OptoKwasy

OptokwasyTV

Optokwasy News:
Czy przy projekcie rozporządzenia Ministerstwo Zdrowia nie pominie kompetencji optometrysty do badania spawaczy?

Król Optometrii:
"Gdyby ostateczna postać zatwierdzonego rozporządzenia byłaby dla nas niekorzystna, przebranżowię się na spawacza."

Reklama:
Uwaga, zostań pierwszym polskim COWD (Collage Of Welding Development)!

Akredytowany, pionierski kurs spawania okularów, prowadzony przez światowej sławy autorytet z Gruzji - Vasili Saakaszwili, WD, COWD, CBD, PZPN, PPPP.
Kursanci otrzymają także numer najlepszego spawacza okularów!

Skoro już poruszyliśmy tak fascynujący temat jak skiaskopia Mohindry a dobór korekcji u osób nadwzrocznych, możemy wykorzystać tę przesłodką sprzeczkę w celach edukacucyjnych przy pomocy casów, zakończonych quizem. Ale najpierw krótkie podsumowanie.

Mianowicie odnosimy się do sprawy: co dalej po Mohindrze, o kontekst i w jaki sposób została przedstawiona, o rolę skiaskopii Mohindry w badaniu układu wzrokowego pacjenta, o rozgraniczenie badania wzroku (w tym przepisywaniu korekcji) od badania wady refrakcji (uzyskiwanie danej o wadzie wzroku).

Owszem, skiaskopią Mohindry dla optometrysty jest jednym z lepszych opcji w celu zbadania bardziej dokładnie wady refrakcji względem porażania akomodacji. Jest to też wykładane od lat na polskich uczelniach. Ale czym innym jest dobór korekcji, która ma pomóc pacjentowi- jest to ogromna różnica.

Dokładna wartość wady refrakcji to jedna z wielu danych o układzie wzrokowym. Daje nam ona informację na czym stoimy i możliwe kierunki postępowania. Tym bardziej może być ona pomocna w bardziej wymagających przypadkach. Tak więc ważne jest by wiedzieć kiedy i po co skiakopię Mohindry wykonywać, co nam daje ta metoda. Jak uzyskane dzięki niej dane wykorzystać by pomóc, jednocześnie by nie zaszkodzić. A więc najważniejsze jest dalsze postępowanie.
Pisanie o skiaskopii Mohindry w kontekście "jedyny ratunek dla optometrysty w badaniu osób nadwzrocznych do 30 r. ż." jest efekciarstwem. Skiaskopia Mohindry sama w sobie nie rozwiązuje problemu pacjenta. To tak jakby powiedzieć, że dokładne zmierzenie wielkości nowotworu wyleczy z nowotworu. Nie powinniśmy w branży medycznej, naukowej posługiwać się takimi chwytami.
Trzeba sobie odpowiedzieć na pytanie co będzie gdy specjaliści pod wpływem huraoptymizmu bądź strachu każdemu nadwzrocznemu zaczną przepisywać korekcję po skiaskopii Mohindry? Czy pod tym wpływem po prostu nieadekwatnie wykorzystywać te dane np. stosując magiczne wzory, tabelki czy inne sztywne schematy?

To już wiele razy było poruszane w dyskusjach specjalistów opieki nad wzrokiem w przypadku doboru korekcji po porażaniu akomodacji. Polemika o tym była także na którejś grupie na facebooku (niestety nie mogliśmy znaleźć, jak ktoś pamięta gdzie to znaleźć i mógłby wykopać to fajnie ;) ). Sytuacja jest analogiczna ze skiaskopią Mohindry.

To tak najważniejsze, nie ma co się powtarzać. Zachęcamy doczytać resztę w poprzednich naszych postach.

