Fizjoterapia Wąsowicz

Kochani, na razie to wersja testowa. Zapraszam do zapoznania się ze stroną internetową gabinetu.

https://fizjoterapia-wasowicz.pl/

Liczę na Wasze ciekawe sugestie co można by poprawić.

Do zobaczenia od środy 12.11.25r w gabinecie .

https://www.facebook.com/share/p/19y9PfwvmJ/

ŚRODA Z ANATOMIĄ

Część zstępująca mięśnia czworobocznego – dlaczego nie działa w izolacji?

Od lat uczyliśmy się anatomii mięśni tak, jakby każdy z nich był samodzielną jednostką – ma początek, przyczep i funkcję.
Ale rzeczywistość jest o wiele bardziej złożona i powiązana, niż pokazują klasyczne atlasy.

🔬 Nowe badanie (Kawabuchi i in., 2024) wprowadza nas w fascynujący świat epimuskularnej transmisji sił.

Obecnie wiemy już, że mięsień nie kończy się na swoim przyczepie.
Poprzez powięź i tkanki okołomięśniowe potrafi przekazywać siły w bok, w głąb, a nawet w poprzek do sąsiednich mięśni.
W praktyce – napięcie w jednym mięśniu może zmieniać rozkład sił w zupełnie innym miejscu układu ruchu.

Czym zatem jest epimuskularna transmisja sił?

To zjawisko, w którym siła wytwarzana przez włókna mięśniowe nie przepływa wyłącznie przez ścięgno, ale również rozprzestrzenia się przez sieć powięzi, przegrody międzymięśniowe i otaczające tkanki łącznej.

W badaniu Kawabuchi i wsp. (2024) wykazano, że:
• napięcie w jednym mięśniu może zmienić długość i aktywność sąsiedniego, nawet jeśli nie jest on aktywnie pobudzony,
• okołomięśniowa powięź (namięsna i omięsna) przewodzi mikroskopijne naprężenia do przylegających struktur,
• ciągłość mechaniczna pomiędzy mięśniami (np. Czworoboczny → dźwigacz łopatki → płatowy głowy) tworzy układ wzajemnych zależności.

To trochę jak system linek w namiocie – naciągniesz jedną, a cały kształt konstrukcji się zmienia.
Przykładem niech będzie część zstępująca trapeziusa:
• nie tylko unosi bark i rotuje łopatkę,
• ale też poprzez powięź komunikuje się z mięśniem MOS, dźwigaczem łopatki i tkankami karku.

Jeśli w górnym trapezie pojawia się przewlekłe napięcie, to może ono:
• mechanicznie przeciążać sąsiadujące struktury,
• zmieniać orientację włókien w obrębie levator scapulae,
• wpływać na propriocepcję szyi poprzez napięcie powięzi karkowej.

To tłumaczy, dlaczego czasem wystarczy praca manualna na MOS-ie albo levator scapulae, by pacjent poczuł ulgę w odcinku szyjnym lub barku.

Powięź trapeziusa zawiera gęste pęczki kolagenu typu I, biegnące nie tylko liniowo, ale krzyżowo – co umożliwia wielokierunkowy przepływ sił.

W mikroskopie elektronowym widać, że włókna kolagenowe przeplatają się z włóknami sąsiednich mięśni, tworząc tzw. epimysial bridges – mosty powięziowe między mięśniami.

Dzięki temu ciało zachowuje się bardziej jak ciągła sieć napięć (tensegracja) niż jak zbiór oddzielnych linek.

Kilka drobnych wskazówek:-)
Trening i terapia – jeśli wzmacniamy tylko górny trapezius bez uwzględnienia jego połączeń (levator, serratus, MOS), możemy nasilać nierównowagę mięśniową i kompresję w obręczy barkowej.
Terapia manualna trapeziusa wpływa kaskadowo na napięcie MOS i karku, co poprawia propriocepcję i ruchomość szyi.
Ból karku nie zawsze znaczy „problem w karku”. Czasem to efekt przeciążenia przekazanego powięziowo z barku lub łopatki.
Kiedy myślimy o części zstępującej trapeziusa – nie patrzmy na nią jak na osobny mięsień, ale jako węzeł sieci powięziowej, który przekazuje napięcia i siły w wielu kierunkach.

