Docteur Gilles Korb

♦ Ablation de naevus bénin par Plexr — technique et suites cicatricielles

Un rappel détaillé sur le traitement des grains de beauté bénins par courant plasmatique — technique développée il y a plus d'une décennie en Italie, aujourd'hui bien établie dans l'arsenal de la médecine esthétique.

⚠ Prérequis absolu
Seuls les naevi strictement bénins, confirmés après examen clinique rigoureux, relèvent de cette technique.
Tout doute impose une exérèse chirurgicale avec analyse anatomopathologique.
L'examen médical préalable n'est pas une option.

🖊 Déroulement du geste
Après application d'une crème anesthésiante, le Plexr agit par sublimation progressive des tissus, couche par couche, en restant strictement en superficie — sans pénétration dans le derme profond, sans phénomène de rétraction tissulaire.

Pour les naevi pédiculés — en forme de petit champignon — le Plexr permet de sectionner précisément le pédoncule, sans incision ni suture.

En fin de geste, un aspect blanchâtre carbonisé est observé — normal et transitoire. Un micro-saignement ponctuel peut nécessiter l'application d'eau oxygénée.

🔁 Les suites Cicatrisation attendue en 8 jours environ, avec application quotidienne d'une crème cicatrisante.
Un contrôle clinique est planifié à distance pour évaluer la qualité de la cicatrice.

☀ Point saisonnalité
La zone cicatrisante doit impérativement être protégée du soleil par une photoprotection SPF50+tout au long de la cicatrisation — quelle que soit la période de l'année.

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♦ Ablation de naevus bénin par Plexr — rappel de la technique

Un point de rappel sur une technique déjà présentée sur ce compte, et qui revient régulièrement en consultation : le traitement des grains de beauté bénins par plasma froid (Plexr).

⚠ Prérequis absolu Cette technique ne s'adresse qu'aux naevi strictement bénins, confirmés après examen clinique rigoureux — idéalement par dermoscopie. Tout doute sur la nature d'une lésion pigmentée impose une exérèse chirurgicale avec analyse anatomopathologique. Le Plexr n'est jamais une alternative à l'examen médical préalable.

🖊 Les caractéristiques de la technique
• Pas d'anesthésie générale,
• Pas de saignement,
• Pas de point de suture,
• Une petite marque ronde transitoire qui s'estompe progressivement avec la cicatrisation.

Le Plexr agit par sublimation superficielle des tissus, couche par couche, sans diffusion de chaleur dans le derme profond — ce qui explique la simplicité des suites et l'absence de cicatrice résiduelle dans la majorité des cas.

🔁 Un contrôle clinique post-cicatrisation est systématiquement planifié pour s'assurer de la qualité du résultat et de l'absence de récidive.
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♦ Rajeunissement des mains
Aspect post-séance immédiat et délai d'évaluation

Pour clore cette série consacrée au traitement des mains, voici l'aspect observé immédiatement après la séance.

🖊 Ce que montre ce visuel
Le réseau veineux reste visible — c'est normal à ce stade.
Les points d'entrée de la canule sont discrets.
Aucun hématome n'est observé dans ce cas.

🔁 Pourquoi le résultat immédiat n'est pas le résultat final ?
L'acide hyaluronique bicomposé utilisé ici nécessite un délai de diffusion et d'intégration tissulaire de 15 à 3 semaines avant d'exprimer pleinement son action réhydratante et restructurante.
L'évaluation objective est donc planifiée à 1 mois, une fois la phase d'installation du produit dans le derme complète.

⚠ Comme pour toute injection sur le dos des mains, les suites immédiates ne reflètent pas le résultat définitif.

L'indication d'une seconde séance est définie lors du contrôle à 1 mois, en fonction de la réponse tissulaire individuelle.

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♦ Rajeunissement des mains
Technique d'injection à la canule — déroulement de la séance

Suite du cas clinique consacré au traitement des mains.

Voici le déroulement précis du geste.

🖊 La technique étape par étape
• Un pré-trou est réalisé au préalable pour introduire la canule — geste rendu indolore par l'anesthésie locale.
• La canule est ensuite guidée directement dans l'espace interdigital, permettant un dépôt précis du produit dans les zones de perte de volume.
• Le produit est étalé manuellement avec soin, sans friction excessive pour préserver l'intégrité cutanée.

🗺 La "main décharnée" — de quoi parle-t-on ?
Ce terme clinique désigne une main ayant perdu sa substance : le tissu sous-cutané s'est progressivement appauvri, laissant apparaître les tendons, les veines et parfois de petites brides fibreuses transversales.
C'est la perte de matière dermique et hypodermique — et non un simple relâchement de surface — qui caractérise cette indication.

🔁 Soins post-injection immédiats
Une crème hydratante est appliquée avec un massage doux pour homogénéiser la répartition du produit.
De la glace est ensuite posée pour limiter l'œdème réactionnel et prévenir les hématomes.

⚠ La précision anatomique est déterminante sur cette zone, en raison de la densité du réseau vasculaire et tendineux du dos de la main.

L'anesthésie préalable est systématique.