Tak więc, by lepiej zobrazować co zostało przed chwilą opisane i nie dawać pola do unikania sedna sprawy, posłużymy się casami ;) Przejdźmy do naszego quizu! Miłej burzy mózgów ;)

Case I
Pacjent lat 28,
Dolegliwości: brak (zero dolegliwości bólowych, wyraźne, stabilne widzenie, brak meczliwości, do dali i bliży itd.).
Brak historii chorób oczu i ogólnoustrojowych.
Parametry układu wzrokowego: wszystko w normie, książkowo (dal orto, bliż 2 BN, akomodacja, widzenie obuocznie - wszystko śmiga jak w szwajcarskim zegarku).
Badanie subiektywne refrakcji:
OP +0,25
OL +0,25
Skiaskopia book: +0,25 OPL.
Testowanie korekcji do dali: gorzej niż bez korekcji (kręci się w głowie podczas chodzenia, dłużej wyostrza się do dali).
Testowanie korekcji do bliży ze skiaskopii book (+0,25 OPL): brak zmian parametrów układu wzrokowego i wrażeń pacjenta. +0,50 pogarsza funkcje i odczucia.
Przesiewowe badania odstepst od norm fizjologicznych: brak zastrzeżeń.
Skiaskopia Mohindry: kurczaki... nie zrobiłem!

Pyt. 1. Jak byście postąpili?
a) rekomenduję pacjentowi, że wszystko optometrycznie ok i nic nie przepisuję, zalecam rutynowo zasady higieny pracy wzrokowej, przypominam o konieczności badania się również okulistyczne pod kątem stanu zdrowia oczu, zbijamy pionę i odsyłam do domu.
b) nie zrobiłem skiaskopii Mohindry, więc nie jestem upoważniony do rekomendacji optometrycznej, pacjent dalej nie jest zbadany. Muszę zrobić skiaskopię Mohindry lub wysłać do kogoś kto to robi lub wysłać do okulisty na porażenie akomodacji.
C) Inaczej. Czyli jak?

Case II

Pacjent lat 21,
Dolegliwości: meczliwość oczu przy czytaniu powyżej 2 h.
Brak historii chorób oczu i ogólnoustrojowych.
Badanie subiektywne refrakcji:
OP +0,50
OL +0,50
Parametry układu wzrokowego: dal orto, bliż 2 BN, skiaskopia book +0,50, lekko oddalony pbk, pozostałe parametry w normie.
Testowanie korekcji do dali: gorzej w jakimkolwiek plusie.
Testowanie korekcji do bliży ze skiaskopii book, t.j. +0,50: usprawnienie funkcji (pbk i inne), uczucie ulgi, pacjent nie ma ochoty zbliżać tekstu, wszelkie dolegliwości zniknęły. +0,25 oraz +0,75 pogarsza funkcje i odczucia w bliży.
Pacjent jest zapracowany i nie ma czasu na VT.

Pyt. 2) Jak dalej postąpisz?
a) przepiszę +0,50 tylko do bliży, zalecę badanie kontrolne w najbliższym czasie, jeśli dolegliwości będą się nadal utrzymywać, zalecam zasady higieny pracy wzrokowej, przypominam o konieczności badania się również okulistyczne pod kątem stanu zdrowia oczu.
b) nie zrobiłem skiaskopii Mohindry, więc nie jestem upoważniony do rekomendacji optometrycznej, pacjent dalej nie jest zbadany. Muszę zrobić skiaskopię Mohindry lub wysłać do kogoś kto to robi lub wysłać do okulisty na porażenie akomodacji.
C) Inaczej. Czyli jak?

Pyt. 3) jak w drugim casie będzie różnić się dalsze postępowanie gdy: a) w skiaskopii Mohindry wyjdzie +0,75 netto; b) w skiaskopii Mohindry wyjdzie +1,25 netto?

Pyt. 4) W którym miejscu w przypadkach obu casów skiaskopia Mohindry jest jedynym ratunkiem?

Pyt. 5) Czy informacja o wadzie refrakcji po badaniu subiektywnym była całkowicie nieużyteczna?

Pamiętaj studencie młody,
nie przesadzaj z plusem, bo wyrządzisz Szkody.
Jak chcesz dowiedzieć się więcej,
śmigaj na uczelnie, ja umywam ręce.
Tam materiał jest pokryty,
Mohindra to nie żadne nowe hity.
Umiejętna skiaskopia Ci pomoże,
niech Ci Boże dopomoże.
Jeśli smutno Ci będzie,
to jeszcze raz przeczytaj to orędzie.
Może zrozumiesz kontekst tego słowa,
i zaczniesz swoje badania od nowa.

Król optometrii nie zazna spokoju. Optocelebryci w natarciu!

