Dr Mariam Aniece

علاج خفض وزن جديد بالفم
اول GLP1 agonist بعد ريبلساس

‏❇️ وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) اليوم 1 أبريل ٢٠٢٦م على دواء
‏ ⁧‫ #أورفورجليبرون‬⁩ ⁦‪ ‬⁩
‏ ⁧‫ #فاوندايو‬⁩ ⁦‪ ‬⁩
‏لإدارة الوزن المزمن لدى البالغين المصابين بالسمنة أو البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم مرض مصاحب واحد على الأقل مرتبط بالوزن مما يوسع نطاق استخدام الأدوية التي تندرج ضمن مجموعة
‏GLP-1 RA عن طريق الفم.

‏ ❇️ أظهر نتائج الدراسة ATTAIN للمرحلة الثالثة أن أورفورجلبرون يُؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً يُقلل بشكل ملحوظ من وزن الجسم ويُحسّن المؤشرات الأيضية القلبية لدى البالغين الذين يعانون من السمنة/زيادة الوزن سواءً كانوا مصابين بداء السكري من النوع الثاني أم لا.
‏وأظهرت النتائج الرئيسية أن جرعة 36 ملغم تُقلل الوزن بنسبة 12.4% تقريباً خلال 72 أسبوعاً.

الهرم الغذائي الأمريكي الجديد 2025–2030

الاسبوع دا ومع دخول السنة الجديدة وزارتا الزراعة والصحة الأمريكيتان (USDA & HHS) اعلنوا عن تحديث الهرم الغذائي ضمن إرشادات 2025–2030، في واحد من أوسع التعديلات منذ عقود والي بالمناسبة عامله ضجة كبيرة
خليني اوضحلك ببساطه اي اتغير وكان ايه قبل كدا

أولًا: اي اتغير رسميا (Before / After)؟

طبعا احنا عارفين ان الهرم بيتكون من قمة ووسط وقاع

🔺 قمة الهرم – Protein & Fat Intake

🟥قبل:

الاكتفاء بالحد الأدنى من البروتين (0.8 g/kg)

التحفظ الشديد تجاه:

الدهون الحيوانية

اللحوم الحمراء

ترسيخ مفهوم الأنظمة منخفضة الدهون

🟩بعد:

رفع التوصية إلى 1.2 – 1.6 g/kg بروتين

الاعتراف بالدور الفسيولوجي للدهون الطبيعية

إدراج منتجات الألبان كاملة الدسم ضمن الاختيارات المقبولة

هذا التعديل يعكس فهمًا أدق لدور:

البروتين في الحفاظ على الكتلة العضلية

الدهون في تنظيم الشبع والـ hormonal signaling

تحسين glycemic stability على المدى الطويل

◼️ منتصف الهرم – Carbohydrate Sources

🟥قبل:

الحبوب عنصر أساسي يومي

تفضيل الألبان قليلة أو منزوعة الدسم

🟩بعد:

تقليل الاعتماد الكمي على الحبوب

التركيز على whole grains فقط

السماح بالألبان كاملة الدسم بدل demonization التقليدية للدهون

🔻 قاع الهرم – Sugar & Ultra-Processed Foods

🟥قبل:

السماح بالسكر المضاف حتى 10% من إجمالي الطاقة

اعتبار الأطعمة المصنعة “غير محبذة” دون ربط مرضي واضح

🟩بعد:

عدم تحديد مستوى آمن للسكر المضاف

ربط مباشر بين:

ultra-processed foods

metabolic & chronic diseases

وده تحول واضح من “الاعتدال” إلى التحذير الصريح.
------------------------------------------------------

ثانيًا: قراءة نقدية مهنية للهرم الجديد (من وجهة نظري وقابلة للنقاش عادي جدا)

1️⃣ الخضروات: التوصية أقل من الاحتياج الفعلي

الهرم الجديد خفّض بوضوح حجم الخضروات المقترح.

في نظام 2000 kcal/day: → التوصية لا تتجاوز 3 حصص خضروات يوميًا

وده رقم غير كافٍ من منظور:

dietary fiber adequacy

micronutrient density

gut microbiota diversity

glycemic control & insulin sensitivity

تقليل الفاكهة ممكن يكون مفهوم
لكن تقليل الخضروات يتعارض مع مبادئ preventive nutrition المعروفة.

2️⃣ البروتين: الرقم منطقي

التوصية بـ 1.2 – 1.6 g/kg مدعومة بالأدلة ودي معروفه من فترة

لكن نقطة الاعتماد او التركيز animal-based protein تجاهل الأبعاد الواقعية:

التكلفة
التوفر
الالتزام طويل المدى

بالإضافة إلى العبء المحتمل من:

saturated fatty acids

كان من الأجدى طرح نموذج أوضح مثل:

50% high biological value protein

50% plant-based sources

وده يحقق:

nutritional adequacy

amino acid diversity

sustainability

مع التأكيد أن هذه الإرشادات موجهة لـ healthy individuals
وليست بديلًا عن التوصيات الإكلينيكية في الحالات المرضية.

3️⃣ البقوليات:

رغم أن البقوليات:

مصدر كويس جدا للبروتين النباتي

غنية بالألياف والـ micronutrients

حجر أساس في:

Mediterranean diet

plant-forward dietary patterns

إلا أن حضورها في الهرم الجديد ضعيف غير واضح من حيث الـ positioning و لا يعكس قيمتها التغذوية الحقيقية