طبیب

پلوئورودز (Pleurodesis) چیست؟

پلوئورودز یک روش درمانی پزشکی است که برای چسباندن دو لایه‌ی پلور (لایه‌ی پوشاننده‌ی ریه و لایه‌ی دیواره‌ی قفسه سینه) به یکدیگر به‌کار می‌رود. هدف از این کار جلوگیری از تجمع مجدد مایع یا هوا در فضای پلور است.

موارد استفاده:

پلوئورودز معمولاً در موارد زیر انجام می‌شود:

پنوموتوراکس مکرر (وجود هوا در فضای پلور که منجر به فرورفتن ریه می‌شود)

پلورال افیوژن بدخیم (تجمع مایع در فضای پلور، به‌ویژه در بیماران سرطانی)

برخی موارد افیوژن پلور مقاوم یا عودکننده

روش انجام:

پلوئورودز می‌تواند به دو روش انجام شود:

1. شیمیایی (Chemical Pleurodesis):
ماده‌ای مانند تالک (Talc)، دوکسی‌سایکلین یا بلومایسین از طریق لوله قفسه سینه به فضای پلور تزریق می‌شود تا التهاب ایجاد کرده و باعث چسبندگی لایه‌های پلور شود.

2. جراحی (Mechanical Pleurodesis):
در این روش که معمولاً از طریق ویدئوتوراکوسکوپی (VATS) انجام می‌شود، جراح به‌صورت مکانیکی باعث سایش و تحریک پلور می‌شود تا چسبندگی ایجاد شود.

عوارض احتمالی:

درد قفسه سینه

تب و التهاب موقت

کاهش عملکرد ریوی

در موارد نادر، عفونت یا واکنش شدید به ماده تزریقی

نکات کلیدی:

پلوئورودز معمولاً در بیماران با امید به زندگی محدود (مثلاً مبتلایان به سرطان‌های متاستاتیک) برای بهبود کیفیت زندگی انجام می‌شود.

قبل از پلوئورودز باید مایع پلور تخلیه شود و ریه کاملاً باز شده باشد.

سکته قلبی (Myocardial Infarction) – خلاصه

در این جا فقط به بررسی سکته قلبی (Myocardial Infarction) ناشی از ایسکمی در مرحله پس از حاد پرداخته می‌شود.

علایم بالینی (Clinical Presentation)

سکته قلبی حاد معمولاً با درد ناگهانی و مداوم در قفسه سینه (Chest Pain) همراه است که به بازوی چپ، گردن یا قسمت بالای شکم (Epigastrium) انتشار می‌یابد. این درد ممکن است همراه با اضطراب، تنگی نفس حاد (Dyspnea) یا علایم نباتی مانند تعریق و تهوع باشد.

تشخیص (Diagnosis)

تشخیص با استفاده از نتایج نوار قلب (Electrocardiogram - ECG)، آزمایشات لابراتواری (مانند Troponin) و آنژیوگرافی کرونری (Coronary Angiography) صورت می‌گیرد.

تفکیک STEMI و NSTEMI

برخلاف آنژین صدری (Angina Pectoris)، هر دو نوع سکته قلبی – NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) و STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) – با مرگ سلول‌های عضله قلب همراه است که از طریق افزایش سطح تروپونین (Troponin) قابل شناسایی است. برای ارزیابی شدت آسیب، اندازه‌گیری CK-MB نیز مفید است.

STEMI

با افزایش قابل توجه در سگمنت ST در حداقل دو لید مجاور در ECG مشخص می‌شود.

نیاز به آنژیوگرافی فوری کرونری دارد.

اگر آنژیوگرافی در ۱۲۰ دقیقه قابل انجام نباشد، ترومبولیز (Thrombolysis) انجام شود.

NSTEMI

مداخله کرونری (PCI) بسته به وضعیت بالینی می‌تواند طی ۲ تا ۷۲ ساعت انجام گردد (early elective strategy).

انواع سکته قلبی (MI Types)

مطابق با گایدلاین‌ها، سکته قلبی به ۵ نوع تقسیم می‌شود:

1. Type 1 MI: ناشی از پارگی پلاک آترواسکلروتیک و ایجاد لخته (Thrombus)

2. Type 2 MI: عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن

3. Type 3 MI: مرگ ناگهانی قلبی قبل از اندازه‌گیری تروپونین

4. Type 4 MI: مربوط به مداخله کرونری (PCI)

4a: حین PCI

4b: ترومبوز استنت

4c: تنگی مجدد (Restenosis)

5. Type 5 MI: مربوط به عمل بای‌پس کرونری (CABG)

تعریف و افتراق آسیب میوکارد (Myocardial Injury)

Myocardial Injury: افزایش تروپونین بدون شواهد از ایسکمی حاد

Acute MI: افزایش تروپونین با شواهد ایسکمی (علایم، ECG، یافته‌های تصویربرداری)

درمان (Treatment)

STEMI

درمان انتخابی: PCI اولیه (Primary Percutaneous Coronary Intervention)

اگر PCI ظرف ۱۲۰ دقیقه امکان‌پذیر نباشد: ترومبولیز دارویی انجام شود

"Time is muscle" – هر دقیقه تأخیر، آسیب قلبی بیشتر

NSTEMI

تصمیم‌گیری درمانی براساس آنژیوگرافی و ارزیابی ریسک (مانند GRACE Risk Score)

اگر خطر بالا باشد، باید طی ۲۴ ساعت یا زودتر مداخله انجام شود

پلورال افیوژن

تعریف:
پلورال افیوژن به تجمع غیرطبیعی مایع در فضای پلور (بین ریه و دیواره قفسه سینه) گفته می‌شود.