Tym razem jeden z nich podjął się zadania zbawczego dla środowiska optometrycznego. Okazuje się, że do tej pory, wszyscy specjaliści na świecie źle badali pacjentów nadwzrocznych w wieku do 30 r. ż. (oprócz tych co badali wadę metodą skiaskopii Pani Mohindry).
Otóż jak możemy wywnioskować z wypowiedzi owego specjalisty, subiektywne badanie jest "całkowicie" nieskuteczne. "Całkowicie", "Wszystkie" - jakże silne słowa w świecie nauki, nie pozostawiające miejsca na inny scenariusz. Jedynym ratunkiem jest iść na kurs owego Pana i niezwłocznie zaktualizować swoją wiedzę na temat jedynie słusznej metody, pozostawiając resztę nieuków i ignorantów daleko w tyle.

Mamy za złe, że niektórzy specjaliści dają korekcję tylko po porażeniu akomodacji, ale po skiaskopii Mohindry to już ok.
A co z reakcją akomodacji i widzenia obuocznego na taką korekcję? A co z możliwościami adaptacyjnymi? Co z koordynacją wzrokowo-motoryczną? Co z innymi zaburzeniami i funkcjami? Co z wnioskami po wynikach subiektywnych i obiektywnych? Co z odczuciami/dolegliwościami pacjenta? Wymieniać możemy dużo..

Oj tam...! Idziemy na kurs, gasimy światło, pacjenta traktujemy tylko przedmiotowo i schematycznie... easy!
P.S. Oczywiście można podstępnie się bronić, że badanie refrakcji, a przepisanie korekcji to co innego, ale wydźwięk i sugestia jest jednoznaczna.

Praca szuka człowieka!
Niwelator wad wzroku!
Się zdecydować nie mogą co w końcu ma robić ten biedny optometrysta…

Dziękujemy szpiegowi za materiały

Walentynki tuż tuż.
zakochał się w pewnej pięknej ortoptystce i szykuje się na randkę. Strój już w koszyku a i prezent się znalazł!

Ps.
Niedługo wrócimy do bardziej przyziemnych tematów. Poruszymy trochę więcej tematyki okulistyczno optometrycznej ale w pozytywnych aspektach. Ortoptyka nam się znudziła na ten moment. Skoro Mateusz mówi, że nie ma specjalistów to mu paru podeślemy 😉

Król Optometrii zapytał ChatGPT o odpowiedź na ważne pytanie. Chat się zna. Chat prawdę mówi.

powinno dać ten argument Lobie i innym takim zatwardziałym co nie lubią optometrystów 😉

AMEN

NÓŻ W PLECY !

Szpieg wysłał nam list (może tym razem świeży), w którym widać wiele ból i strach. Gra o tron wśród ludu to normalna rzecz. Ale takiej arogancji to się nie spodziewaliśmy. „Mamo, mamo a Jaś umie skiaskopem a mnie w technikum uczyli z książki Pani co 100 lat temu umarła, a do tego mówią, że obturacja jest przeżytkiem”
reaguje czy cisza będzie? Patrząc po ostatnich reakcjach to chyba nie macie nikogo „wewnątrz” jak ortooptystki…

ps. Król będzie wnioskował o zakaz wjazdu ortooptystek na optometryczne konfernecyje i meetingu.

Król optometrii był na rocznym urlopie zdrowotnym, ale skrolując fejsbuczka opluł ekran yerbą mate. Otóż jego oczom ukazało się pewne wydarzenie: "Diagnostyka dna oka w gabinecie optometrycznym".
- Do diaska! Chwila odpoczynku od rozwoju, a tu optometria tak się rozwinęła, że już diagnozujemy dno oka! - krzyknął Król.

Król optometrii musi zakasać rękawy i wrócić do roboty, bo zostanie zdetronizowany! A postęp niczego sobie, jeszcze nie mamy regulacji, a już diagnozujemy dno oka.

I teraz rodzi się pytanie filozoficzne: jaka jest zawartość okulistyki (x) w optometrycznej diagnozie (y ) dna oka?
a) yx;

A może to taki klickbait i autor tematu miał na myśli diagnostykę dna oka przez okulistę w gabinecie, którego właścicielem jest Optometrysta? ;P

Proponujemy inne nazwy tematu. Głosujemy na najlepsze - Wasze typy piszcie w komentarzach ;) Możecie również zaproponować własne nazwy tematu ;)

1)"Okulista to przeszłość - optometria jest tańsza i zdiagnozuje dno oka".
2) "diagnostyka dna oka w gabinecie optometrycznym - droga do Ziobry".
3) "Diagnostyka dna oka w gabinecie optometrycznym w Polsce - kto wygra optometryczną zimną wojnę na kompetencje między Polską a USA?"

