WP German Med CARE

Виды обследований при диагностики мерцательной аритмии:

1️⃣Физикальное обследование кардиологом (пальпация периферического пульса, аускультация сердца)
2️⃣Электрокардиография дает данные о нарушениях проводимости сердца и его ритма, возможно суточное мониторирование ЭКГ.
3️⃣Эхокардиография определяет размеры полостей сердца, способна выявить тромб в области сердца, поражение клапанов
4️⃣Рентгенография грудной клетки для определения размеров сердца и выявления признаков сердечной недостаточности.
5️⃣МРТ позволяет детально визуализировать сердце.
6️⃣Исследование функции щитовидной железы для определения уровня гормонов и определения правильной тактики лечения.
7️⃣Современная диагностика мерцательной аритмии.

▶️Уникальная аппаратура в кардиологических центрах Германии позволяет надежно диагностировать и сразу же устранять причины нарушения сердечных ритмов, в частности мерцательную аритмию.

Ошибочные электрические импульсы, нарушающие сердечный ритм, удалось впервые отобразить графически, да еще и в трехмерной версии.

⭕Новая установка сердечной диагностики FIRM, примененная в Центре сердечных болезней и диабета в городе Бад-Эйнхаузене позволила справиться с этой задачей.
«Сугубо физический фактор аритмии можно теперь увидеть собственными глазами, что дает особые надежды пациентам с различными видами тахикардии, особенно с мерцательной аритмией», – говорит руководитель отделения электрофизиологии Георг Нелькер.

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) наведена ложными электроимпульсами, так называемыми роторами.

⭕Установить места возникновения роторов и позволяет новая методика. Установка FIRM – это система сердечных катетеров, замеряющих биоэлектрические потенциалы в сердечной мышце.

⭕Компьютерная обработка данных измерения позволяет строить трехмерный график, отображающий строение сердца пациента и точки наведения ложных импульсов.

Вода жизненно необходима нашему организму, так как мы на 75% состоим из воды!

Конечно же, нет смысла рассуждать по вопросу пить воду или не пить, вопрос совсем в другом: „Пьем ли мы воду правильно, с пользой для своего тела?“

Давайте попытаемся разобраться с „водными“ правилами!

1️⃣ Пить надо медленно и небольшими глотками: слюна является алькальной, и воде необходимо время, чтобы с ней смешаться, чтобы сбалансировать и стабилизировать кислотность в желудке.
2️⃣ Пейте воду в течение всего дня: когда вы пьете воду, вы чувствуете сытость, нет опасности переедания
3️⃣ Не пейте много воды во время еды, намного полезнее выпивать стакан воды за пол часа до еды.
4️⃣ Выпивайте 2 стакана воды после того, как проснулись и встали.
5️⃣ Пейте обязательно по одному стакану воды до и после тренировки
6️⃣ Не пейте много воды сразу
7️⃣ Пейте воду перед тем, как принять душ.
8️⃣ Старайтесь пить воду комнатной температуры или теплую.

Как часто пьете воду?

Как работают ваши нервы?

Анализ осязательных ощущений облегчает диагностику неврологических заболеваний и ортопедических расстройств.

Сниженная осязательная чувствительность на том или ином участке тела – о чем она говорит? Особенности реакции периферических нервных окончаний на прикосновение, покалывание, тепло, холод и прочие воздействия – являются ли они признаками болезней или, наоборот, здоровья?
Принципы осязательной диагностики находят все более широкое применение в медицине Германии. Анализ ощущений, испытываемых телесной периферией при том или ином контактном воздействии, свидетельствует о состоянии отдельных групп нервов. А они в свою очередь сообщают врачам о состоянии нервной системы, облегчают диагностику неврологических болезней.

Аппаратура для количественного сенсорного тестирования разработана Обществом исследования невропатических болей. Однако предметом анализа являются не сами боли, а реакции нервных окончаний. Из этих реакций становится понятным, в частности, источник невралгических болей, испытываемых пациентом. Измеряется интенсивность ощущений. Если, например, мягкое прикосновение нейлоновой кисточкой ощущается как болезненное, это явно ненормальная интенсивность. Болезненный симптом – и сниженная чувствительность, когда нервные окончания вовсе не реагируют на прикосновение. Измеряются также нервные реакции на тепло, холод, вибрацию, давление, покалывание. Полное тестирование длится около получаса и включает в себя измерение нервных реакции на семь различных (в том числе и комбинированных) видов воздействия на периферические нервные окончания.

Отработка методов тестирования велась в области лица, кистей и стоп пациентов. В настоящее время рабочая группа, действующая в неврологических клиниках университетов Гейдельберга и Бохума, переключилась на тестирование спины. Анализ чувствительности и измерение болевого порога в этой зоне позволит усовершенствовать и упростить диагностику большого комплекса расстройств, в том числе ортопедических. Проблемы с позвоночником, ущемление нервов и нервных корешков, состояние спинного мозга, нервно-мышечные заболевания – все это так или иначе «отражено» на спине.

