Cabinet d'Urologie-Andrologie Dr Adil JABAR

L’hydrocèle est une accumulation de liquide dans une poche entourant le testicule (la vaginale testiculaire).
Elle est considérée comme bénigne, bien qu’elle puisse causer une gêne, des douleurs ou un préjudice esthétique.
Elle peut être présente dès la naissance (souvent liée à l’ouverture non fermée du passage entre l’abdomen et le sc***um) ou apparaître plus t**d, causée par une infection, un traumatisme ou une chirurgie.

L’adénome néphrogénique est une lésion bénigne rare du tractus urinaire, souvent confondue avec une tumeur maligne à cause de son aspect endoscopique ou radiologique.

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Diagnostic de l’adénome néphrogénique

1. Définition

L’adénome néphrogénique est une prolifération bénigne de cellules épithéliales ressemblant à celles des tubules rénaux. Il est aussi appelé métaplasie néphrogénique.

2. Localisation fréquente
• Vessie (la plus fréquente)
• Uretères
• Uretère supérieur et bassinet (rarement)
• Urètre

3. Facteurs favorisants
• Irritation chronique (sonde urinaire prolongée, infections urinaires)
• Chirurgies urologiques antérieures
• Lithiase urinaire
• Transplantation rénale

4. Symptomatologie
• Hématurie
• Dysurie
• Symptômes irritatifs vésicaux (pollakiurie, urgenturie)

5. Imagerie
• Lésions visibles en cystoscopie (peu spécifiques)
• Aspect de tumeur polypoïde ou papillaire
• Peut être confondu avec un carcinome urothélial

6. Diagnostic positif

Histologie (biopsie) :
• Tubules ressemblant aux tubules rénaux
• Cellules cubiques à noyau basophile
• Absence d’atypies ou d’invasion
• Marqueurs immunohistochimiques positifs : PAX8, CK7, AMACR

Le diagnostic différentiel le plus important est le carcinome urothélial ou papillaire.

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Traitement de l’adénome néphrogénique

1. Résection endoscopique
• Traitement de choix pour les lésions visibles en cystoscopie
• Résection transurétrale (RTU) dans le cas de localisation vésicale


2. Surveillance
• Risque de récidive élevé, surtout en cas de facteurs favorisants persistants
• Cystoscopie de surveillance régulière (souvent tous les 6-12 mois)

3. Traitement des causes sous-jacentes
• Retrait ou changement régulier de la sonde urinaire
• Traitement des infections urinaires
• Réduction des irritations vésicales

Un testicule surnuméraire, également appelé polyorchidie, est une anomalie congénitale rare caractérisée par la présence de plus de deux testicules. Cette condition est généralement découverte par hasard lors d’examens pour d’autres problèmes urogénitaux, comme une torsion testiculaire ou une hernie inguinale.
Causes et Fréquence:
La polyorchidie est une anomalie rare, avec seulement quelques centaines de cas décrits dans la littérature médicale.
Elle est souvent associée à d’autres anomalies urogénitales, telles que la cryptorchidie (testicule non descendu) et des problèmes de canal péritonéo-vaginal.
La majorité des cas sont des triorchidies (trois testicules), mais des formes avec quatre ou même six testicules ont été rapportées.
Présentation Clinique:
La polyorchidie est souvent asymptomatique et découverte de manière fortuite lors d’examens d’imagerie.
Elle peut être associée à des masses scrotales ou des douleurs, mais ces symptômes sont moins fréquents.
Le testicule surnuméraire peut être situé dans le sc***um, dans l’aine (canal inguinal) ou dans l’abdomen.
Gestion et Traitement:
Le traitement de la polyorchidie dépend de la présence de complications (torsion, tumeur, infertilité) et de la localisation du testicule surnuméraire.
Dans de nombreux cas, un suivi régulier par échographie et examen clinique est suffisant.
En cas de complications, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, telle qu’une orchidopexie (fixation du testicule) ou une orchidectomie (ablation du testicule).
Le risque de cancer du testicule est légèrement augmenté en cas de polyorchidie, surtout si le testicule surnuméraire est cryptorchide (non descendu).

Le priapisme ischémique est un syndrome de loge du pénis et un traitement urgent
est nécessaire pour éviter une dysfonction érectile définitive. Le traitement de première ligne
est médical associant une ponction évacuatrice du sang caverneux et l’injection intracaverneuse
d’alphastimulants. Le traitement de deuxième ligne est chirurgical et consiste à créer un shunt
cavernospongieux.
Les priapismes non ischémiques ne sont pas des urgences mais en cas de
non-résolution spontanée, il peut être nécessaire de réaliser une embolisation de la fistule
artériocaverneuse.
Chez ce patient on a réalisé un shunt caverno-spongieux selon Al Ghorab

Pièce de prostatectomie radicale + curage ganglionnaire ilio-obturateur bilatéral indiquée pour Adénocarcinome de prostate Gleason 7 (3+4)
Intervention réalisée par l’équipe d’urologie de la clinique Ibn Rochd de Berkane grace à un plateau technique de haut niveau
Merci à nos amis anesthesistes pour la collaboration

Pièce de prostatectomie radicale + curage ganglionnaire ilio-obturateur bilatéral indiquée pour Adénocarcinome de prostate Gleason 7 (3+4)