انواع مایع:

ترانسودات: مایعی رقیق و با مقدار کم سلول و پروتئین. معمولاً در اثر نارسایی قلب یا کاهش فشار انکوتیک خون (مثلاً در سیروز یا سندرم نفروتیک) ایجاد می‌شود.

اگزودات: مایعی غلیظ‌تر با مقدار زیاد سلول و پروتئین. اغلب به‌دلیل التهاب، عفونت (مثل پنومونی) یا سرطان ایجاد می‌شود.

علائم بالینی:

در حالت ایستاده، مایع در نواحی پایین فضای پلور جمع می‌شود.

در معاینه فیزیکی:

پرکوسیون: صدای کوبشی کاهش می‌یابد (کدر می‌شود).

آسکولاسیون: صدای تنفس ضعیف یا غایب است.

تشخیص:

روش اول انتخابی: سونوگرافی قفسه سینه

در صورت نامشخص بودن علت افیوژن، باید با پونکسیون پلور نمونه‌گیری و آزمایش (میکروبیولوژی، سیتولوژی، شیمی) انجام شود.

درمان:

1. درمان علت زمینه‌ای:

نارسایی قلبی: داروهای مدر مانند فوروزماید

پنومونی: آنتی‌بیوتیک

2. درمان علامتی یا تشخیصی:

پونکسیون پلور (برای نمونه‌گیری یا کاهش علائم)

درناژ پلور در صورت افیوژن مکرر

در افیوژن بدخیم مقاوم: پلورودز شیمیایی (معمولاً با تالک)

در امپیما یا موارد مقاوم: توراکوسکوپی با کمک ویدیو (VATS)

نکته مهم:
در صورت بروز پنوموتوراکس پس از پونکسیون، باید فوری رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود.

*کلسترول چیست و چگونه می توان آن را کاهش داد؟*

کلسترول از مواد طبیعی است که در بدن ساخته می شود. مقادیرعمده این ماده (75%) توسط کبد و میزان کمتری ازآن (25%) از طریق مواد غذایی وارد بدن می شود. اگرچه افزایش بیش از حد کلسترول برای بدن مضر است اما وجود به اندازه کلسترول نقش مهمی درحفظ غشای سلولی و ساخت هورمون ها ایفا می کند.

آیا کلسترول با جنسیت مرتبط است؟
میزان HDL(کلسترول خوب) خون در زنان بیش از مردان است چراکه هورمون زنانه استروژن باعث افزایش میزان HDL می شود؛ به همین دلیل میزان کلسترول تام در زنان تا پیش از یائسگی کمتر از مردان است. پس از یائسگی میزان کلسترول در زنان افزایش می یابد که این امر حاکی از لزوم تغذیه مناسب در این دوره برای زنان است.

راه های کاهش کلسترول چیست؟
مصرف غذاهای حاوی فیبر: رژیم غذایی سرشار از فیبر می تواند باعث کاهش LDL شود. از آنجا که اضافه وزن یکی از ریسک فاکتورهای ابتلا به کلسترول بالاست غذاهای حاوی فیبر مانند میوه ، سبزیجات، غلات کامل و حبوبات با کمک کردن به کاهش وزن در کنترل میزان کلسترول موثرند.
آگاهی از میزان کالری مصرفی: انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که 25-30% از کالری روزانه خود را با مصرف روغن های گیاهی، مغزها و ماهی تامین کنید. در یک فرد سالم میزان مصرف چربی اشباع می تواند تنها 7% از میزان کل کالری روزانه را شامل شود.
مصرف هوشمندانه پروتئین: به منظور کاهش کلسترول مصرف گوشت قرمز را کاهش داده و از مرغ، ماهی و بوقلمون استفاده کنید.
قبل از مصرف ماکیان، پوست آن ها را حذف کنید.
مصرف ماهی های روغنی مانند سالمون با افزایش میزان امگا3 به کاهش میزان تریگلسیرید و افزایش کلسترول خوب (HDL) می انجامد.
مصرف سویا باعث کاهش LDL (کلسترول بد) و تریگلیسرید می شود.
رژیم غذایی کم کربوهیدرات باعث بهبود میزان HDL می گردد.
کاهش وزن می تواند باعث کاهش کلسترول شود.
ترک سیگار: سیگار کشیدن نه تنها به ریه شما آسیب می زند بلکه با کاهش میزان کلسترول خوب باعث افزایش خطر سکته قلبی و مغزی می شود. با ترک سیگار می توانید میزان HDL را افزایش دهید.
• ورزش کردن: ورزش کردن باعث افزایش میزان HDL تا 6%و کاهش میزان LDL تا 10% می شود. تحقیقات حاکی از آن است که 40قبقه ورزش ، 3 تا 4 بار در هفته باعث کاهش میزان کلسترول خون می گردد.