📚 Źródła naukowe:
1. Kawabuchi Y, et al. Epimuscular myofascial force transmission and its role in biomechanics of movement. J Biomech. 2024.

Życzę Wam wszystkim dobrego dnia:-)
Marcin Absalon

Kochani często w gabinecie pytacie mnie "Skąd bierze się i czym jest rwa kulszowa"

Jak ją różnicować z mm. gruszkowatym.

Zachęcam do uważnego przeczytania tego artykułu.

https://www.facebook.com/share/p/1KJjSe8g51/

Polecam przeczytać cały artykuł.

ŚRODA Z ANATOMIĄ – NERW KULSZOWY I MIĘSIEŃ GRUSZKOWATY

Dziś w cyklu „Środa z anatomią” przyjrzyjmy się nerwowi kulszowemu – największemu nerwowi naszego ciała – i temu, jak jego warianty anatomiczne mogą wpływać na ból nóg oraz rwę kulszową.

W 2023 roku naukowcy przeanalizowali 254 nerwy kulszowe u pacjentów z objawami neuropatycznymi w obrębie dolnego odcinka kręgosłupa. W badaniu wykorzystani rezonans magnetyczny nerwów (MRN), dzięki któremu mogli dokładnie zobaczyć, jak nerw kulszowy przebiega w stosunku do mięśnia gruszkowatego.

Wnioski okazały się dość ciekawe.

A) Wariacje w przebiegu nerwu są częstsze niż sądzono wcześniej.

😎 Nerw może dzielić się wcześniej niż normalnie lub przebiegać częściowo przez mięsień gruszkowaty.

C) Te warianty częściej współistnieją z nieprawidłowym sygnałem w obrazach MRI oraz z objawami klinicznymi – bólem, mrowieniem, czasem drętwieniem nóg.

Zatem nie każdy ból nóg ma swoje źródło w kręgosłupie- wcale nie tak rzadko nerw kulszowy jest „uciskany” przez sam mięsień gruszkowaty albo jego nietypowy przebieg.

Skala zjawiska w tym badaniu jest następująca:
• 64 na 254 nerwy wykazywały warianty anatomiczne.
• Warianty bilateralne – czyli po obu stronach – wystąpiły w 15 przypadkach.
• Objawy kliniczne były silniej związane ze zmiennością anatomiczną nerwu niż z typowym przebiegiem.

Wracamy do częstej konkluzji w gabinetach- czasami tradycyjne badania kręgosłupa mogą nie pokazać przyczyny bólu a winowajcą może być właśnie anatomiczna wariacja nerwu kulszowego.

W praktyce dla Nas-fizjoterapeutów oznacza to:
1. Nie ignoruj wariantów nerwu kulszowego – przy chronicznych bólach nóg warto zwrócić uwagę na mięsień gruszkowaty.

2. MRN(neurografia magnetycznego rezonansu)może być pomocna w diagnostyce trudnych przypadków rwy kulszowej.

3. Mobilizacja mięśnia gruszkowatego może przynieść ulgę u osób, które nie reagują na typową terapię kręgosłupa.

Źródło

Upadhyay Bharadwaj U. i in. (2023) „Variant Sciatic Nerve Anatomy in Relation to the Piriformis Muscle on Magnetic Resonance Neurography: A Potential Etiology for Extraspinal Sciatica.” Tomography, 9(2):475–484.

Jeśli chcesz więcej takich ciekawostek z najnowszych badań, zostaw 👍 albo udostępnij ten post – niech wiedza idzie dalej 🫡

Pozdrawiam serdecznie
Marcin Absalon

https://www.facebook.com/share/p/17QCNcExHY/

Regresja przepukliny krążka – czyli jak Twój układ odpornościowy potrafi „posprzątać” dysk.

Jeszcze kilkanaście lat temu wielu lekarzy traktowało cofanie się przepukliny krążka jak bajkę albo medyczną ciekawostkę.
A dziś? Wiemy już na pewno – nasz układ odpornościowy potrafi samodzielnie rozłożyć i usunąć wypadnięty fragment dysku.

Temat jest mi dość bliski więc staram się być na bieżąco:-)
No dobrze, do brzegu zatem.

