Freelance AEMT NA

ขอบคุณผู้ติดตาม 1.3 พันคนนะคะ

สวัสดีปี 2568
หลังจากห่างหาย ไม่ได้ Update อะไร
พอดีก่อนนี้ ไม่มีเวลาว่างพอ เดียวปีนี้จะเริ่มอย่างจริงจังแล้ว

Pulmonary Embolism (PE) โรคลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดปอด พบบ่อย!!! แต่วินิจฉัยได้ยาก และไม่ค่อยส่งตรวจกันครับ เพราะค่าตรวจเลือด (D-dimer) และทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT chest with contrast) แพงมาก จะส่งตรวจต้องคิดให้ดีครับ

ถ้าเจอคนไข้ที่ประวัติมันใช่เลย เราส่งตรวจไป แล้วได้คำตอบ รับการรักษาที่ถูกวิธี รวดเร็ว มันก็คุ้มค่าใช่ไหมครับ เช่น ชายสูงอายุ ชาวยุโรป นั่งเครื่องบินนาน มีขาบวมแดง มีเส้นเลือดขอด มาด้วยแน่นหน้าอก หายใจเร็ว ออกซิเจนปลายนิ้วต่ำ 88% หัวใจเต้นเร็ว ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีลักษณะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ตรวจเอกซเรย์ปอดก็ไม่เห็นว่ามีน้ำท่วมปอดหรือหัวใจล้มเหลว ถ้ามาแบบนี้ก็เรียกว่าเดินออกมาจากตำรา ฟันธงไปเลยว่าเหมือนลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดปอด (Pulmonary Embolism) เราส่งทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกไปได้เลยครับ (CT chest with contrast) *** ถ้าค่าไตดีและไม่แพ้สารทึบแสงนะครับ

แต่ถ้าเจอคนไข้แบบไม่แน่ใจละครับ ส่งตรวจจะคุ้มไหม จะโดนอาจารย์กินหัวหรือเปล่า? ก็เลยเงียบๆไม่ส่งตรวจกันครับ คนไข้ก็จะแย่เอาได้นะครับ จากลิ่มเลือดเล็กๆ ก็อาจจะใหญ่ขึ้นจนอุดตันเส้นเลือดขั้วปอดไปเลย คนไข้อาจเสียชีวิตฉับพลันได้ครับ

คนไข้มักมาด้วยเป็นลม (Syncope) อาการเป็นลมนี้สาเหตุมากมาย ตั้งแต่เครียด ร้อน ตากแดด ไปจนกระทั่งหัวใจเต้นผิดจังหวะก็มี และสาเหตุนึงก็คือลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดปอด (Pulmonary Embolism) นี่แหละครับ เราจะเอาคนไข้เป็นลมทุกคนมาตรวจเลือด (D-Dimer) ส่งไปทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกทุกคน คงไม่ดีแน่ครับ สิ้นเปลืองโดยใช่เหตุ เพราะเป็นลมบางครั้งก็รักษาเพียงแค่ดื่มน้ำเกลือแร่ซองละ1บาทแค่นั้นครับ

เคยเจอคนไข้อยู่คนนึงครับ เป็นนักศึกษามหาลัยอายุแค่21ปี เดินขึ้นสะพานลอยแล้วเป็นลม ใครจะคิดว่าคนไข้จะเป็นลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดปอดครับ (Pulmonary Embolism)?

ดังนั้นจึงมีการทำการศึกษาดูว่าคนไข้ที่ผลออกมาเป็นลิ่มอุดตันในเส้นเลือดปอดนี่ ย้อนกลับไปเขามีอาการอย่างไร ตรวจร่างกายได้อย่างไรบ้าง เอามารวบรวมคะแนนให้เป็นระบบ เพื่อจะได้พยากรณ์คนไข้คนอื่นๆได้ว่า เขาจะมีโอกาสเป็นลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดในปอดได้มากน้อยแค่ไหน แล้วที่ผ่านๆมาส่งตรวจเลือด (D-Dimer) และเอกซเรย์ทรวงอก มันคุ้มค่าไหม มันแม่นยำไหม? จึงเป็นที่มาของ Wells scoreครับ (อ่านว่า เวลส์ สะกอร์)

อย่างไรก็ตามในการทำงานจริงๆ ในห้องฉุกเฉิน ในการวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดปอด (Pulmonary Embolism) ก็จะใช้อย่างอื่นมาช่วยพิจารณาด้วยครับ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ถ้าเจอลักษณะเฉพาะ S1Q3T3 หรือมีRight bundle branch block (อ่านเพิ่มเติมได้ในเพจ #ห้องฉุกเฉินต้องรู้) หรือทำเอคโค่หัวใจพบหัวใจห้องล่างซ้ายแบนแบบ LV D-shape และเราก็อาจจะทำอุลตราซาวด์ดูเส้นเลือดดำที่ขาได้ด้วยครับว่ามีลิ่มเลือดไปอุดตันไหม หลายๆวิธีการเหล่านี้จะช่วยเสริมทัพให้ Wells scoreแม่นยำมากขึ้นครับ

เนื้อหาเหล่านี้จะได้วาดออกมาเป็นรูปภาพง่ายๆให้ได้รับชมในครั้งถัดไปนะครับ

#ห้องฉุกเฉินต้องรู้

Alhamdulillah ❤️
ปิด Job เวรบ่าย เฝ้าไข้้ 16:00-00:00 น.
หากสนใจจ้างเฝ้าสามารถทักแชทมาได้เลยนะคะ
หรือ โทรสอบถาม 0654123980 (เดียร์) จ้าา

อัสสาลามูอาลัยกุมจ้าาา
หากมีท่านสนใจ ให้เฝ้าไข้ สามารถติดต่อมาได้น้าาา

วันนี้รับเฝ้าไข้ รพ.ยะลา จ้า

ติดต่อสอบถามรายละเอียด ทักแชทมาได้เลยน้าาา
หรือติดต่อโทร 065-4123980

น้องมารายงานตัวเเล้วค่ะ

ประกาศรายชื่อผู้มีสิทธิสอบคัดเลือกบุคคลเป็นลูกจ้างเหมาบริการ ตำแหน่ง พนักงานช่วยเหลือคนไข้ สังกัดกลุ่มการพยาบาล

สาระน่ารู้
ช่วยแชร์หน่อย ว่าต้องทำอย่างไร🥰
ขอคนละเม็ดนน่าา

ถามทีมกู้ชีพเบสิก คลอดที่บ้าน
ทีมแอดวานซ์ยังมาไม่ถึง
โผล่มาทั้งตัวแล้ว นิ่งสนิท
เอาไงต่อดีครับ
รออ่านครับ