Doç.Dr.Meral Tuğba Çimşir

Molar gebelik, döllenme sırasında genetik bir hata oluşması sonucu bebeğin yerine kontrolsüz çoğalan plasenta dokusunun gelişmesidir.
Ultrasonda “üzüm tanesi” görünümünden dolayı halk arasında üzüm gebeliği olarak bilinir.

Molar gebelikte bebek gelişimi olmaz; embriyo ya hiç oluşmaz ya da çok erken dönemde durur.
Buna rağmen gebelik hormonları (beta hCG) çok yüksek seyreder.

Belirtileri:

• Aşırı bulantı–kusma
• Gebelik haftasına göre fazla büyümüş rahim
• Va**nal lekelenme veya kanama
• Şiddetli halsizlik
• Yüksek hCG’ye bağlı baş dönmesi–baş ağrısı
• Ultrasonda üzüm taneli görünüm

Tedavi Süreci:

• Kürtaj (boşaltma işlemi) ile doku tamamen temizlenir.
• Ardından düzenli hCG takipleri yapılır—çünkü bu dokunun bir kısmı gerilemeyip yeniden büyüyebilir.
• Nadiren kemoterapi gerekebilir (gestasyonel trofoblastik hastalık).
• Tam iyileşme sonrası yeniden gebelik planlanabilir.

Molar gebelik ürkütücü görünse de, erken teşhis ve takip ile tamamen tedavi edilebilen bir durumdur.

Va**na kendi iç dengesine sahip bir ekosistemdir.
pH değiştiğinde, iyi bakteriler azaldığında veya bağışıklık düştüğünde kolayca enfeksiyon gelişebilir.

Belirtiler:

• Kaşıntı
• Yanma
• Renkli veya kötü kokulu akıntı
• Cinsel ilişkide ağrı
• Sık idrara çıkma hissi
• Va**nal kızarıklık

Nedenler:

• Mantar (candida)
• Bakteriyel vajinozis
• Parazit (trichomonas)
• Antibiyotik kullanımı
• Sıkı/sentetik iç çamaşırı
• Şekerli beslenme
• Bağışıklık düşüklüğü
• Deterjan–kozmetik kullanımı
• pH bozulması

Korunma yolları:

• Pamuklu iç çamaşırı
• Aşırı deterjan–koku içeren ürünlerden kaçınma
• Duş jeli ile iç bölgenin yıkanmaması
• Probiyotik destek
• Düzenli su içmek
• Dengeli beslenme
• Antibiyotik sonrası va**nal flora desteği
• Jinekolojik kontrol

Va**nal enfeksiyonlar sık tekrar edebilir ama doğru tedavi + doğru alışkanlıklarla tamamen kontrol altına alınabilir.

**nalenfeksiyon **nasağlığı

Endometriozis, rahim içini döşeyen dokunun rahim dışına yerleşmesiyle oluşur.
Bu doku her ay hormonal olarak aktif olduğu için kanar, iltihap yapar ve çevrede yapışıklıklara neden olur.

En yaygın belirtisi:
Şiddetli, yatağa düşüren adet ağrısı.

Diğer belirtiler:

• Bel–kasık ağrısı
• Cinsel ilişkide ağrı
• Bağırsak ve mesane şikayetleri
• Gebe kalmada güçlük
• Kronik pelvik ağrı

Neden “çikolata kisti” denir?
Yumurtalığın içinde biriken koyu renkli kan bir süre sonra çikolata kıvamında olur.

Tedavide:

• Ağrı kesiciler
• Hormonal tedaviler
• Cerrahi (gerektiğinde)
• Yaşam tarzı düzenlemeleri
• Anti-inflamatuar beslenme
• Fiziksel terapi / pelvik taban çalışmaları

Endometriozis sadece bir “adet ağrısı” değildir; erken tanı ile yönetilebilen kronik bir hastalıktır.

Her kadın zaman zaman adet gecikmesi yaşayabilir.
Ancak düzenli bir döngünün aniden değişmesi, vücudun “bende bir şey var” demesidir.

Adet düzensizliği nedenleri:

• Stres ve yoğun hayat temposu
• Aşırı kilo değişiklikleri
• Yoğun egzersiz
• Tiroit hastalıkları
• PCOS
• Erken menopoz
• İlaç kullanımı
• Emzirme dönemi
• Rahim içi polip, miyom
• Hormonal dalgalanmalar

Ne zaman doktora başvurmalı?

