Jan Kozak, neurochirurg

🤝Veľká česť byť v skupine odborníkov a zástupcov významných zdravotníckych inštitúcií a reprezentovať Univerzitná nemocnica Bratislava pri vytváraní Komplexného onkologického centra - Comprehensive Cancer Centre (CCC) na Slovensku.
Výsledkom by mala byť jasne definovaná a moderná liečba pre onkologických pacientov, ktorá bude spĺňať najprísnejšie medzinárodné kritéria a odporúčania.
Veľká vďaka Národný onkologický ústav a Tomáš Alscher za iniciatívu a doposiaľ odvedenú skvelú prácu.
Pred nami je však toho ešte mnoho, tak nám držte palce 🤞👨‍⚕️👩‍⚕️🏥

🧠 Keď milimetre rozhodujú – neurochirurgia pod operačným mikroskopom🧠

Mozog a nervový systém patria k najjemnejším a najzložitejším štruktúram v ľudskom tele. Práve tu je presnosť absolútne kľúčová.

Počas mikrochirurgickeho operačného výkonu nám operačný mikroskop umožňuje pracovať v prostredí, kde aj niekoľko milimetrov môže znamenať zásadný rozdiel. Vďaka vysokému zväčšeniu a dokonalému osvetleniu vieme detailne rozlíšiť cievy, nervové štruktúry aj patologické ložiská.

Používa sa napríklad pri:🔹 operáciách nádorov mozgu🔹 klipovaní aneuryziem🔹 zákrokoch na periférnych nervoch🔹 operáciách chrbtice

📸 Na fotografiách:
1️⃣ operačný mikroskop - jeho ovládanie je možné aj pomocou ústneho spínača, ktorý ma v ústach operatér a môže nim dolaďovať ideálnu polohu mikroskopu
2️⃣ operácia koloidnej cysty III.komory - v strede mozgu
3️⃣ mozgová aneuryzma na strednej mozgovej tepne
4️⃣ mikrovaskulárna dekompresia pri neuralgii trojklanného nervu

Každý pohyb musí byť premyslený, presný a maximálne šetrný. Technológia nám pomáha, ale rozhodujú skúsenosti, tímová práca a rešpekt k anatómii.🧠

🧠 Keď ide o mozgovú aneuryzmu, rozhodnutie o liečbe je kľúčové.
Mikrochirurgické riešenie (tzv. kliping) dnes predstavuje najspoľahlivejší spôsob, ako aneuryzmu definitívne vyradiť z obehu. Výsledok? Minimálne riziko návratu problému a pokoj na dlhé roky.
Endovaskulárna liečba je síce šetrnejšia na začiatku, no často si vyžaduje:
– opakované kontroly či zákroky
– dlhodobé užívanie liekov
– a nesie vyššie riziko opätovného plnenia aneuryzmy
✔️ Mikrochirurgický kliping ponúka dlhodobé, stabilné a jednorazové riešenie – ideálne najmä pre pacientov, ktorí chcú mať istotu.
👉 Každý prípad je individuálny, ale správne zvolená liečba robí zásadný rozdiel.

V príspevku aneuryzma strednej mozgovej tepny - ideálna indikácia na mikrochirurgický klipping.

🧠Vestibulárny schwanom🧠

Jedným z najčastejších nádorov v mostovo-mozočkovom kúte - kritickej oblasti, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou väčšiny hlavových nervov (n.V-n.XII) a mozgovým kmeňom - je vestibulárny schwanom.
Tento benígny nádor sa zväčša prejavuje poruchou sluchu, pri väčších rozmeroch aj bolesťou hlavy spojenou s ďalšími poruchami neurologických funkcií. Ak nádor spôsobuje útlak blízkych vitálnych neurologických štruktúr, optimálnym riešením je jeho mikrochirurgické odstránenie Ide o delikátnu operáciu s cieľom dosiahnuť čo najväčšiu radikalitu, avšak so zachovaním všetkých neurologických štruktúr - konkrétne najmä zachovanie tvárového nervu a jeho funkcie.
👀Vo videu prípad väčšieho vestibulárneho schwanomu. Dosiahnutá bola takmer totálna resekcia s nepatrným reziduom na tvárovom nerve s cieľom zachovať jeho plnú funkciu, čo sa aj podarilo ☑️😁

🧠Neuralgia nervus glossopharyngeus (jazykovohltanový nerv, n.IX) – glosodynia 🧠

Ide o relatívne zriedkavé ochorenie charakterizované náhle vznikajúcou bolesťou, podobne ako pri neuralgii trojklanného nervu. ⚡️Pacient lokalizuje bolesť v krku, jazyka, hltana, niekedy dokonca s vyžarovaním do ucha – a to vždy jednostranne.⚡️ Diferenciálna diagnostika je široká, no jednou z príčin môže byť aj neurovaskulárny konflikt – dotyk a tlak tepny na nerv.

👤Prezentovaný pacient trpel takýmito bolesťami pomerne dlhú dobu. Neúspech medikamentóznej liečby a pozitívny nález na magnetickej rezonancii viedol k tomu, že nakoniec pacient podstúpil operačnú liečbu. Odpreparovanie cievy od nervu a okolitých štruktúr a jej izolácia od nervu teflónovým vankúšikom viedla k bezprostrednej úľave od bolestí. Pacient je niekoľko mesiacov od operácie a bez jediného ataku bolestí.👌

🧠Mikrochirurgia mozgových aneuryziem.🧠

Začiatkom júna sa konal 53. Slovenský a český cerebrovaskulárny kongres tradične v Starom Smokovci a tentokrát aj so sekciou venovanej neurochirurgickej problematike. Som vďačný, že mohli odznieť až 3️⃣ prednášky z nášho pracoviska, naviac s dobrou diskusiou, ktorá (pevne verím) vytvorila dobrý základ ďalšej spolupráce s kolegami z neurológie a intervenčnej rádiológie.🤝

Cieľom liečby mozgových aneuryziem je nájsť optimálne riešenie pre pacienta. A práve preto má mikrochirurgia v liečbe mozgových aneuryziem v súčasnosti svoje nezastupiteľné miesto.
▶️V príspevku pár obrázkov pacientky s nekrvácajúcou rizikovou aneuryzmou na bazilárnej tepne. Po neúspešnej endovaskulárnej liečbe bol mikrochirurgický klipping realizovaný s úplným vyradením výdute z obehu. ✌️

Neuveriteľná hanba. Quo vadis Slovensko 🤦‍♂️

SAV: Odmietnutie pandemickej dohody obmedzí prístup SR k postupom pri pandémiách SAV zároveň upozornila, že odmietnutie pandemickej dohody tiež naruší vedeckú a výskumnú spoluprácu.