Derya sivri aydin

Prof. Dr. Derya Sivri Aydın
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
—

🔴 Myoma Uteri (Rahim Miomu)
Rahim kas tabakasında görülen iyi huylu tümörlerdir.

· Belirtiler: Ağır ve uzun süren adet kanamaları, kasık ağrısı, basınç hissi, sık idrara çıkma.
· Tedavi: Boyut, konum ve şikayetlere göre takip, ilaç tedavisi veya cerrahi (miyomektomi/ histerektomi) seçenekleri değerlendirilir.

🟡 Endometrioma: Rahim iç zarı dokusunun yumurtalıkta yerleşmesiyle oluşan kanlı sıvı içeren kistlerdir.
· Belirtiler: Adet dönemi şiddetli ağrı, kasık ağrısı, ilişki sırasında ağrı, gebelik gecikmesi.
İkisi aynı anda olan hastamızın çikolata kisti ve myomlarını çıkardık. Sağlıklı günler dileriz.

📞 Randevu ve Bilgi: Medical Park Bahçelievler Hastanesi

Dış gebelik (ektopik gebelik)
Erken tanı gerektiren acil bir durumdur.
📍 Görülme sıklığı: %1-2
📍 En sık yerleşim: Fallop tüpü (%95+) Tedavisinde ilaç tedavisi ve cerrahi tedaviye hastanın belirti ve bulgularına göre karar verilir.

Laparoskopik görüntü – tüp içerisinde bebek gelişerek tüpün yırtılmasına ve aktif kanamasına sebep olmuştu.
✅ Tüp yırtıldığı ve aktif kanama olduğu için alındı
✅ Hasta aynı gün ayağa kalktı

3 belirti:
1️⃣ Adet gecikmesi + lekelenme
2️⃣ Tek taraflı kasık ağrısı
3️⃣ İç kanama bulguları (baş dönmesi, omuz ağrısı)
→ Varsa hemen doktora başvurmalısınız!

Over kisti nedir?
Over (yumurtalık) kistleri, yumurtalıkların içinde veya yüzeyinde oluşan, genellikle sıvı dolu keseciklerdir. Çoğu iyi huyludur ve üreme çağındaki kadınlarda sık görülür.

En sık rastlanan tipler:

1. Fonksiyonel kistler (folikül kisti, korpus luteum kisti) – Adet döngüsüyle ilişkilidir. Genellikle 1-3 ay içinde kendiliğinden kaybolur.
2. Dermoid kist (teratom) – Saç, diş, yağ dokusu içerebilir. Genellikle iyi huyludur.
3. Endometrioma (çikolata kisti) – Endometriozis zemininde oluşur, koyu kahverengi sıvı içerir.
4. Kistadenomlar – Over yüzeyinden gelişen, su veya mukus dolu iyi huylu kistler.

Belirtiler:
Çoğu kist belirti vermez. Ancak büyüdükçe şunlar olabilir:

· Alt karın veya kasıkta ağrı (adet döneminde artabilir)
· Şişkinlik, dolgunluk hissi
· Cinsel ilişki sırasında ağrı
· Adet düzensizliği

Acil durum (kist torsiyonu – burulma veya rüptür – yırtılma):
Ani başlayan şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş – vakit kaybetmeden doktora başvurun.

Tanı:
Pelvik muayene, transvajinal ultrason, gerektiğinde MR veya tümör belirteçleri (CA-125 vb.).

Tedavi seçenekleri:

· Bekle-gözle: Küçük, semptomsuz fonksiyonel kistlerde
· İlaç tedavisi: Doğum kontrol hapları – yeni kist oluşumunu azaltabilir (mevcut kisti küçültmez)
· Laparoskopik cerrahi: 5 cm’den büyük, semptomlu, devam eden veya şüpheli kistlerde altın standarttır. Kist çıkarılır (kistektomi) veya gerekiyorsa over alınır (ooferektomi).

