Ayman Khoury MD Hand & Peripheral Nerve Surgeon

נימול בגב האגודל או כאב שורף בשורש כף היד? לא תמיד מדובר בדלקת בגידים.

תסמונת ורטנברג — Wartenberg Syndrome — נגרמת מלחץ או גירוי של הענף התחושתי השטחי של העצב הרדיאלי. אחד מאזורי הלכידה נמצא במעבר בין גידי השרירים ברכיורדיאליס (BR) ו־ECRL, מעט מעל שורש כף היד.

שעון הדוק, צלקת או תנועות סיבוב חוזרות של האמה עלולים להחמיר צריבה, נימול ורגישות בצד האגודל. בניגוד לפגיעה בעצב מוטורי, פגיעה מבודדת בענף הזה אינה גורמת לשיתוק שרירים.

הטיפול מתחיל בהפחתת לחץ והתאמת הפעילות. אם התסמינים נמשכים, בדיקה של כף היד והעצבים הפריפריים מסייעת להבדיל בין לכידת עצב, דה־קרוון וסיבות אחרות לכאב. ניתוח נשקל במקרים נבחרים בלבד.

ד״ר אימן ח׳ורי | מנתח כף יד ועצבים פריפריים
למידע ולתיאום ייעוץ: https://draymankhoury.com

המידע אינו מחליף הערכה רפואית אישית.

#נימולביד #כאביםבכףהיד #עצביםפריפריים

סימן ה־OK לא נראה עגול? ייתכן שמדובר בחולשה של העצב הבין־גרמי הקדמי — Anterior Interosseous Nerve, או AIN.

ה־AIN הוא ענף מוטורי של העצב המדיאני. פגיעה בו עלולה לגרום לחולשה בכיפוף קצה האגודל וקצה האצבע המורה, לקושי בצביטה וליצירת סימן OK שטוח או משולש. בדרך כלל אין ירידה בתחושת העור.

הסיבות האפשריות כוללות פגיעה עצבית, דלקת עצבית או לחץ לאורך מסלול העצב. חשוב להבדיל בין תסמונת AIN לבין קרע בגיד או פגיעה אחרת בעצב המדיאני.

האבחון מבוסס על בדיקה קלינית ולעיתים נעזרים ב־EMG, אולטרסאונד או MRI. לא כל חולשה דורשת ניתוח, אך חולשה חדשה ביד מחייבת הערכה רפואית מסודרת.

ד״ר אימן ח׳ורי | מנתח כף יד ועצבים פריפריים
למידע נוסף ולקביעת ייעוץ: draymankhoury.com

#עצבמדיאני #כירורגייתכףיד #עצביםפריפריים

ד״ר אימן ח׳ורי – מנתח כף יד ועצבים פריפריים בישראל

כאב, נימול, חולשה או ירידה בתחושה שלא קיבלו הסבר? לעיתים מקור התסמינים הוא פגיעה, לחץ או לכידה של עצב פריפרי.

תחומי העיסוק כוללים כירורגיית כף יד, שחרור עצבים כלואים, תיקון ושחזור עצבים, העברות עצב, פגיעות מקלעת הזרוע, תסמונת מוצא בית החזה (TOS), ניתוחי מיגרנה ושחזור עצב הפנים.

לאחר הכשרות מתקדמות במיקרוכירורגיה ובכירורגיית עצבים פריפריים בסינגפור ובטאיוואן, המטרה שלי היא לחבר בין אבחון מדויק, מחקר עדכני וטיפול המותאם לכל מטופל.

בעמוד Peripheral Nerve Israel תמצאו הסברים ברורים על כאב עצבי, פגיעות עצבים ואפשרויות הטיפול והשחזור הקיימות.

למידע נוסף ולתיאום ייעוץ — הקישור בפרופיל.

#כירורגייתכףיד #עצביםפריפריים #שחזורהעצבים #מנתחכףיד

שחזור תחושה בשד לאחר כריתה – Breast Neurotization

היום התחלנו ליישם בגישה רב־תחומית את ה־Tommy Transfer: טכניקה מיקרוכירורגית לשחזור מסלול התחושה בשד לאחר כריתה ושחזור. העבודה משלבת כירורגיית שד, פלסטיקה משחזרת וכירורגיית עצבים פריפריים.

המטרה היא לאפשר צמיחת סיבי עצב אל השד המשוחזר. ההחלמה הדרגתית והתוצאה משתנה בין מטופלות.

#שחזורשד #סרטןהשד #שחזורתחושה

ניתוח מיגרנה: מה באמת מראים המחקרים?