Опухоли шишковидного тела – это новообразования, возникающие в эпифизе головного мозга. Степень злокачественности таких опухолей различная.⠀
⠀
Клиническая картина опухолей развивается очень медленно, поэтому диагностика должна быть особо тщательная и методичная. Для того чтобы поставить диагноз, необходимо иметь самую современную аппаратуру. Во многих клиниках из-за отсутствия новейшего оборудования опухоли шишковидного тела просто не обнаруживаются.⠀
⠀
В 🇩🇪Германии благодаря высокому уровню нейрохирургии врачи не только могут выявить опухоль эпифиза на начальной стадии, но и добиваются отличных результатов лечения. А это возможно только в том случае, если пинеалоцитома обнаружена вовремя.⠀
⠀
Шишковидная железа (эпифиз) находится между полушариями 🧠головного мозга. Образующиеся в ней опухоли составляют меньше одного процента от всех новообразований центральной нервной системы. Они делятся на следующие виды:👇🏻⠀
⠀
1️⃣ Пинеалоцитома (пинеоцитома).⠀
Обычно такие опухоли диагностируются у детей пубертатного возраста. Как правило, они доброкачественные, не распространяются в расположенные рядом ткани, медленно растут. Но при больших размерах могут представлять опасность, сдавливая соседние отделы головного мозга и ухудшая состояние больного. Пинеоцитомы могут быть инкапсулированы (ограничиваться капсулой), это облегчает ее радикальное удаление.⠀
⠀
2️⃣ Пинеобластома.⠀
Опухоли этого вида встречаются чаще в возрасте старше 40 лет. Это злокачественные быстрорастущие опухоли, которые агрессивно разрушают близлежащие здоровые участки мозга. Прогноз заболевания неблагоприятный.⠀
⠀
3️⃣ Герминома.⠀
Герминомы - опухоли обычно злокачественные. Как правило они обычно растут внутрь, поэтому дисфункции, спровоцированные ими, значительные. Пациенты жалуются на расстройства памяти, поражения глаз, несахарный диабет, а окружающие их люди– на изменения личностных характеристик больного.

Имплантация электродов в сердце – одна из тончайших и эффектных процедур, которыми отличается эндоваскулярная хирургия.

Электроды вживляют в рамках инновационного лечения аритмии (брадикардии) или для снятия приступов желудочковой фибрилляции, которые ведут к остановке сердца.
О таких операциях много говорят. Они широко известны.

Менее известны ситуации, когда имплантированные ранее электроды следует удалить, причем экстренно. Это, например, инфицирование электрода или технологический сбой в схеме кардиостимулятора (дефибриллятора). Инфицированный электрод – прямая опасность эндокардита (воспалительного заболевания сердечной ткани). А неправильно функционирующий прибор вместо нормализации сердечного ритма, наоборот, провоцирует тяжелую аритмию. Прибор должен быть удален – соответственно вместе с электродом.

Извлечение электрода, вросшего в ткань предсердия, – сложная хирургическая задача. Но для ее решения вовсе не требуется проведения отрытой операции. Эндоваскулярная хирургия предоставляет иные, гораздо менее инвазивные возможности. По сосудистым путям в сердце вводят специальный катетер со световодом. По световоду подается высокоэнергетический пучок с хирургического лазера. Пучком лазерного света точечно отсекают вросший электрод, практически не травмируя сердечную стенку.

Операция называется лазерной экстракцией (от латинского ex-trahere – вытягивание).

Новейшим развитием данной техники стало применение эксимерного лазера.
Эксимерный лазер – особая разновидность газового лазера, излучающего в ультрафиолетовом спектре. Его называют «холодным» лазером: при высокоэнергетическом воздействии на живую ткань он практически не оставляет ожога. Благодаря таким свойствам эксимерный лазер нашел широкое применение в глазной хирургии. С ним проводят операции на сетчатке.

Благодаря повышенной импульсной частоте лазер позволяет осуществлять очень тонкие воздействия, реальное операционное поле сужается до долей миллиметра. Это – дополнительная гарантия против травмирования «обрабатываемой» ткани.

С 2012 года в Германии применяют эксимерные лазеры с импульсной частотой 80 гигагерц для экстракции сердечных электродов.

Консервативное, преимущественно медикаментозное лечение язвы желудка в Германии выдвигается на первый план. Ряд факторов способствует высокой действенности консервативной терапии:⬇️

☑️квалифицированная диагностика;
☑️своевременное проведение всех лечебных мероприятий;
☑️применение лекарственных препаратов нового поколения (например, ингибиторов протонного насоса).

Лечение продолжается 4️⃣ – 6️⃣ недель. Назначение конкретной схемы зависит от природы заболевания (бактериальной или небактериальной).

Лечение при наличии Helicobacter pylori. Комбинации, наиболее распространенные в Германии, называются, тем не менее, итальянской триадой и французской триадой.