Blood groups and blood transfusion
گروپ های خونی و تبادله خونی:
چهار گروپ اصلی خون داریم که شامل گروپ های A, B, AB, O میشوند؛ اما اگر نظر به فاکتور Rh ( این فکتور برای اولین بار در یک نوع شادی بنام Rhesus کشف شد) طبقه بندی کنیم، در عموم 8 گروپ خونی داریم:
ARh+ , ARh- , BRh+ , BRh- , ABRh+ , ABRh-, ORh+, ORh- .
براساس سیستم ABO/Rh و فراوانی آن‌ها در جمعیت‌ جهانی اشاره شده‌ است:
O+ ۳۸ فیصد
O- ۷ فیصد
A+ ۳۴فیصد
A- ۶ فیصد
B+ ۹ فیصد
B- ۲فیصد
AB+ ۳فیصد
AB- ۱فیصد
-اشخاصی که گروپ خونی شان A مثبت یا منفی باشد، بر روی کرویات سرخ خود انتی ژن A و بر روی قسمت سیروم یا پلازمای خود انتی بادی B دارند.
-اشخاصی که گروپ خونی شان B مثبت یا منفی باشد، بر روی کرویات سرخ خود انتی ژن B و در قسمت پلازمای خود انتی بادی A را دارند.
-اشخاص دارای گروپ خونی AB مثبت یا منفی، بر روی کرویات سرخ خود هم انتی ژن A و هم انتی ژن B را دارند اما در قسمت پلازما هیچ نوع انتی بادی ندارند.
-اشخاصی که گروپ خونی O یا صفر دارند، دارای هیچ نوع انتی ژن بر روی کرویات سرخ خود نبوده اما در پلازمای شان هم انتی بادی A و هم انتی بادی B را دارند.
به طور کلی، برای گروه‌بندی خونی براساس سیستم ABO نحوه انتقال خون به صورت زیر است:
فردی با گروه خونی A می‌تواند به گروه‌های خونی A یا AB خون اهدا کنند.
فردی با گروه خونی ‌B قادر به انتقال خون به افراد گروه B و AB است.
افراد دارای گروه خونی AB تنها می‌توانند به افراد همین گروه خون منتقل کنند. در حالی که فردی با گروه خونی AB از همه گروه‌های خونی می‌تواند خون بگیرد. به همین دلیل به این گروه خونی «دریافت کننده جهانی» (Universal Recipient) می‌گویند.
فردی با گروه خونی O می‌تواند به تمام گروه‌ها، خون انتقال دهد و در واقع «اهدا کننده جهانی» (Universal Donor) نام دارد. .
نکات مهم: بطور کلی گروپ ORh منفی به نام گروپ خونی دهنده عمومی و AB مثبت به نام گیرنده عمومی یاد‌میشوند. به این معنا که گروپ ORh منفی فقط از ORh منفی خون گرفته میتواند اما به تمام گروپ ها خون داده میتواند و AB مثبت از تمام گروپ های منفی و مثبت خون گرفته میتواند.
نکته دیگر اینکه بطور کلی گروپ های مثبت از منفی گرفته میتوانند اما گروپ های منفی از مثبت خون گرفته نمیتوانند.

(Blood Pressure):
فشار خون به معنی نیرویی است که از طرف خون بر هر واحد سطح از جدار رگ وارد میشود که مؤلد این نیرو قلب است.
فشار خون نسبت مستقیم با حجم خون، لزوجیت خون و طول شریان و نسبت معکوس با قطر شریان دارد؛ یعنی هر اندازه که حجم خون در بدن زیاد تر باشد، فشار زیادتری بخاطر به حرکت در آوردن خون در سراسر بدن نیاز است.
فشار خون اعظمی یا Maximum مربوط به مرحله تقلص سیکل قلبی( که در جریان آن قلب تقلص نموده و سبب راندن خون از قلب میشود) بوده و بنام فشار سیستولیک(Systolic) یاد میشود.
فشار خون اصغری یا Minimum مربوط به مرحله استرخاء یا استراحت قلب( که در جریان آن بطینات قلب از خون پر میشوند) بوده و بنام فشار دیاستولیک(Diastolic) یاد میشود.

:

فشار ابهر (Aorta) در هنگام سیستول به طور اوسط ۱۲۰mmHg و در هنگام دیاستول به طور اوسط ۸۰mmHg است.

فشار خون در نهایت شریانی اوعیه شعریه یعنی در قسمتی که سیستم شریانی (Arteries and Arterioles) ختم شده و سیستم شعریوی (Capillaries) شروع میشود، برابر با 30-40 mmHg و در نهایت وریدی اوعیه شعریه یعنی در قسمتی که سیستم شعریوی ختم شده و سیستم وریدی (Venules & Veins) شروع میشود، برابر با 10-15mmHg است؛ با پیشرفت خون در سیستم وریدی، بالآخره فشار در نهایت ورید اجوف سفلی (VCI) و اذین راست، به صفر تقلیل میابد.
البته فشار اذین راست در هنگام سیستول صفر و در هنگام دیاستول منفی است.

فشار شریان ریوی در هنگام سیستول برابر با (25mmHg) 20-30 mmHg و در هنگام دیاستول برابر با 8-10mmHg است.

فشار شعریه ریوی به طور اوسط 7mmHg است.

زمانی که مطلق واژه فشار خون یا مبحث بلند بودن و پایین بودن آن مطرح میشود، منظور فشار ابهر است.

(Hypotension):

هرگاه فشار خون 90/60 یا پایین تر از این محدوده باشد، این حالت بنام Hypotension یا فشار پایین خون یاد میشود.
یعنی هرگاه فشار سیستولیک 90 یا کمتر و فشار دیاستولیک 60 یا کمتر باشد،فشار خون شخص پایین است.

