SOY BLEN HMO

TOMAR POCA AGUA TAMBIÉN SUBE LA PRESIÓN... pero dentro de tu riñón

"Doctora, yo siempre he o***ado así, poquito y color ámbar, y nunca me ha pasado nada". Es el comentario que más escucho en la consulta y el que más leo en redes y en el caso de muchos incluso parece que me quieren presumir... yo solo los leo y pienso... si supieras lo que le estas haciendo a tu cuerpo y no te das cuenta...

Y es que en algo tienen razón en algo y es que el cuerpo humano es una máquina de supervivencia asombrosa que puede aguantar décadas de descuido antes de emitir una factura.

Quizá sea porque mi formación inicial antes de la nefrología fue pediatría, y ahí nos enseñan a no menospreciar absolutamente ningún detalle. No por locos u obsesivos, sino porque cuando tienes a un niño enfrente, sabes que ese cuerpo tiene que funcionar los próximos 70 u 80 años. Por eso mismo, cuando ahora me llega un paciente de 25, 30 o 35 años, yo no pienso "ah, ya es un adulto hecho y derecho". No. Pienso que a esa persona todavía le quedan fácilmente 45 años de uso rudo por delante ( y quien sabe cuanto uso rudo ya le dio antes de venir) , y mi mente se va inmediatamente a pensar en todo lo que está haciendo mal hoy, en esos pequeños hábitos diarios, que le están pasando una factura silenciosa sin que él lo sepa.

Por eso me obsesiona tanto la fisiología, que es básicamente el mapa de cómo funciona tu cuerpo de forma perfecta.

Entender la fisiología es como tener una bola de cristal: si veo que hoy tus hábitos se desvían de ese mapa perfecto, puedo predecir la fisiopatología del futuro, es decir, puedo ver exactamente cómo se va a enfermar y romper tu sistema dentro de veinte años.

Déjenme darles un ejemplo claro con la historia de "Javier", un hombre de 35 años que podría ser cualquiera de nosotros.

Javier no se siente enfermo. Su día empieza con dos tazas de café negro porque "necesita despertar", olvidando que el café es un diurético que lo hace perder agua desde temprano. En su oficina el aire acondicionado está a tope, robándole humedad a través de la piel sin que él se dé cuenta. Pasan las horas y Javier se concentra tanto en su trabajo que ignora la señal de sed, se toma una coca, quizá un par de vasos de agua para cenar. Su o***a es escasa, espesa y tiene ese color a té cargado o un amarillo oscuro que él considera "normal" porque siempre ha sido así.

En los días de calor intenso o cuando sale a correr y se termina una botellita de 500 ml, Javier cree que está "hidratado". Sin embargo, su cuerpo está en un estado crónico de falta de líquido. Al haber poca agua en el sistema, el volumen total de su sangre cae. Si le tomáramos la presión en el brazo, quizá marcaría un 95/50. Él solo se siente un poco cansado, pero piensa "qué bueno, tengo la presión baja".

Aquí es donde ocurre la gran paradoja y donde la fisiología nos abre los ojos. Mientras el baumanómetro en su brazo dice que tiene la presión "baja", su riñón está entrando en pánico.

Para no dejar de filtrar toxinas ante esa falta de flujo sanguíneo, el riñón activa con desesperación su sistema de emergencia: el Eje Renina-Angiotensina. Esta es una orden militar para cerrar las arterias de salida del filtro renal. El objetivo es aumentar la presión interna a la fuerza para mantener el filtrado. Javier camina por la vida con la presión baja en el brazo, pero con una hipertensión feroz dentro de sus glomérulos (los micro-filtros del riñón). Es como si estuvieras apretando la boquilla de una manguera para que el chorro salga con presión; la manguera sufre una tensión brutal por dentro aunque por fuera no se note.

Sé que muchas veces escucharán a otros médicos, incluso colegas nefrólogos, decir simplemente "tome más agua", como una recomendación general de salud. Pero yo quiero que entiendan el porqué profundo, porque sé que es un detalle que muchos ignoramos. No se trata de tomar agua solo "para no deshidratarte" hoy. Se trata de tomar agua para no hipertensar tu riñón por dentro cada día de tu vida.

Esta activación constante no es gratuita. Con los años, ese sistema de emergencia empieza a liberar sustancias que promueven la fibrosis. Imaginen que el tejido esponjoso y perfecto del riñón empieza a llenarse de micro-cicatrices, algo parecido a hilos de cuero duros que reemplazan la carne suave. Son como pequeños "callos" internos que van asfixiando y matando las unidades de filtrado. Javier no siente nada porque el riñón no tiene nervios que duelan por dentro, pero año tras año, sus filtros se van convirtiendo en tejido inerte y rígido.
Y lo más peligroso es esto: hasta aquí, solo hemos hablado del daño por no tomar agua.

