden estar 2 o más comprometidos.


TENDINITIS ISQUIOTIBIAL
Dolor en porción posterior del muslo, debajo de las nalgas. Ocurre sobre todo en deportistas de fin de semana o que no están habituados al esfuerzo físico. Se agrava al subir cuestas o escalones.


TENDINITIS DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL (SINDROME DEL CORREDOR)
Dolor en porción lateral del muslo cerca de la articulación de la rodilla. Es común en corredores por sobreesfuerzo. Gran dolor regional con irradiación hacia arriba del muslo.

TENDINITIS ROTULIANA (RODILLA DEL SALTADOR)
Dolor alrededor de la rodilla (partes blandas) que se agrava al forzarla. Se agrava al correr, saltar, subir escaleras e incluso al caminar en casos graves.


TENDINITIS DE LA PATA DE GANSO (TENDINITIS ANSERINA)
Ocurre a nivel de la cara interna de la pantorrilla por debajo de la articulación de la rodilla.
TENDINITIS AQUILIANA (TENDON DE AQUILES)
Dolor en la parte inferior de la pantorrilla en su cara posterior, aproximadamente a unos 5cm por arriba del talón (hueso calcáneo). Es muy sensible a la palpación y se agrava con el movimiento y al subir escalones. Aparece con los primeros pasos en la mañana y puede disminuir al transcurso del día, puede aparecer al inicio o término de una actividad deportiva En casos graves al permanecer de pie prolongadamente.
Ocurre en personas con afecciones en la planta del pie: pie plano o pie cavo, mala condición física, sobrepeso, sobreesfuerzos, calzado inadecuado o enfermedades reumatológicas.


TENDINITIS DE LA PLANTA DEL PIE
Difícil de diferenciar con la fascitisplantar ya que a veces coexisten. Mientras que las fascitis ocurre en la mitad de la planta del pie hacia el hueso del talón o Calcáneo, la tendinitis puede ocurrir en cualquier lugar de la planta.
Se debe a calzado inadecuado, sobrepeso, sobresfuerzos, deformidades del pie, enfermedades reumáticas.


DIAGNOSTICO
Normalmente la valoración clínica es suficiente en manos expertas, pero el examen imagenológico que nos confirma el diagnóstico en el ultrasonido o ecografía. Y, en casos muy complicados, una Resonancia Magnética. Muy útil sobre todo para encontrar la lesión en el caso que no cediera con un tratamiento convencional.

TRATAMIENTO
Mientras más pronto se inicia es mejor.
Al comienzo podemos usar medidas físicas como aplicación de hielo sobre el tendón si la lesión tiene menos de 12 horas o calor si ya pasa de este tiempo. El uso de antinflamatorios tópicos u orales, inmovilización para que repose el tendón suelen ser suficientes, pero, sobre todo, hay que parar toda actividad que involucre sobresfuerzo del tendón. No obstante, si el cuadro no revierte será necesario recurrir a fisioterapia o administración de esterioides locales.
TRATAMIENTO ACUPUNTURAL
Considerando que todo proceso inflamatorio conlleva obstrucción de la circulación sanguínea como nerviosa, la adecuada aplicación de acupuntura sobre puntos regionales y otros con acciones antinflamatorias y antiálgicas serán de ayuda efectiva en recuperar el flujo normal de la circulación con alivio inmediato si la afección es aguda y con disminución importante y progresiva del dolor cuando es crónica.
La aplicación de electroacupuntura es mucho más eficiente pues el impulso eléctrico incrementa la circulación y mejora la inervación favoreciendo a la liberación más rápida y sostenida de endorfinas y sustancias reparadoras de los tejidos disminuyendo la inflamación y consiguiendo la erradicación del dolor rápidamente.

EVOLUCION
Hay que tomar en cuenta que si una tendinitis no es tratada adecuadamente, el tendón puede sufrir cambios estructurales por la inflamación prolongada y las fibras elásticas el tendón comenzar a degenerarse provocando espacios entre ellas dando lugar a desgarros parciales (Tendinosis) o ya severos con rotura del mismo donde la única solución ya sea quirúrgica.