آل:
Normal or Ideal Blood Pressure:
Systolic: less than 120 mmHg
Diastolic: less than 80 mmHg

:
Pre-hypertension:
Systolic: 120-139
Diastolic: 80-89

:
Stage I or Mild Hypertension:
Systolic: 140-159
Diastolic: 90-99

:
Stage II or Moderate Hypertension:
Systolic:160-179
Diastolic:100-109

:
Stage III or Severe Hypertension:
Systolic:>180
Diastolic:>110

:
Hypertensive Crisis:
Systolic:>220
Diastolic:>110

:
Isolated Systolic Hypertension:
Grade I:
Systolic: 140-159
Diastolic:160
Diastolic:

سنگ کلیه (Kidney stones) چیست؟
سنگ کلیه ذرات سخت و کوچک است که در یک یا هر دو کلیه جابه جا میشود و گاهی به داخل حالب ها یا همان لوله های عضلاتی باریک که مسول انتقال ادرار از کلیه به مثانه میباشد تشکیل میشود
این سنگ ها به سبب ترسب مواد به داخل کلیه ها تشکیل میشود

☑️انواع سنگ کلیه

1- Calcium
2- Uric acid
3- Cystine
4- Struvite

☑️سنگ کلیه از نظر اندازه

سنگ کلیه از نظر اندازه متواندداز یک دانه یی ریگ تا یک توپ گلف متغیر باشد و میتواند منفرد و یا متعدد باشد
سنگ کلیه معمولا بزرگسالان بالاتر از,سن 30 سال را در هر دو جنس مصاب میسازد ولی در مردان شایعتر است

☑️کلینیک

1-درد های پریودیک و متناوب با فاصله چند دقیقه که ابتدا در پشت ظاهر میگردد و بعد از ساعات الی روز ها بطرف رانها می أید
2-تهوع مکرر
3-مکدریت ادرار
4-انسداد ادرار
5-موجودیت خون در ادرار

☑️عوامل افزایش دهنده خطر

1-پرکاری پاراتایرویید
2-تاریخچه فامیلی
3-مصرف بیش از حد الکول
4-بستری شدن طولانی مدت

☑️ تداوی Treatment

هدف از تداوی سنگ کلیه بیرون کردن أن از بدن به شیوه های مختلف و پروسیجر های جداگانه میباشد
ودر صورتی که کلیه ها خاصیت سنگ سازی را داشته باشد این روند را پایان میبخشیم

#بعضی سنگ ها کوچک بوده و برای مریض نوشیدن زیاد أب را. در روز توصیه میکنیم و برای مریض تذکر داده میشود تا هنگام ادرار از یک ظرف شیشه یی استفاده کند تا از خروج سنگ اطمینان حاصل شود

#روش های بکار گیری در بیرون کردن سنگ های بزرگ

1-شکستن سنگ بوسیله شعاع
2-حل کردن سنگ بطریق شیمیایی
3-خارج کردن سنگ از طریق پوست
4-خارج کردن سنگ با عملیه اندسکوپی

#جهت أرام کردن درد کلیه از دوا های ذیل استفاده میشود

1- Ibuprofen
2- Naproxen
3- Tamsolusin

* #ریزش(رفتن)موهای سر!*

زیبایی نسبی است. اما، خیلی‌ها می‌گویند مو و پوست در زیبایی نقش زیادی دارند. موهای بلند، کوتاه، حالت‌دار، لخت، فر و … جزئی از شخصیت و تیپ ما هستند. شاید به این دلیل است که سلامت پوست سر و موها یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های افرادی است که به ظاهر خود و تأثیر آن در دیگران می‌اندیشند. اگر موهای خود را دوست دارید، کمی وقت بگذارید و با خواندن مقالۀ زیر، دربارۀ راه‌های مراقبت از آن و علت ریزش مو بیشتر بدانید.
تا حدی ریزش موها طبیعی است.

*موها چگونه رشد می‌کنند؟*
قبل از اینکه درباره‌ی علت ریزش مو بگوییم، ابتدا باید با چرخه‌ی رشد موها آشنا شوید.
پوست سر ما میزبان 100 هزار مو است. هریک از این موها، چرخه‌ی رشد متفاوتی دارد. هر فولیکول مو یک تار مو تولید می‌کند که رشد آن در ماه حدود 12 میلی متر است. این تار مو، 2 تا 6 سال عمر می‌کند.
سپس، برای یک ماه رشد آن متوقف می‌شود. وقتی چرخه‌ی جدید شروع می‌شود، آن تار مو می‌ریزد. پس، در هر زمان، اکثر موها در فاز رشد خود قرار دارند و حجم مو را حفظ می‌کنند.
ریزش موها طبیعی است.
تنها با پیدا کردن چند تار مو در برس یا روی لباس هایتان، نگران ریزش موهایتان نباشید. از دست دادن 50 تا 100 تار مو روزانه، طبیعی است. ریزش مو زمانی هشدار دهنده است که موها دسته دسته بریزند و به مرور زمان کم پشت شوند. در این صورت، حتماً به متخصص مراجعه کنید.
ریزش مو مسئله ای نیست که فقط آقایان را درگیر کند.
ریزش مو همان طور که برای آقایان رخ می‌دهد، برای خانم‌ها هم اتفاق می‌افتد. الگوهای ریزش مو که برای ما مهم است به چند صورت خود را نشان می‌دهد؛
ممکن است موهای همه‌ی نقاط سرتان کم پشت شوند.
یا اینکه خالی شدن وسط سرتان بیشتر و بیشتر نمایان شود.
ممکن است قسمت‌هایی از سر(مثلاً وسط آن) به شکل یک سکه خالی شود.
یک الگوی نادر وقتی است که موی سر از ناحیه‌ی خط پیشانی‌ عقب‌تر برود.
قبل از درمان، به دنبال علت ریزش مو باشید.
*علت ریزش مو*
گاهی اوقات ریزش مو طبیعی است و خود به خود رفع می‌شود؛ مثل ریزش مو بعد از زایمان. اما موارد زیادی هم هستند که بدون درمان رفع نمی‌شوند. عوامل متفاوتی مثل بیماری‌، مشکلات هورمونی، افزایش سن، استرس، سبک زندگی و تغذیه ناسالم می‌توانند باعث ریزش مو شوند.
تشخیص درست دلیل ریزش مو اولین قدم برای درمان آن است. می‌توانید با کنترل سطح هورمون‌ها جلوی ریزش موی ناشی از اختلالات تیروئیدی را بگیرید. پس، قبل از هرکاری بهتر است اختلالات تیروئیدی و مشکلات هورمونی ارزیابی ‌شود.