⭕Итальянская триада – терапия первого выбора. В комбинацию входят:
📌Ингибиторы протонного насоса.
📌Кларитромицин (антибиотик).
📌Метронидазол (антибиотик).

Ингибиторы протонного насоса (ИПН, или, как их называют в Германии, PPI, Protonenpumpen-Inhibitoren, также Protonenpumpenhemmer) снижают выработку соляной кислоты в желудке, воздействуя на энзим со сложным названием водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза, или протонный насос. Этот энзим способствует транспортировке атомов водорода (протонов) из клеток, составляющих внутреннюю оболочку желудка, и обратной доставке в клетки ионов калия. В результате такого обмена в клетках образуется соляная кислота, выделяющаяся в желудок. Образование язвы – это, в биохимическом смысле, результат агрессивного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ингибиторы протонного насоса делают кислотный режим в желудке мягче, что способствует излечению.

⭕Французская триада
📌Ингибиторы протонного насоса.
📌Кларитромицин (антибиотик).
📌Амоксициллин (антибиотик).

Рассмотрим 3 вида классификации гипертрофического гингивита - по форме, по распространенности и по степени тяжести.

1️⃣ По форме.
Заболевание имеет две формы – отечную и фиброзную (это зависит от патогенеза гингивита).

▶️Отечная форма гипертрофического гингивита
Отечную форму называют еще воспалительной, так как в основе механизма действия лежит воспаление: соединительнотканные волокна десны отекают, проницаемость сосудов увеличивается, происходит отток лимфы и плазмы в ткань.

▶️Фиброзная форма гипертрофического гингивита
Фиброзная форма (гранулярная) характеризуется разрастанием соединительных волокон, отечность при этой форме будет минимальной.

2️⃣ По распространенности.
По распространенности он может быть обширным и местным.

⭕Генерализованное распространение
Десневая ткань практически вся вовлечена в процесс. Генерализованный процесс провоцируют общие факторы - эндокринные заболевания, гормональные сдвиги, снижение иммунитета, лейкоз, прием цитостатических препаратов.

⭕Локализованное распространение
В этом случае гингивит локализуется в области 1-2-3 зубов. Он чаще возникает при неправильном прикусе, аномалии положения зубов, некачественно поставленных пломбах.

3️⃣ По степени тяжести.
Как обычно, выделяют 3 степени тяжести – легкой, средней и тяжелой.

❇️легкая степень - если свободно от десны более 2/3 коронки зуба, то есть утолщается только край десны;
❇️средняя степень - если видна половина зуба (утолщается вся десна или межзубные сосочки),
❇️тяжелая степень– если плотная отечная десна практически прикрывает зубы.

Семьи с высоким риском рождения ребенка с генетическим заболеванием
Каким семьям в первую очередь необходимо посетить генетические консультации и выявить риск возможности наследственных заболеваний у потомства?

1️⃣Кровнородственные браки.

2️⃣Бесплодие невыясненной этиологии.

3️⃣Возраст родителей. Считается фактором риска, если будущей маме больше 35 лет, а отцу – больше 40 (по некоторым данным –больше 45).

4️⃣Наследственные семейные болезни, то есть похожие заболевания у двух и более членов семьи. Есть заболевания с ярко выраженными симптомами и сомнений, что это наследственная болезнь у родителей не остается. Но есть признаки (микроаномалии), на которые родители не обращают должного внимания.

5️⃣Отягощенный акушерский анамнез – рождение мертвого ребенка, более одного самопроизвольного выкидыша, замершие беременности.

6️⃣Родители являются представителями малочисленной народности или выходцами из одного маленького населенного пункта (в этом случае высокая вероятность кровнородственных браков)

7️⃣Воздействие неблагоприятных бытовых или профессиональных факторов на одного из родителей (дефицит кальция, недостаточное белковое питание, работа в типографии и т.д.)

8️⃣Плохая экологическая обстановка.

9️⃣Употребление лекарств с тератогенными свойствами во время беременности.

🔟 Болезни, особенно вирусной этиологии (краснуха, ветряная оспа), которые перенесла беременная.

1️⃣1️⃣Нездоровый образ жизни. Постоянные стрессы, алкоголь, курение, наркотики, плохое питание могут вызвать поражение генов, так как структура хромосом под воздействием неблагоприятных условий может меняться в течение всей жизни.

В Германии для диагностики генетических болезней вам будет предложен весь спектр цитогенетических, биохимических, молекулярно-генетических исследований, пренатальная и постнатальная диагностика плюс неонатальный скрининг новорожденного. Здесь можно пройти около 1000 генетических тестов, которые допущены к клиническому применению на территории страны.

Если вовремя выявить эти болезни, то шанс их вылечить достаточно высок. Качественный неонатальный скрининг тоже является одной из причин, из-за которой женщины прилетают в Германии, чтобы именно здесь родить ребенка.