Co się dzieje w kręgosłupie, kiedy łupnie Ci dysk?

Bariera immunologiczna – zdrowy dysk jest odcięty od układu odpornościowego. Jądro miażdżyste (to „galaretowate” w środku) nie ma kontaktu z komórkami odpornościowymi. Ale kiedy dochodzi do pęknięcia i materiał wypada poza dysk, organizm traktuje go jak… ciało obce.

Następnym krokiem jest stan zapalny – uwalniają się cytokiny (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1). One przyciągają makrofagi i limfocyty.
Ten stan zapalny to nie jest tylko „ból i problem” – to początek procesu sprzątania.

Makrofagi – cisi bohaterowie tej historii.
• Typ M1 – mocno prozapalne, aktywują enzymy (MMP-3, MMP-7), które rozpuszczają macierz przepukliny, a do tego stymulują tworzenie nowych naczyń.
• Typ M2 – działają odwrotnie: wyciszają stan zapalny, „zjadają” resztki i wspierają regenerację.
📌 Oba typy działają razem – i od ich równowagi zależy, czy przepuklina się cofnie.

Nowe naczynia krwionośne (neowaskularyzacja) – bez nich makrofagi nie dotrą do przepukliny. Tutaj dużą rolę odgrywa VEGF, COX-2 i tlenek azotu.

Ciekawostka: w rezonansie widać to jako charakterystyczne „rim enhancement” (wzmocnienie obrzeża po kontraście) – i to jest dobry znak, że proces resorpcji trwa.

Apoptoza i autofagia – czyli zaprogramowana śmierć i „samozjadanie” komórek przepukliny. Regulują to ścieżki sygnałowe p38 MAPK i PI3K/AKT.
W praktyce – organizm ma wbudowany mechanizm do usuwania martwej tkanki.

📚 Co mówią najnowsze badania?
• 2018–2022 (Arthritis Research & Therapy) – makrofagi + angiogeneza = klucz do regresji. Zauważono też, że zmiany Modic mogą przesuwać równowagę w stronę przewlekłego zapalenia (więcej M1).
• 2024 (Orthopedic Reviews) – systematyczny przegląd: sekwestrowane przepukliny cofają się najczęściej.
• 2025 (Journal of Orthopaedic Surgery and Research) – potwierdzenie: degradacja macierzy przez enzymy i infiltracja makrofagów to główny motor regresji.
• 2025 (PubMed) – predyktory cofania się przepukliny: typ przepukliny (najczęściej sekwestracja) i wspomniane „rim enhancement” w MRI.

Co to oznacza dla pacjentów cierpiących z powodu przepukliny kręgosłupa?

Nie każda przepuklina = operacja. Organizm ma szansę poradzić sobie sam.

Kontrola zapalenia jest ważna – ale nie chodzi o całkowite jego blokowanie. Zbyt silne tłumienie (np. długie branie mocnych NLPZ- niesteroidowe leki przeciwzapalne) mogą hamować angiogenezę i resorpcję- PAMIĘTAJ O TYM , TO BARDZO WAŻNE ‼️

Obraz w rezonansie ma znaczenie – sekwestracja i „rim enhancement” to dobry prognostyk.
✅ Przyszłość leczenia to prawdopodobnie immunomodulacja – wspieranie naturalnych procesów zamiast ich blokowania.

Moim drodzy, podsumowując:-).
Układ odpornościowy to nie zawsze wróg. W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego to on robi najcięższą robotę – rozkłada, sprząta i regeneruje.
Makrofagi, cytokiny i nowe naczynia krwionośne to nasi cisi sojusznicy. A my – jako pacjenci i terapeuci – możemy wspierać ten proces, dając organizmowi czas, odpowiedni ruch i warunki do regeneracji.