*در ادامه به معرفی 9 عامل اصلی و شایع ریزش مو می‌پردازیم:*
1. وراثت
شایع‌ترین علت ریزش مو وراثت است که به آن ریزش مو با الگوی مردانه و ریزش مو با الگوی زنانه هم می‌گویند. ریزش مو معمولاً با افزایش سن رخ می‌دهد و الگویی مشخص و قابل پیش بینی دارد.
ریزش مو در مردان به این شکل است که خط رویش مو (در پیشانی) عقب‌تر می‌رود و قسمت مرکزی سر طاس می‌شود. در زنان، موها به مرور نازک‌تر می‌شوند و حجم اولیه‌ی خود را از دست می‌دهند. (کم پشت‌تر می‌شوند).
این نوع ریزش مو ارثی است. برای همین، افرادی که در خانواده‌ی خود سابقه‌ی ریزش مو با الگوی زنانه و یا مردانه دارند، به احتمال زیاد دچارش خواهند شد.

2. زایمان
ریزش مو در زنان شیرده به دلیل تغییرات هورمونی است.
احتمالاً در مورد ریزش مو بعد از زایمان شنیده‌اید یا دچار آن شده‌اید. بهتر است بدانید، ریزش مو در زنان شیرده به دلیل تغییرات هورمونی است.
در دوران بارداری به دلیل سطح بالای هورمون‌ها ریزش مو کاهش می‌یابد و موها پرپشت تر می‌شوند. در واقع سطح بالای هورمون‌ها، موهای باقی مانده را حفظ می‌کند و مانع ریزش آنها می‌شود.
بعد از زایمان، سیستم بدن به حالت طبیعی خود بر می‌گردد. در نتیجه، تار موهایی که چرخه‌ی رشد آنها به پایان رسیده، می‌ریزند. به همین خاطر، زنانی که تازه زایمان کرده‌اند، یکباره، دچار ریزش موی شدید می‌شوند. معمولاً بعد از 2 سال بعد از زایمان، موها به حالت طبیعی خود بر می‌گردند.

3. عملکرد نادرست غده‌ی تیروئید
غده‌ی پروانه‌ای شکل تیروئید هورمون‌هایی تولید می‌کند که موجب تنظیم متابولیسم بدن می‌شود. اگر این غده، مقداری کمتر یا بیشتر از این هورمون‌ها تولید کند، چرخه‌ی رشد موها دچار اختلال می‌شود.
اختلال تیروئید علاوه بر ریزش مو می‌تواند موجب افزایش یا کاهش وزن، حساسیت به سرما یا گرما و ضربان قلب نامنظم شود.
اگر در کنار ریزش مو این نشانه‌ها را دارید، در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید و آزمایش تیروئید بدهید.
4. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
سندرم تخمدان پلی کیستیک هم می‌تواند علت ریزش مو شما باشد.
زنانی که به این بیماری مبتلا هستند، همواره از اختلال‌های هورمونی رنج می‌برند. هورمون‌های مردانه (یا آندروژن) در بدن زنان هم تولید می‌شود ولی در افرادی که تخمدان پلی کیستیک دارند، تولید هورمون‌ها بیشتر از حد معمول است.
اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید، به احتمال خیلی زیاد، موهای زائد در صورت و بدن شما بیشتر می‌شود، درحالی که موهای سرتان کم پشت می‌شود. اختلال در تخمک گذاری، ایجاد آکنه و افزایش وزن از علائم دیگر این سندروم هستند.
البته گاهی، ریزش موی سر به تنهایی، می‌تواند نشانه‌ی سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد. پس باید خیلی آن را جدی بگیرید.

5. مصرف بعضی از داروها
مصرف بعضی از داروها موجب ریزش مو می‌شوند.
داروهایی که موجب ریزش می‌شوند، معمولاً دو سازوکار دارند:
1) بعضی از این داروها باعث ریزش موهایی می‌ شوند که در فاز رشد (آناژن) هستند. مثل داروهای شیمی درمانی،کلشی سین، مشتقات طلا، بیسموت، تالیوم، بوریک اسید.

2) دسته ی دیگر این داروها موجب ریزش موهایی می‌شوند که در فاز استراحت (تلوژن) هستند نظیر:
داروهای رقیق کننده خون (مثل هپارین، وارفارین، ریواروکسابان، دابیگاتران، اپیکسابان)
داروهای کاهنده ی فشار خون (کارودیلول، آتنولول، بیزوپرولول، متوپرولول، کاپتوپریل، لیزینوپریل، انالاپریل)
داروهای هورمونی (آندروژن ‌ها و بعضی داروهای ضد بارداری)
داروهای ضد صرع (والپروئیک اسید، کاربامازپین و فنی توئین)
داروهای ضد آرتریت (متوترکسات و لفلونوماید)
داروهای دیگر: سایمتیدین، ایزوترتینوئین، داروهای ضد تیروئید، کاهنده ی چربی خون، اینترفرون‌ها، ضد عفونی، آمفتامین‌ها، داروهای مسکن غیراستروئیدی، بروموکریپتین، لوودوپا، داروهای ضد سایکوز، ضد اضطراب و به ندرت داروهای ضد افسردگی مثل آمی تریپتیلین.
برخی از قرص‌های ضد بارداری که موجب مهار تخمک گذاری می‌شوند، در بعضی افراد، می‌توانند موجب ریزش مو شوند. به خصوص، اگر اعضای خانواده‌ی شما سابقه‌ی ریزش مو داشته باشند، احتمال بروز این عارضه در شما بیشتر می‌شود.
در برخی موارد، موها بعد از قطع مصرف این قرص‌ها شروع به ریزش می‌کنند. برای جلوگیری از ریزش مو ناشی از مصرف یک داروی خاص حتماً با پزشک خود مشورت کنید.