Czy może bardziej roztropne nazwy tematu?

4) "Przesiewowa ocena dna oka w badaniu optometrycznym."
5) "Obserwacja dna oka w gabinecie optometrycznym."
6) "Dno oka, a badanie optometryczne."

Jak niektórzy z nas uczą pedagogów VT, to czemu my mielibyśmy nie zajmować się diagnostyką okulistyczną?
Z pewnością nazwa tematu jest świetnym krokiem do zacieśniania lepszej współpracy i wzajemnego szacunku miedzy optometrią i okulistyką.
My optometryści też uwielbiamy jak okuliści dokonują diagnozę optometryczną.

A tak by nikt się nie przyczepił, co innego jest rutynowe sprawdzenie dna oka i wysłanie do okulisty jak coś nie pasuje. Poinformowanie każdego pacjenta, że kwestie zdrowotne oczu trzeba badać u okulisty (nawet jak dno oka wydaje nam się ok). Posiadanie wiedzy o odstępstwach od norm fizjologicznych dna oka. A czym innym diagnostyka dna oka przez optometrystę.
Czy my też chcielibyśmy, by okulista tak czy inaczej wysyłał pacjentów na diagnostykę optometryczną do optometrysty?
Czy chcemy by okuliści robili wydarzenia o diagnostyce optometrycznej?

Nazwa jest szczególnie niezręczna, bo w opisie wydarzenia jest zwrot do pacjentów. Ważne jest dokładne zrozumienie terminu "holistyczny" i gdzie zaczyna się współpraca z inną specjalizacją.
Holistyczne podejście w optometrii nie znaczy, że "zajmuję się wszystkim tzn. diagnostyką funkcji wzrokowych i diagnostyką dna oka".

Odgrzebujemy starego posta w związku ze świętem 🤓

Słowo Na Niedzielę
Tym razem wierna poddana wysłała nam taką akcję z gabinetu:

"Śmieszek kościelny xD "

Pytam się pani czy widzi podwójnie a ona, ręce składa i mówi, że jak się modli i tak się mocno skupi to widzi dwie Matki Boskie XD"

Rada od redakcji:
Szanowna Pani,
Proszę wysłać Case na CaseStudy tam jest taka okulistka co zna się na wergencjach - to Panią PRZEROŚNIE

ponownie na SORze…
Ja wiem,ja wiem… ortooptystki są jakie są ale przeczytajcie fragment i napiszcie Wasze odczucia. Redakcja doznała szoku.

Czy zaśpi ponownie? 😀



(LOL)

Oczekiwania a real.


Pacjent lat 74.
Gabinet w Warszawie

Wywiad:
Opto: Jak sie Pan czuje? Jak widzenie?
Pan: Świetnie! Troche z bliska gorzej widze.
Opto: Rozumiem. A jak widzenie na dal?
Pan: Świetnie! Panie, widze jak stąd do Krakowa.
Opto: Super, a proszę powiedzieć czy … blablabla
Pan: bla bla bla

Badanie ostrości:

Vis sc 0,4 OP/OL/OO

Wnioski:
Pan nie widział jak stad do Krakowa.

Historia otrzymana od jednego z poddanych. Trochę zmanipulowaliśmy tekst bo Pan, który wysłał przypadek uważa się za "optometryste ortooptystkę". uważa to za pewną formę "mezaliansu" / błędu logicznego / błędu koncepcyjnego i zakazał używania takich "autolanserskich nazw"...więc cenzurujemy.]

Opto: Pani dziecko średnio ogarnia. Powinno ćwiczyć oczy i wykonywać ćwiczenia motoryczne. Takie ćwiczenia nazywają się optometryczną terapią widzenia. Spotkanie uwzględniając inflację kosztuje 589 zł/h. Powinno odbyć 20 takich spotkań.
Matka: Ale on chodzi na WWR i tam robią ćwiczenia motoryczne ja nie chce żeby Pan robił motorykę bo po co dwa razy.
Opto: Ale to trzeba razem... Będzie efekt synergii!
Mama: Ale bez motoryki będzie taniej!
Opto: Nie będzie

KONIEC.