Si Javier viviera en una burbuja, este proceso lento podría tardar 40 años (y recuerda que quizás esto empezó a sus 20s no a sus 40s ) en notarse. Pero Javier no vive en una burbuja.

Piensen en la "reserva renal" de Javier, esos millones de filtros extra con los que nacemos, como una cuenta de ahorros de tiempo de vida. La deshidratación crónica es un gasto hormiga constante que vacía la cuenta. Pero entonces, Javier cumple 40 años, sigue sin tomar agua, y empieza a comer con exceso de sal porque "la comida no le sabe". A ese riñón que ya estaba tenso y cicatrizando por dentro por la falta de agua, le llega una carga extra de trabajo brutal para eliminar el sodio; es como si de golpe le restaras 5 o 8 años a su fecha de caducidad. Si a los 45 años desarrolla resistencia a la insulina o diabetes, el exceso de azúcar actúa como una lija sobre esos filtros ya dañados; ahí le acabas de recortar otros 15 años a su reserva funcional.

Esa línea de tiempo que parecía tan larga se acorta drásticamente. Lo que iba a ser un problema renal a los 85 años, de repente se adelanta a los 55. Esas cicatrices que iban lentas ahora se multiplican a toda velocidad porque fuiste matando tu reserva extra con cada hábito sumado a la deshidratación base. Hay que tomar agua para que ese hábito no sume puntos negativos a tu diabetes, para que no potencialice el daño de tu dieta alta en sodio.

Cuando finalmente la creatinina sube en un análisis de sangre, ya no es una advertencia temprana, es el aviso de que la cuenta de ahorros está casi vacía. Como les decía al principio, mi visión pediátrica me impide ignorar esto. Si veo a un joven que "siempre ha o***ado oscuro", no veo a alguien sano con una peculiaridad; veo a alguien que está quemando sus naves décadas antes de tiempo.

- Dra Citlalli Valera Sarmiento
Nefrólogo, Pediatra e Investigadora Clínica, Revisora de Guías clínicas Mexicanas.
Experta en Nefrología de Precisión

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EL IMPACTO SILENCIOSO DEL ESTRÉS PROLONGADO SOBRE TU SISTEMA INMUNE

El estrés prolongado no solo afecta la mente: debilita el sistema inmune de forma silenciosa y progresiva. Muchas personas se enferman con más frecuencia, tardan en recuperarse o sienten cansancio constante sin saber que la raíz del problema no es una infección externa, sino un organismo atrapado en estado de alerta permanente.

Cuando el estrés se mantiene en el tiempo, el cerebro activa de manera continua el sistema nervioso de supervivencia, elevando hormonas como el cortisol. En situaciones puntuales, el cortisol ayuda a controlar la inflamación, pero cuando permanece elevado durante semanas o meses, ocurre lo contrario: suprime la función inmunológica.

El exceso de cortisol reduce la producción y la actividad de glóbulos blancos, las células encargadas de defender al cuerpo frente a virus, bacterias y células anómalas. Como resultado, el sistema inmune responde más lento y de forma menos eficaz.
El cuerpo queda expuesto, aunque externamente parezca normal.

Además, el estrés prolongado genera una inflamación crónica de bajo grado. Esta inflamación constante confunde al sistema inmune, que permanece activado sin un enemigo real. Con el tiempo, esta activación ineficiente agota las defensas y reduce su capacidad de reaccionar ante amenazas reales.

El estrés también altera la comunicación entre el sistema nervioso y el sistema inmune. Las señales químicas se vuelven desordenadas, provocando respuestas exageradas o insuficientes. Esto explica por qué algunas personas bajo estrés desarrollan alergias, infecciones recurrentes, problemas digestivos o empeoramiento de enfermedades autoinmunes.

La falta de sueño asociada al estrés empeora aún más el panorama. Durante el sueño profundo, el sistema inmune se reorganiza y se fortalece. Cuando el descanso es deficiente, esta “puesta a punto” no ocurre, dejando al organismo en desventaja día tras día.

Lo más peligroso es que este deterioro ocurre sin síntomas inmediatos. No duele, no avisa, pero se manifiesta en resfriados frecuentes, heridas que tardan en sanar, fatiga persistente y sensación general de debilidad.

La buena noticia es que el sistema inmune responde rápidamente cuando el estrés disminuye. Dormir bien, reducir la sobrecarga emocional, respirar profundo, moverse con regularidad, alimentarse adecuadamente y crear espacios reales de descanso permite que las defensas se recuperen.

En conclusión, el estrés prolongado debilita el sistema inmune porque mantiene elevadas las hormonas del estrés, desorganiza la respuesta defensiva y genera inflamación crónica.
No siempre te enfermas por lo que te rodea… muchas veces por lo que cargas.
Porque cuando bajas el estrés, tus defensas vuelven a levantarse.