6. آلوپسی آره آتا یا ریزش مو سکه‌ای (ALOPECIA AREATA)
یکی دیگر از انواع ریزش مو، ریزش موی سکه‌ای است. علت این نوع ریزش، اختلال در سیستم دفاعی بدن است که به اشتباه به فولیکول‌های سالم مو حمله می‌کند. در این بیماری، معمولاً موهای فرد (بیشتر موهای سر) به صورت لکه ای می ریزد. این نوع ریزش معمولاً فقط در موهای سر اتفاق می افتد، اما گاهی ممکن است موی ریش یا ابرو هم به ریزش موی سکه ای دچار شوند. در بعضی موارد ممکن است قبل از ریزش مو پوست آن ناحیه دچار خارش یا درد شود.
بیشتر اوقات، ریزش سکه‌ای مو دائمی نیست. بعد از گذشت شش ماه تا یک سال، موها دوباره شروع به رشد می‌کنند. اما به ندرت، در بعضی از افراد این بیماری تا جایی پیش می‌رود که تمام موهای سر و بدن آن‌ها می‌ریزد.

7. رژیم‌های غذایی نادرست
ریزش مو می تواند از عوارض رژیم های لاغری باشد.
رژیم‌هایی که باعث کاهش وزن سریع (بیش از 7 کیلو در ماه) می‌شوند، به بدن آسیب می‌زنند. ریزش مو از عوارض این نوع رژیم های لاغری است. مثلاً اگر مقدار پروتئین رژیم غذایی‌تان کافی نباشد، ریزش مو تشدید می‌شود.
البته، نگران نباشید، موهای ریخته شده، جایگزین می‌شوند. اما فقط اگر یک رژیم غذایی سالم را در پیش بگیرید.

8. کرم حلقوی (RINGWORM)
قارچی به نام کرم حلقوی وجود دارد که اگر روی پوست سر ما قرار بگیرد، باعث شروع ریزش مو می‌شود. علاوه بر ریزش مو، پوست سر در همان ناحیه ریزش مو، پوسته پوسته، قرمز و دچار خارش می‌شود و شکل کچلی دایره‌ای از خود به نمایش می‌گذارد.
اگر به این بیماری دچار شدید نگران نباشید، با مصرف داروهای ضد قارچ، علت ریزش مو از بین می‌رود و موهای جدید شروع به رشد می‌کنند.
اما مراقب باشید، این عفونت قارچی با تماس مستقیم به دیگران منتقل می‌شوند. پس اگر فردی از خانواده و یا دوستان نزدیک شما به این بیمار مبتلا شده، علائم بالا را در آنها بررسی و با پزشک مشورت کنید.

9. استرس شدید
شاید برایتان جالب باشد بدانید استرس و ریزش مو باهم در ارتباط هستند. استرس شدید فیزیکی یا روانی می‌تواند منجر به ریزش شدید مو شود. در این شرایط، ریزش مو حدود 6 تا 8 ماه ادامه خواهد داشت.
شرایطی مثل:
عمل جراحی وسیع
غم و اندوه بزرگ
آسیب شدید همراه با خونریزی زیاد
بیماری‌های شدید جسمی و روانی

سکته مغزی یا cerebro vascular accident )CVA)
سکته مغزی یا CVA عبارت از یک نقص نیورولوژیک محراقی به علت ضایعه وعائی می باشد .معمولا شروع ناگهانی داشته، سکنه مغزی زمانی اتفاق می‌افتد که خون‌رسانی به بخشی از مغز دچار اختلال شده یا به‌شدت کاهش می‌یابد. در نتیجه نسج مغز دچار کمبود اکسیجن و مواد مغذی می‌گردد. ظرف چند دقیقه حجرات مغز از بین خواهند رفت. سکته مغزی یک‌واقع عاجل طبی محسوب می‌شود. اقدام و درمان فوری برای افراد حیاتی است. اقدام فوری می‌تواند آسیب مغزی و عوارض احتمالی آن را کاهش دهد.

انواع CVA :
به صورت کلی دو نوع سکته مغزی وجود دارد .
اولی ischemic
دومی Hemorrhagic می باشد

نوع ایسکمیک Ischemic Cva .
این شکل CVA شایع ترین نوع CVA است و بر اثر بسته شدن اوعیه به وسیله لخته خون ایجاد می شود و در نتیجه خونرسانی و اکسیجن رسانی به مغز را مختل می کند . این لخته می تواند در خود مغز به وجود آید و یا در جایی دورتر از مغر در بدن ایجاد شده باشد و به مغز آمده باشد و رگ را بسته کرده باشد .

سکته Hemorrhagic
زمانی رخ می دهد که اوعیه در مغز پاره شود و خونریزی ایجاد شود و در نتیجه خونرسانی به بخشی از مغز مختل شود . یکی از دلایل شایع این پارگی می تواند فشار خون بالا HTN باشد

فاکتور ها خطر ساز این بیماری :
سن
جنس
ارثیت
امراض قلبی
فشار خون بلند
سیگار
دیابت
هایپرلیپیدمی
دوا ها ضد حاملگی
الکل ..

