Yassine Corbin Endodontie

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When life gives you lemons, make lemonade...

Cas 1, longs canaux (29mm) courbes pour cette 27 (26 traitée également). Préparation jusqu'à une 13.02 car activation SWEEPS de Fotona. Beaucoup plus simple de gérer ce genre de cas. Plus sur le sujet prochainement.
Etrangement simple avec le protocole C-pilot 8 puis 10 sur moteur à limes manuelles avant le c-path 13.02

Cas 2 : retrait de la lime cassée après la première courbure dans l'anatomie funky d'une 25

Case 1 , long (29mm) curved canals on tooth 27 (26 treated also) . Prepped to 13.02 thanks to SWEEPS activation with skypulse... Much easier to deal with those cases. More on that soon.
Oddly simple with the protocol : C-pilot 8 then 10 on manual-file motor before c-path 13.02

Case 2 broken file removal after the first curvature in the funky anatomy of a tooth 25

Un petit cas que je trouve intéressant dans la démonstration du SWEEPS.

Cas classique de lime cassée, on bypass, et on tente de faire vibrer pour que ça remonte.
Pas de pot une fois de temps en temps le fragment est poussé au-delà de l'apex. En soi ce n'est pas grave car le canal est accessible à la désinfection et du coup le taux de succès est le même. En revanche ça plait assez moyennement aux patients. Ici et à force d'utiliser le protocole SWEEPS, je savais qu'il était hautement probable que je récupère le fragment avec un simple activation un peu plus longue que d'habitude, ça n'a pas manqué. Le fragement est remonté. Ca montre l'importance des courants générés par le protocole Sweeps notamment les courants apicaux. Cette technologie est vraiment extrêmement impressionante à utiliser.

Je précise qu'il n'y a eu aucune chirurgie pour aller chercher le fragement bien sûr.

Juste un petit post de rappel :

La taille de la lésion ne fait pas l'indication d'extraction.

Retraitement orthograde le 17/01/2023. Contrôle à 10 mois (le 18/10/2023)

Bon chose promise chose due.
Différents cas de fêlures / stripping de la semaine liés aux Inlay-cores et autres screw-posts...

Ca parait évident avec ces photos et les choses bien mises en évidence, mais dîtes vous bien que tous ces cas m'ont été adressés pour reprise de traitement, donc sans que les correspondants n'aient détecté les fêlures/strippings.


Cas 1 : Beau stripping en mésial de la racine distale de ce magnifique Inlay-core anatomique. On a choisi de tenter la conservation... A suivre.

Cas 2 : Petite fêlure vestibulaire avec la belle lésion associée sur cette magnifique 14...

Cas 3 : Idem, mais j'ai même pas pris de photo...

Cas 4 : Cette fois c'est un beau Screw-post avec une belle fêlure en disto lingual de cette 36... Vous ne devinerez jamais dans quel canal était planté le screw-post...

Cas 5 : Cette fois c'est un combo : IC clavette sur 24 (ben oui tant qu'à faire), avec stripping/perfo ET Fêlure.

Cas 6 : Fêlure assez basse pour cette 14, j'ai eu espoir qu'elle ne soit que strippée, mais en fait non c'est bien une belle fêlure en regard de l'IC.

Cas 7 : Bon là je sais pas, evidemment fracture de la racine palatine de cette 26, mais en plus visiblement l'IC a été mis en place sur une quasi-séparation de racines entre la MV et les deux autres... C'est beau.

Et en bonus le dernier cas, un contrôle d'il y a quelques 3 semaines, dont j'ai fait l'endo en Octobre 2022 car résorption cervicale externe avec une magnifique matrice pliée en deux + teflon pour remonter la paroie et faire une remontée de marche utilisable telle quelle par le correspondant. Mais il a décidé qu'il préférait les inlay-cores... Remarquez il n'a pas touché la remontée...

Je veux bien avoir un petit biais, mais avouez que même avec un petit biais ça n'explique pas tout et que clairement il semble y avoir une cause commune à la majorité de ces cas... Et cette semaine n'était pas exceptionnelle... Sachant que je vois en gros 35-40 patients par semaine. Ca fait quand même beaucoup...

Il reste un peu de places ;-) venez faire un tour, y'a un apéro :-D!!

Petite conférence pour la SFE Marseille le 16 mars à 20h :-)

Venez nombreux ça va être sympa !!!

Bonjour à tous et à toutes,

Juste un petit exemple typique de ce que j'écrivais dans mon précédent post.

Voici un cas réalisé lundi matin, une 47 avec racine en C nécrosée présentant une lésion periapicale importante avec suintement par le sulcus.

Le traitement parait beau comme ça, j'ai traité avec les limes C-path 13.02 les 4 canaux puis VS Flexi 20.03. Irrigué au laser en mode R-SWEEPS à l'edta + hypo. Obturé au cones + bioroot.

Jusque là tout semble bien. Super désinfection.
Je vous ai augmenté le contraste très fortement sur les deux radios post-op car le bioroot est peu radio-opaque pour que vous puissiez bien voir. On voit que les isthmes entre les canaux sont hyper bien obturés et donc on est assez content car on se dit que si le ciment y va c'est que les solutions de désinfection ont dû en faire autant...

Voilà, c'est très beau, mais en cas d'échec? Car je ne suis pas plus infaillible que vous, ou en cas de ré-infiltration dans quelques années? Comment retraiter correctement? Si des bactéries sont restés malgré tout bien au chaud dans ces isthmes? je retraiterait le canal principal de nouveau sans pouvoir toucher à ces zones, que ce soit avec mes limes ou avec mon irriguant... Les chances de récidives seront énormes, on rachètera du temps en traitant difficilement le canal principal... si même c'est suffisant pour obtenir une guérison...

Ne serait-il pas plus judicieux d'avoir une obturation rinçable, quitte à ce que ce soit u poil moins pérenne mais retraitable entièrement?

PS. Le petit truc dans le canal sur la première radio n'est pas un fragment d'instrument, c'est une espèce de ciment je pense, ce cas était un "retraitement", l'ouverture de chambre avait été faite avec probablement quelque-chose de mis dans un des distaux et je n'ai pas pu le retirer, il a fini au delà de l'apex.