ניתוח מיגרנה אינו מבטיח להעלים לחלוטין את הכאב. מטרתו היא להפחית את מספר ימי המיגרנה, את תדירות ההתקפים, את עוצמת הכאב ואת משך ההתקפים.

מטא־אנליזה שכללה 18 מחקרים ו־1,143 מטופלים מצאה ירידה ממוצעת של כ־13 ימי כאב ראש בחודש והפחתה של 4.16 נקודות בעוצמת הכאב בסולם 0–10. עם זאת, התגובה לניתוח משתנה בין מטופלים, ואין אחוז הצלחה יחיד שמתאים לכולם.

הצלחת הטיפול תלויה באבחון מדויק של מוקד הכאב, בזיהוי לחץ על עצבים פריפריים ובבחירה נכונה של מטופלים לאחר מיצוי הטיפול המקובל.

ד״ר אימן ח׳ורי הוא מנתח בכיר בכירורגיה של כף היד ועצבים פריפריים, העוסק באבחון ובטיפול כירורגי במיגרנה כרונית שמקורה עשוי להיות בלחץ על עצבים תחושתיים בראש ובצוואר.

למידע נוסף על ניתוחי מיגרנה ושחרור עצבים:
https://draymankhoury.com

ההתאמה לניתוח דורשת הערכה רפואית אישית ואינה נקבעת על סמך תסמינים בלבד.

#ניתוחמיגרנה #מיגרנהכרונית #כאביראש #עצביםפריפריים

סכיאטיקה או תסמונת הפיריפורמיס? כאב שמקרין מהישבן לרגל לא תמיד מתחיל בגב

סכיאטיקה היא תיאור של כאב, נימול או תחושת חשמול לאורך מסלול העצב הסכיאטי — ולא אבחנה בפני עצמה.

לעיתים המקור הוא לחץ על שורש עצב בעמוד השדרה המותני, למשל בעקבות פריצת דיסק או היצרות. במקרים אחרים, העצב הסכיאטי עלול להיות מגורה או לכוד באזור העכוז העמוק — מצב הנקרא Deep Gluteal Syndrome. תסמונת הפיריפורמיס, Piriformis Syndrome, היא אחת הסיבות האפשריות לכך.

כאב עמוק בישבן שמחמיר בישיבה ממושכת, בנהיגה או במתיחת הירך עשוי לכוון למקור בעכוז. כאב גב, החמרה בשיעול, חולשה, שינוי בתחושה או ברפלקסים עשויים לכוון למקור מותני.

אין בדיקה יחידה שמוכיחה תסמונת פיריפורמיס. האבחון משלב בדיקה של הגב, הירך והעצב הסכיאטי, ולעיתים EMG, הדמיה או הזרקה אבחנתית ממוקדת.

הטיפול מתחיל בדרך כלל בהתאמת פעילות, טיפול בכאב ופיזיותרפיה ממוקדת. ניתוח לשחרור העצב הסכיאטי נשקל רק במקרים נבחרים של לכידה מוכחת ותסמינים מתמשכים לאחר טיפול שמרני.

חולשה מתקדמת, כף רגל שמוטה או הפרעה בשליטה על הסוגרים מחייבות הערכה רפואית דחופה.

#סכיאטיקה

אובחנתם עם פריצת דיסק ועדיין כואב לכם?
או שאמרו לכם שה-MRI תקין לגמרי, אבל הגב פשוט מציק ולא משחרר?
אז דעו שאתם לא מדמיינים.
הרבה פעמים הכאב בכלל לא מגיע מהדיסק, אלא מעצב קטן שנקרא העצב הקלוניאלי.
העצב הזה עובר ממש מעל עצם האגן (בחלק העליון של הישבן). כשהוא נתפס או נלחץ, הוא עושה כאב חזק בגב התחתון – כזה שיכול אפילו להקרין לרגל ולהרגיש בדיוק כמו פריצת דיסק.
ולמה לא רואים את זה ב-MRI?
כי הוא פשוט עצב קטן מדי! הציוד הרגיל מיועד לדברים גדולים יותר, ולכן הצילום יוצא תקין למרות שעדיין כואב.
החדשות הטובות? בבדיקה קצרה וממוקדת במרפאה אפשר לזהות מיד אם זה המקור ולטפל בזה בצורה מדויקת.
📌 שמרו את הפוסט להמשך, ושלחו לחבר או בן משפחה שסובל בגב! 👇
#כאביגב #פריצתדיסק #בריאותהגב #אבחוןרפואי #כאבכרוני NerveIsrael

בן 82, עשרות שנים של מיגרנה — ומה הוא דיווח חודשיים לאחר ניתוח?