علائم سکته مغزی :
هر چه بتوانید سریعتر سکته را تشخیص داده و تداوی اتخاذ نماییم پیش آگهی بهبودی بهتر خواهد بود . بنابراین باید به این علائم خوب توجه شود :

سختی در راه رفتن
سرگیجه – به خصوص سرگیجه های بی دلیل
از دست رفتن تعادل و هماهنگی حرکات
سخت حرف زدن و یا سختی در فهمیدن حرف دیگران
بی حسی یا فلجی در صورت ، دست یا پا ( معمولا یک سمت بدن )
تاری دید و یا سیاهی دید
سردرد ناگهانی به خصوص هنگامی که با سرگیجه و حالت تهوع و استفراغ همراه باشد
علائم این بیماری می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و بستگی به آن دارد که در کدام ناحیه از مغز رخ داده است . علائم معمولا ناگهان اما با شدت کم ایجاد می شوند و به مرور زمان شدید تر می گردند .

برای آنکه علائم اصلی را به خاطر داشته باشید به موارد زیر که مخفف آن ها کلمه FAST می شود توجه نمایید :

حرف F مخفف Face یعنی صورت = یک سمت افتادگی پیدا کرده و گاهی آب دهان از یک سمت جاری می شود

حرف A مخفف Arm یعنی دست = آیا فرد می تواند هر دو دست خود را یکسان بالا ببرد ؟

حرف S مخفف Speech یعنی حرف زدن = آیا حرف زدن فرد مختل و یا شل شده است ؟

حرف T مخفف Time یعنی زمان = اگر علائم بالا را داشت زمان زنگ زدن به اورژانس است.

تشخیص CVA :
اعراض و علایم
معاینه فزیکی نیورولوژیک حس ها و حرکات فرد
تستCT scan و یا MRI از مغز است که محل آسیب و نوع سکته را مشخص می نماید
اما باید بدانید که گاهی در سکته های خفیف علائم مشخصی در MRI یا CT scan مشاهده نمی شود . اما سکته رخ داده است و علائم کلینیکی مریض آن را تایید می کند.
آزمایش ذیل هم باید انجام شود .
CBC - FBS - Lipid profle
ECG
C.X.R
داپلر شریان سباتی

تداوی مریض CVA .
سکته مغزی ایسکمیک
اگر سکته از نوع ایسکمیک باشد تداوی اصلی برطرف کردن لخته با دارو های حل کننده لخته و رقیق کننده خون می باشد . در موارد عاجل دارو را به اوعیه مغز مستقیما تزریق می کنند و یا طی یک عمل جراحی لخته را بیرون می آورند تا مسیر خون رسانی باز شود و خونرسانی مجددا برقرار گردد.

سکته Hemorrhagic
در نوع Hemorrhagic اگر خفیف باشد تداوی طبی که شامل استفاده از ادویه ضد فشار خون و کاهش فشار داخل قحف و اهتمامات دیگر طبی می باشد صورت گرفته اما در مواردی که خونریزی شدید تخلیه هماتوم و ترمیم اوعیه پاره شده نیاز باشد .

اقدامات عمومی برای مریضان CVA :
1 - حفظ راه هوایی مریض
2- حفظ موازنه مایعات و تغذیه
3- کنترل فشار خون
4- کنترل قند خون
5- جستجوی عامل ایجاد کننده مرض

سندرم فلج خواب (slaapparalyse) چیست؟

سندرم فلج خواب یا به زبان عامیانه «سیاهی پخش کردن» یک اختلال خواب است که حدود 25 درصد مردم از آن رنج می‌برند، اما هر فردی ممکن است گاهگاهی آن را در طول زندگی خود تجربه کند.

مشخصات:
فلج خواب یا «سیاهی پخش کردن» چیزی فراتر از احساس بیداری اما ناتوانی در حرکت است. فرد نه‌تنها احساس می‌کند قادر به حرکت نیست، بلکه همچنین نفس را نمی‌تواند به خوبی تنظیم کند و این اغلب منجر به احساس فشار در قفسه سینه یا احساس نفس نفس زدن می‌شود. اما قسمت ترسناکی نیز وجود دارد که همراه با توهم است. مثلاً فرد می‌تواند چیزهایی را حس کند، بشنود و ببیند که واقعا وجود ندارند. چند مثال رایج:
-احساس اینکه کسی می‌آید تا او را بگیرد. در برخی موارد حتی آن شخص/ سایه را می‌بیند؛
-احساس شناور بودن؛
-احساس لمس شدن، سردردی، درد مفاصل؛
-احساس حضور یک نفر در اتاق (معمولاً یک سایه سیاه)، دیدن باز شدن دروازه ها یا کلکین ها؛
-دیدن موجودات عجیبی در اتاق خواب که گاهی حتی بالای سر او آویزان هستند؛
-احساس اینکه کسی یا چیزی پایش را کش می‌کند یا روی سینه‌اش می‌نشیند.
-احساس افتادن، بلند شدن یا غلت خوردن بدون اینکه این اتفاق بیفتد؛
-شنیدن صداها مثلاً صدای پا، تک تک دروازه یا صدای گریه؛

این پدیده ها که می‌توانند در هر فرد و در هر حمله متفاوت باشند، توهمات هیپناگوژیک (hypnagogic hallucinations) نامیده می‌شوند، چون فرد تا حدی بیدار است و این توهمات را در اطراف خود می‌بیند.