• Adet 40–60 gün arasında geliyorsa
• Her ay farklı günlerde oluyorsa
• Çok ağrılı veya çok az-kanamalı seyrediyorsa
• 3 ay üst üste düzensizlik varsa
• Doğurganlık planlanıyorsa
• Kanamalar arasında lekelenmeler oluyorsa

Adet düzensizliği çoğu zaman çözümü kolay bir durumdur—ama altta ciddi sebepler olabileceğinden geciktirmeden değerlendirilmelidir.

Yumurtalık kistleri kadınlarda oldukça yaygındır.
Çoğu “fonksiyonel kist” dediğimiz, kendiliğinden kaybolan masum yapılardır.
Ama bazı kistler daha yakın takip gerektirir.

Genelde masum olan kistler:

• Yumurtlama kistleri (folikül kisti)
• Korpus luteum kistleri
• Küçük ve su içerikli kistler

Daha dikkat gerektiren kistler:

• Endometriozis (çikolata kisti)
• Dermoid kist (diş, saç gibi dokular içerebilir)
• Basit olmayan, bölmeli kistler
• Hızla büyüyen kistler
• Ağrı, torsiyon riski oluşturan kistler
• Menopoz sonrası görülen kistler

Tehlikeli olup olmadığını belirleyen tek kriter ultrason görüntüsü + klinik bulgudur.

Her kist ameliyat istemez; çoğu takip edilir.
Ama riskli bir kist, erken müdahaleyle hiçbir sıkıntı yaratmadan çözülebilir.

Menopoz, yumurtalıkların östrojen üretimini azaltmasıyla oluşan doğal bir dönemdir.
Belirtiler kişiden kişiye değişebilir.

Yaygın belirtiler:
🔸 Sıcak basması
🔸 Gece terlemeleri
🔸 Duygu durum dalgalanmaları
🔸 Va**nal kuruluk
🔸 Uykusuzluk
🔸 Kilo artışı
🔸 Çarpıntı
🔸 Ciltte kuruma

Doğru bilinen yanlışlar:

❌ “Menopoz = kadınlığın bitişi.”
✔ Kadınlık hormonla değil, bütünsel kimlikle ilgilidir.

❌ “Bu dönem sadece sıcak basmasıdır.”
✔ Menopoz metabolizma, kalp sağlığı, kemik yoğunluğu gibi birçok sistemi etkiler.

❌ “Hormon tedavisi herkes için tehlikelidir.”
✔ Uygun hastalarda, doğru doz ve yöntemle çok faydalıdır.

❌ “Menopozda kilo vermek imkansızdır.”
✔ Hormonal düzene uygun yaşam tarzı ile mümkündür.

Menopoz bir bitiş değil;
bedenin yeni bir dengeye geçiş dönemidir.

Hem sezaryen hem normal doğum güvenli yöntemlerdir;
ancak her biri farklı koşullarda tercih edilir.
“Hangisi doğru?” değil, “Hangi yöntem anne ve bebek için daha güvenli?” sorusu önemlidir.

Normal doğum:
• Doğal süreçtir, iyileşme süresi kısadır
• Anne bebek bağlanması erken başlar
• Solunum problemleri ile ilgili riskler düşüktür

Sezaryen ne zaman tercih edilir?
• Bebeğin ters gelişi
• İleri derecede büyük bebek
• Anne pelvisinin darlığı
• Plasenta previa
• Bebeğin kalp atımında sorun
• Çoğul gebelik veya önceki sezaryen öyküsü
• Acil durumlar

Yöntem seçimi, annenin sağlık durumu, bebeğin pozisyonu ve hamilelik seyrine göre kişiye özel yapılmalıdır.

Her akıntı bir hastalık belirtisi değildir;
va**na kendini temizleyen bir organdır ve fizyolojik akıntı tamamen normaldir.

Tehlikeli akıntı nasıl anlaşılır?

🔸 Kötü koku varsa (balık kokusu gibi)
🔸 Renk koyu (yeşil, kahverengi, sarı) ise
🔸 Yoğun kıvamlı ve peynirimsi görünüyorsa
🔸 Yanma, kaşıntı, ağrı eşlik ediyorsa
🔸 İlişki sonrası kanama oluyorsa
🔸 Ateş, karın ağrısı eşlik ediyorsa

Bu bulgular; mantar, bakteriyel vajinozis, trikomonas, servisit veya HPV kaynaklı değişikliklerin işareti olabilir.

Normal akıntı nasıl olur?
Şeffaf, kokusuz, yumurta akı kıvamında ve dönemsel artış–azalış gösterir.

Va**nal akıntıyı doğru değerlendirmek, üreme sağlığını korumanın önemli bir parçasıdır.

**nalakıntı