המטופל עבר ניתוח מיקרוכירורגי לשחרור עצבים פריפריים באזורי טריגר של מיגרנה. בביקורת במרפאה הוא מילא שוב את מדד HIT‑6.

מהו מדד HIT‑6?

זהו שאלון מתוקף בן 6 שאלות, הבודק כיצד כאבי הראש השפיעו בארבעת השבועות האחרונים על:

• עוצמת הכאב
• התפקוד היומיומי
• הצורך לשכב ולנוח
• עייפות
• התחושה הרגשית
• יכולת הריכוז

הציון נע בין 36 ל־78: ככל שהציון גבוה יותר, השפעת כאבי הראש על החיים משמעותית יותר.

• 36–49: השפעה מועטה או ללא השפעה
• 50–55: השפעה מסוימת
• 56–59: השפעה משמעותית
• 60–78: השפעה חמורה

במקרה הזה:

לפני הניתוח: 72 — השפעה חמורה
חודשיים לאחר הניתוח: 38 — השפעה מועטה או ללא השפעה

ירידה של 34 נקודות במדד המתעד את חוויית המטופל ואת השפעת המיגרנה על תפקודו.

HIT‑6 אינו מאבחן מיגרנה ואינו קובע לבדו התאמה לניתוח. ניתוח מיגרנה מיועד למטופלים שנבחרו לאחר הערכה פרטנית, איתור אזורי לחץ עצבי ובחינת הטיפולים המקובלים. זהו מקרה של מטופל יחיד, והתוצאות עשויות להשתנות בין מטופלים.

למידע נוסף על מיגרנה כרונית, כאבי ראש, לחץ על עצבים וניתוח מיגרנה:
https://draymankhoury.com

#מיגרנה

מתעוררים בלילה עם יד רדומה, נימול באצבעות או כאב בשורש כף היד?

ייתכן שמדובר בתסמונת התעלה הקרפלית — לחץ על העצב המדיאני בשורש כף היד. התסמינים עשויים לכלול נימול באגודל, באצבע המורה ובאמה, כאב שמחמיר בלילה ולעיתים חולשה באחיזה או נפילת חפצים מהיד.

מה אפשר לעשות עד לבדיקה?

• להשתמש בלילה בסד השומר על שורש כף היד במנח ישר וניטרלי, בלי להדק יתר על המידה
• להימנע מכיפוף או יישור קיצוני וממושך של שורש כף היד
• לפנות להערכה רפואית כאשר הנימול נעשה קבוע, קיימת חולשה בבסיס האגודל או שחפצים מתחילים ליפול מהיד

אבחון מוקדם של לחץ על העצב המדיאני יכול לסייע בהערכת חומרת הפגיעה ובהתאמת הטיפול — משינוי פעילות וסד לילה ועד בירור נוסף או שחרור התעלה הקרפלית במקרים המתאימים.

למידע נוסף על תסמונת התעלה הקרפלית, נימול בידיים, כאב עצבי, כירורגיית כף יד וניתוחי עצבים פריפריים:

https://draymankhoury.com

המידע אינו מחליף בדיקה והערכה רפואית אישית.

מה קורה לעצב לאחר תפירת עצב? ביולוגיה חלק ב.

בתיקון מיקרוכירורגי של עצב פריפרי, התפרים אינם מחברים כל אקסון בנפרד. מטרת הניתוח היא לקרב וליישר את קצות העצב ואת מעטפותיו, ללא מתח, כדי ליצור מסלול לצמיחה מחדש.

לאחר התיקון מתחיל תהליך ביולוגי מורכב:

• נבטי אקסון חדשים צומחים מהגדם הפרוקסימלי
• תאי שוואן (Schwann cells) יוצרים מסילות Büngner המכוונות את הצמיחה
• האקסונים מתקדמים דרך העצב לעבר השריר או אזור התחושה
• בהמשך עשויים להתרחש חיבור מחדש למטרה ורה־מיאליניזציה

תפירת עצב אינה מחזירה מיד תחושה או תנועה. הניתוח משחזר את הדרך — והביולוגיה של העצב בונה מחדש את החיבור.

בקרוסלה: מה קורה לאחר תיקון עצב, כיצד מתרחשת התחדשות עצבית, ומה תפקידם של תאי Schwann בשיקום עצבים פריפריים.

למידע נוסף על פגיעות עצבים, תיקון עצבים, השתלות עצב, העברות עצב ומיקרוכירורגיה:
https://draymankhoury.com

המידע אינו מחליף הערכה רפואית אישית לאחר פגיעה בעצב.

#תפירתעצב #פגיעהבעצב #כירורגייתעצבים #מיקרוכירורגיה #עצביםפריפריים