در هنگام فلج خواب دقیقاً چی رخ می‌دهد؟
در مرحله خواب رم REM، فلج عضلات طبیعی است، اما همه عضلات فلج نمی‌شوند، عضلات چشم، قلب و شش‌ها هنوز فعال هستند. فلج میکانیزم محافظتی بدن است که مادر طبیعت ابداع کرده است تا مانع از انجام واقعی حرکات و اعمال خواب‌ها در هنگام خواب و صدمه دیدن فرد شود.
در بدن انسان سه نوع عضلات وجود دارد:
1- عضله قلب
2- عضلات صاف (در اندام‌های داخلی که بدون کنترول ارادی عمل می‌کنند)
3-عضلات اسکلیتی (حرکت دست‌ها، پاها و سایر قسمت های بدن را اداره می‌کنند)
هنگام فلج خواب، عضله قلب و عضلات صاف به خوبی کار می‌کنند، اما بدن کنترول عضلات اسکلیتی را از دست می‌دهد.

فلج خواب در دو زمان ممکن است رخ دهد: لحظه‌ای که به خواب می‌رویم و هنگامی که از خواب بیدار می‌شویم.
1-لحظه ای که به خواب می‌رویم، بدن آرام شده و به حالت فلج قرار می‌گیرد و همزمان آگاهی خود را از دست می‌دهیم. ما متوجه این تغییر نمی‌شویم. اما وقتی این آگاهی را داشته باشیم- اگر مغز دیرتر از بدن بخوابد- متوجه می‌شویم که نمی‌توانیم حرکت کنیم یا صحبت کنیم.
2-در طول خواب، بدن مراحل خواب «رم» REM (حرکت سریع چشم) و خواب «غیر رم» NREM (حرکت غیر سریع چشم) را چندین بار طی می‌کند. یک چرخه کامل خواب «رم» و «غیر ‌رم» حدود 90 دقیقه طول می‌کشد. ابتدا مرحله «غیررم» انجام می‌شود که حدود سه چهارم کل چرخه خواب را در بر می‌گیرد. در طول این مرحله بدن آرام می‌شود و بهبود می‌یابد. در پایان خواب غیر رم، مرحله رم شروع می‌شود. چشمان به سرعت حرکت می‌کنند و خواب می‌بینیم، در حالیکه تمام عضلات اسکلیتی بدن فلج است. اگر قبل از اتمام مرحله رم به هوش بیاییم (بیدار شویم)، متوجه می‌شویم که نمی‌توانیم حرکت یا صحبت کنیم.

علل:
این ناراحتی/ سندرم اغلب در سال های نوجوانی تجربه می‌شود، اما هم مردان و هم زنان در هر سنی ممکن است با آن مبتلا شوند. عوامل مرتبط با فلج خواب عبارتند از:
کمبود خواب،
برنامه خواب نامنظم،
مشکلات روانی مانند استرس یا اختلال دوقطبی (نوعی افسردگی)،
به پشت خوابیدن،
فشار، استرس و تشویش،
سایر مشکلات خواب از جمله نارکولپسی یا گرفتگی عضلات پا،
استفاده مواد مخدر.

راه حل؟
فلج خواب به دلایل قابل درک وحشتناک است، اما خطرناک نیست. فلج خواب معمولاً چند ثانیه تا چند دقیقه طول می‌کشد و در بیشتر موارد خود به خود برطرف می‌شود. اما فرد ممکن آنرا طولانی‌تر تجربه کند.
برای رهایی از چنین حمله ای، بهتر است سعی کنید حرکت کنید، گاهی اوقات هنوز امکان حرکت دادن انگشتان پا وجود دارد. به این ترتیب می‌توانید بدن خود را بیدار کنید. اگر شریک زندگی دارید، از او بخواهید که در طول تشنج شما را به آهستگی تکان دهد یا با شما صحبت کند.
در برخی موارد افرادی که از فلج خواب رنج می‌برند جرات خوابیدن را ندارند. در نتیجه تمام شب بیدار می‌‌مانند و در طول روز خسته هستند.
بنابراین مهم است که از استرس اجتناب کنید، زمان خواب منظمی داشته باشید و به اندازه کافی ورزش کنید. فردی که از فلج خواب مزمن و به ویژه توهمات وحشتناک مرتبط با آن رنج می‌برد، می‌تواند به سفارش داکتر ادویه استفاده کند.

؟

روماتیزم بیماری است که استخوان ها، مفاصل و نسج همبند را درگیر می کند. روماتیزم مفصلی به آرتریت روماتوئید و روماتیزم قلبی به تب روماتیزمی گفته می شود.
این بیماری ها در زنان شایع تر از مردان است. ولی برخی از انواع آن مثلاً روماتیزم ستون فقرات در مردان شایع تر است.

♦️ ؟

مهمترین علائم روماتیزم مفصلی یا آرتریت روماتوئید درد و خشکی صبحگاهی مفاصل بدن بخصوص دست همراه با احساس ضعف و خستگی است که بصورت تدریج در عرض چند هفته تا چند ماه ایجاد شده و شدت میابند.

♦️ :

1) :
در 70 درصد موارد شروع روماتیزم مفصلی با علائم عمومی مانند ضعف، کاهش اشتها، درد مبهم عضلات و احساس خستگی است. بیمار ممکن است ماه ها قبل از اینکه دچار درد و تورم مفصل شود این علائم را داشته باشد.

2) :
در 30 درصد موارد شروع روماتیزم مفصلی با بروز علائم مفصلی است که عبارتند از
👈 درد مفصل که با حرکت آن یا فشار بر آن بیشتر میشود.
👈 تورم مفصل
👈 در مواردی که مفاصل اندام تحتانی درگیر میشوند بیمار در حین راه رفتن دچار لنگش میشود.
👈 احساس خشکی مفصل که در صبح بیشتر است و بعد از گذشت چند ساعت بهتر میشود
👈 قرینه بودن مفاصل درگیر.