Prof Dr Mete İşeri

🧠👂 BOS OTORESİ NEDİR?

BOS otoresi, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvının temporal kemikteki bir açıklıktan orta kulağa ve bazen dış kulak yoluna sızmasıdır.

🔹 Kulaktan tek taraflı, berrak ve su gibi akıntı
🔹 Kulakta dolgunluk ve işitme azlığı
🔹 Tekrarlayan orta kulak sıvısı
🔹 Baş travması veya kulak cerrahisi sonrasında başlayan akıntı
🔹 Tekrarlayan menenjit atakları

Travma, cerrahi girişimler, doğumsal anomaliler veya kendiliğinden gelişen kemik defektleri nedeniyle ortaya çıkabilir.

Tanıda akıntıda beta-2 transferrin/beta-trace protein incelemesi ile yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT ve gerektiğinde MR kullanılır.

⚠️ BOS kaçağı menenjit riski taşıdığı için gecikmeden değerlendirilmelidir. Tedavi, kaçağın yerine ve nedenine göre çoğunlukla cerrahi olarak açıklığın kapatılmasını içerir.

🦴🧠 Temporal Kemik Kırığı Sonrası Fasiyal Paralizi

Kafa travmalarında görülen temporal kemik fraktürleri, yüz hareketlerini sağlayan fasiyal siniri etkileyebilir ve yüz felcine (fasiyal paralizi) yol açabilir.

⚠️ Nasıl Ortaya Çıkar?
• Sinirin kemik içinde sıkışması
• Ödem veya kanama
• Sinirin kısmi ya da tam hasarı

⏱️ Zamanlama Çok Önemli
🔹 Ani (erken) gelişen paralizi → Daha ciddi sinir hasarını düşündürür
🔹 Gecikmiş paralizi → Çoğu zaman ödem kaynaklıdır ve medikal tedaviye yanıt verebilir

🔍 Tanı ve Değerlendirme
✔️ Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT
✔️ İşitme testleri
✔️ Elektrofizyolojik incelemeler (EMG, ENoG)

⚕️ Tedavi Yaklaşımı
• Medikal tedavi (kortikosteroidler)
• Yakın klinik takip
• Seçilmiş olgularda cerrahi fasiyal sinir dekompresyonu