DR. CARLOS CARRION QUEZADA
MEDICO ACUPUNTURISTA
LATINO CLINICA. CUENCA. ECUADOR.

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Paciente con parestesias (adormecimiento) en pantorrillas y planta de los pies. Existen antescedentes de ciatalgia compresiva. Como sabemos, el nervio ciático se extiende desde la cintura baja hasta la planta de los pies, alcanzando los dedos de los pies. En esta caso la sensación de hormigueo es por alteración en la circulación distal del nervio. Se realiza una estimulación en el nervio ciático poplíteo y nervios plantares para recuperar la inervación. #ciatalgias #parestesias #electropuntura #acupunturaencuenca #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #clinicalatino

Paciente con contracción crónica de musculatura occipital, aparentemente sin sintomatología. Debuta 24 horas antes con dolor en músculos elevadores de las escápulas (omóplatos). La acomodación del cuello por la contracción crónica del cuello finalmente terminó tensando los músculos paravertebrales cervicales y por vecindad a los elevadores del omóplato ocasionando un fuerte dolor sobre todo en el espacio interescapular a nivel T4T5. Se realiza elctropuntura en nuca y áreas dolorosas de espalda alta, escogiendo puntos acupunturales que relajan la región y permiten la secreción de endorfirnas para mitigar el dolor. #electropuntura #contracturasmusculares #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #acupunturaencuenca #clínicalatino

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Paciente con contracción crónica de musculatura occipital, aparentemente sin sintomatología. Debuta 24 horas antes con dolor en músculos elevadores de las escápulas (omóplatos). La acomodación del cuello por la contracción crónica del cuello finalmente terminó tensando los músculos paravertebrales cervicales y por vecindad a los elevadores del omóplato ocasionando un fuerte dolor sobre todo en el espacio interescapular a nivel T4T5. Se realiza elctropuntura en nuca y áreas dolorosas de espalda alta, escogiendo puntos acupunturales que relajan la región y permiten la secreción de endorfirnas para mitigar el dolor. #electropuntura #contracturasmusculares #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #acupunturaencuenca #clínicalatino

https://www.instagram.com/p/Crv6OAZsgDP/ Luego de 3 sesiones paciente no tiene ningún dolor. No hay crujido y solo un leve signo de tecla a la presión de la rótula que se resuelve con electrostimulación.

Síndrome del Ligamento Cruzado. Es un dolor en la rodilla que se manifiesta con un crujido al flexionar la articulación, el paciente se queja de dolor al bajar gradas o descender cuestas y tiene la sensación que la rótula está floja. El tratamiento mediante electropuntura corrige la posición del ligamento cruzado consiguiendo el alivio rápido de las molestias. #electropuntura #ligamentocruzadoderodilla #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #clinicalatino

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CEFALEA TENSIONAL. Paciente con antecedentes de corrección de lordosis cervical (Cuello recto) presenta dolor de cabeza y rigidez en la nuca, además sensación de oscurecimiento visual, mareo postural, insomnio e irritabilidad. Usamos puntos regionales para liberar la compresión muscular además de puntos que liberan endorfinas y relajan la mente. #sindromecervical #cefaleatensional #electropuntura #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #acupunturaencuenca #clinicalatino

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Paciente diagnosticado mediante Resonancia Magnética de hernias a nivel L4L5 y L5S1. Sin embargo el cuadro clínico no coincide. Paciente presenta dolor en espalda baja con irradiación a región glútea izquierda de mucha intensidad que recorre cara lateral del muslo y pantorrilla. A la palpación hay puntos dolorosos extremadamente sensibles en área de músculo piriforme y cintilla iliotibial. Es evidente que existen las hernias pero en esta ocasión no son responsables de la sintomatología. Al descomprimir el músculo piriforme y relajar la cintilla iliotibial el paciente encuentra alivio luego de 2 semanas de intenso dolor. #sindromedelmusculopiriforme #electropuntura #acupunturaencuenca #drcarloscarriónquezadamédicoacupunturista #clinicalatino