Bez względu na to czy jesteś terapeutą czy pacjentem- to jest czas w którym ani jedno z Nas nie może leżeć i pachnieć 😉☝️

📖 Źródła:
1. Ohtori S. et al. The inflammatory response in the regression of lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther. 2018.
2. Chen Z. et al. Characteristics and mechanisms of resorption in LDH. Arthritis Res Ther. 2022.
3. Orthopedic Reviews. Prevalence, clinical predictors, and mechanisms of resorption in LDH. 2024.
4. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. Mechanisms and management of self-resolving LDH. 2025.
5. PubMed. Spontaneous reabsorption of lumbar disc herniation. 2025.
6. ArXiv preprint. Immunological Mechanisms in Intervertebral Disc Degeneration. 2025.
Źródło Fotografii:
Characteristics and mechanisms of resorption in lumbar disc herniation

Pozdrawiam serdecznie
Marcin Absalon

Po urlopie 🏝 z nową energią 💪 i takimi wspaniałym pacjentami 🥰👼 to aż się chce!!!

Witam wszystkich bardzo serdecznie i zapraszam do gabinetu.

Fizjoterapia Wąsowicz mgr Jan Wąsowicz
https://maps.app.goo.gl/1vzfhXX54MtrDqUk9

W październiku 🗓 zaczynam nowy kurs/szkolenie✍️ i trochę będzie mnie miej na miejscu. W te dni zastępuje mnie Jakub Kobus🪂 więc będzie bardzo dobrze, merytorycznie i na najwyższym poziomie.⬆️✅️🔝

Od najbliższego czwartku i już zawsze w czwartki gabinet czynny do 15⁰⁰. 🕒 Będę uczył w szkole 🏛 🤲🧠🫁🫀🦴🙏

📢Ostatni "krótki" tydzień pracy przed urlopem.🏝
W pełnym składzie dotrwamy do piątku.👨‍👩‍👧‍👧
Są jeszcze wolne miejsca na środę📅.📖
Zapraszam do kontaktu telefonicznego,
☎️505 46 15 26☎️

Zachęcam do przeczytania dwóch ostatnich postów na temat mięśni szyji. To te dwa odnośniki z ostatnich postów.

https://www.facebook.com/share/p/1TUGanzYrU/

https://www.facebook.com/share/p/16eQ5pMEr9/

Dzień dobry wszystkim w tę piękną niedzielę.

Dziś chciałbym Państwu nie co przybliżyć obszary działania gabinetu Fizjoterapia Wąsowicz.

Fizjoterapia Wąsowicz to nie tylko miejsce, w którym skutecznie walczę z Państwa bólem ale również miejsce dzielenia się wiedzą.

Nie wszyscy o tym wiedzą, ale gdy skończyłem studia i wróciłem do Starogardu, moją pierwszą pracą była szkoła! Tak tak, od września 2007r. rozpocząłem rok szkolny w roli nauczyciela w przedmiocie teoria i praktyka masażu w Wojewódzkim Zespole Szkół Policealnych w Starogardzie Gdańskim, potocznie zwaną Medykiem.

Nie raz słyszałem od Państwa "Pan to ma wiedzę". Świadom tych słów, zdecydowałem się aby "przyjmować na praktyki", uczniów, słuchaczy czy studentów.

Młodzi ludzie, dzwonią z różnych miejsc, uczelni nawet pracownicy szkół czy dyrektorzy szkół.

Nikomu nie odmówiłem, aby przyjść i czerpać wiedzę, którą chętnie się dzielę.

Kilkoro z Państwa miało okazję poznać Małgosię 2x, Anię 2x, Lucynę, Maję, Stasia czy Kubę i być przez nich wymasowanym.

Wszystkich nie jestem w stanie wymienić. To tylko osoby z 2025r.

To fantastyczni ludzie, którzy kiedyś byli pacjentami i po wizycie w gabinecie postanowili zmienić coś w swoim życiu lub poprostu przyszli na praktykę.

W tym roku praktykę (która trwa "u mnie" rok) zakończyło aż pięcioro z nich.

Jestem bardzo dumny, bo oprócz zdania egzaminu zawodowego na bardzo wysokim poziomie, to jeszcze są rozchwytywani do pracy w innych miejscach.

Cieszę się jak to piszę, i gdy słyszę od Państwa, że Kuba fajnie masuje albo że Małgosia z Lucyną to zgrany duet.

Bardzo im dziękuję za zaangażowanie, serce i ogrom pracy jaką włożyli w naukę i pracę.

Życzę Wam wszystkim kochani sukcesów w życiu zawodowym oraz pełnych grafików.