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♦ Rajeunissement des mains par injection
Technique à la canule

Les mains sont souvent la zone la plus révélatrice du vieillissement cutané — peau fine, perte de volume, réseau veineux et tendineux apparent.

Leur prise en charge relève d'une approche spécifique, distincte du traitement du visage.

🖊 La technique présentée
Un acide hyaluronique bicomposé — associant fractions de haut et de bas poids moléculaire — est injecté sur le dos des mains à l'aide d'une canule, après anesthésie locale préalable.

L'utilisation d'une canule — plutôt que d'une aiguille — présente plusieurs avantages techniques sur cette zone :
• traumatisme tissulaire réduit,
• diffusion plus homogène du produit,
• risque vasculaire limité.

Une seule canule suffit pour traiter les deux mains.

Le produit est déposé selon des tracés interdigitaux définis, permettant une répartition précise et anatomiquement cohérente sur le dos de la main.

🔁 L'objectif est une réhydratation et un repulpage progressif du derme du dos des mains, par l'action combinée des deux fractions d'acide hyaluronique sur la structure et l'hydratation tissulaire.

⚠ L'indication et le volume injecté sont définis après examen clinique.

Les mains sont une zone anatomiquement sensible qui nécessite une maîtrise précise des structures vasculaires et tendineuses.

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♦ Polynucléotides
Traitement combiné bras et décolleté en séance unique

Ce cas clinique illustre la possibilité de traiter plusieurs zones corporelles en une seule séance de polynucléotides — ici les bras et le décolleté, deux localisations fréquemment associées dans les demandes de rajeunissement cutané global.

🖊 Points techniques notables
La peau du décolleté peut être particulièrement fine, laissant apparaître le réseau vasculaire superficiel.

Dans ce contexte, la précision du geste est déterminante : chaque point d'injection est placé en évitant au maximum les vaisseaux visibles, afin de limiter le risque d'hématome.

Le nombre élevé de points d'injection sur une large surface explique que la séance puisse être inconfortable — d'où l'importance d'une application large et suffisamment anticipée de la crème anesthésiante, au moins 1 heure avant le début du geste.

🔁 Aspect post-séance
La zone traitée présente un aspect de multiponctures, avec quelques hématomes ponctuels — inévitables sur ce type de peau fine, et acceptables dans le cadre de cette indication.

Une séance de lumière LED est réalisée en fin de traitement pour soutenir la cicatrisation tissulaire.

Les suites sont globalement simples, les marques quasiment invisibles à distance.

⚠ L'indication et la faisabilité d'un traitement multi-zones en séance unique sont évaluées après examen clinique.
La qualité cutanée de chaque zone conditionne la technique et les précautions à adapter.

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♦ Polynucléotides
Traitement combiné paupières et joues en séance unique

Suite et fin de ce cas clinique.
Après les paupières, la séance s'est poursuivie par des injections dans la zone des joues — illustrant la polyvalence de cette approche régénérative sur l'ensemble du visage.

🖊 Un traitement global du visage possible en une séance

Les polynucléotides peuvent être utilisés en une seule et même séance sur plusieurs zones simultanément : paupières, patte d'oie, joues — et plus largement l'ensemble du visage.

Le geste reste le même : dépôt en petites papules superficielles, avec des micro-aiguilles adaptées à chaque localisation.

🔁 Aspect immédiat post-séance
Un léger œdème transitoire est observé — normal et sans gravité.
Les points de piqûre sont quasiment invisibles. Aucun hématome dans ce cas.

🗓 Le protocole 3 séances espacées d'au moins 3 semaines.
Cette séance est la 1ère — 2 séances restent à planifier pour compléter le protocole initial.

⚠ Précaution post-séance
Éviter l'exposition à de fortes chaleurs dans les suites immédiates.
Aucune autre contrainte particulière.

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♦ Traitement des paupières fripées par polynucléotides — technique péri-oculaire

La région péri-oculaire — paupières et patte d'oie — est l'une des zones où le vieillissement cutané s'exprime le plus précocement.

La finesse extrême de la peau à cet endroit en fait une indication délicate, qui nécessite une approche technique adaptée.

🖊 Le geste technique Des micro-aiguilles de 3 mm sont utilisées spécifiquement pour cette localisation — leur longueur réduite est parfaitement calibrée pour la finesse du derme péri-oculaire.

Le produit est déposé en petites papules superficielles, une demi-seringue par côté, couvrant la zone fripée jusqu'à la patte d'oie.

Un léger œdème immédiat est observé après les injections — transitoire et sans gravité.
Un massage doux est réalisé en fin de geste pour homogénéiser la répartition du produit.

🗺 Pourquoi les polynucléotides sur cette zone ?
L'objectif n'est pas de volumiser ni de combler, mais de relancer l'activité biologique du derme péri-oculaire — en stimulant les fibroblastes pour qu'ils reconstituent progressivement les fibres de soutien déficientes.

Une approche régénérative, non volumatrice, particulièrement adaptée à la finesse tissulaire de cette région.

⚠ La région péri-oculaire exige une maîtrise anatomique rigoureuse.
L'anesthésie locale préalable est systématique.
L'indication est posée après examen clinique individuel.

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