Laparoskopinin avantajları:

· 0.5-1 cm’lik 2-3 delik
· Daha az ağrı, daha az kanama
· Hızlı iyileşme (genellikle 1 haftada normal hayata dönüş)
· Minimal yara izi

Kist kanser midir?
Çok büyük oranda hayır. Ancak menopoz sonrası dönemde veya karmaşık yapıda kistlerde daha dikkatli değerlendirme gerekir. Biyopsi veya patoloji kesin tanıyı koyar.

Bugün, adenomyozise bağlı rahmi oldukça büyümüş ve kan hemoglobin değeri 5’e kadar gerilemiş hastamızı, laparoskopik (kapalı) ameliyat ile tedavi ettik. 🩺

Adenomyozis; halk arasında “rahim iç tabakasının kas dokusuna gömülmesi” olarak bilinir. Şiddetli ağrı, yoğun kanama ve kansızlığa yol açabilir. Bu vakada organ büyümesi o kadar ilerlemişti ki hastanın yaşam kalitesi ciddi şekilde etkilenmişti. Kapalı yöntem sayesinde daha az doku travması, hızlı iyileşme ve minimal iz avantajı sağladık.

·

📌 17 cm’lik dermoid kistin hikâyesi. ikinci fotoğraf kistin makroskopik görüntüsü.
Hastamızın şikayetleri, kistin büyüklüğüne bağlı olarak karın şişliği ve ağrıydı.

Dermoid kistler (matür kistik teratom) genellikle 5-10 cm arasında seyreder, ancak bu örnekte olduğu gibi 15 cm’yi aşan formlarına da nadiren rastlanır.
Hastamıza ve sizlere sağlıklı günler diliyorum.

Yeni hastanem Bahçelievler Medical Park’taki ilk günüm…
Ve uzun yıllardır takip ettiğim hastam, Çanakkale’den motosikletiyle geldi.
Hem ziyaretime hem de muayene olmaya. Hoş geldin Kıymet Hanım❤️. İyileşmeye devam edelim.

Atlas Üniversitesi Hastanesi Kadın Doğum kliniğindeki tüm doktor arkadaşlarıma bu sürpriz veda yemeği ve unutulmaz anılar için sonsuz teşekkürler. Sizi çok özleyeceğim.

Hep güzel anlarla hatırlayacağım sevgili Kadın Doğum Kliniği’ndeki tüm çalışma arkadaşlarıma ve hastane ile üniversitedeki kıymetli meslektaşlarıma, çalışma arkadaşlarıma, hastalarıma paylaştığımız tüm mutlu anlar için sonsuz teşekkürler….

Yollarımız yine kesişir umarım. Sağlıkla, sevgiyle kalın.
Son günden birkaç kare ile hoşçakalın…

Dermoid kistler (olgun kistik teratom), içerdikleri saç, diş, yağ dokusu gibi yapılarla her zaman merak uyandırır. Peki bu kistler nasıl çıkarılır? İşte iki farklı cerrahi yaklaşım:

🔹 Laparoskopik (kapalı) cerrahi – Soldaki görselde, ameliyat sırasında çekilmiş bir kare. Küçük kesilerle, kamera yardımıyla kist çevre dokulara zarar vermeden çıkarılır. Ortadaki görselde, laparoskopik olarak özel bir torba (endobag) içinde çıkarılmış bir dermoid kist var. Amacımız: yumurtalığı korumak, izi minimize etmek, iyileşmeyi hızlandırmak.

🔸 Açık cerrahi (sezaryen sırasında) – Sonuncu görselde ise sezaryen esnasında aynı seansta çıkarılan bir dermoid kist görüyorsunuz. Bu da bir avantajdır; tek bir operasyonla hem doğum hem de kist çıkarılması tamamlanır.

📌 Her iki yöntemde de temel prensip aynıdır: Kistin tamamının çıkarılması, sağlıklı over dokusunun korunması ve hastanın gelecekteki üreme sağlığının güvence altına alınması.

Dermoid kist tanısı alan hastalarımız genellikle “içinde farklı dokular olması” nedeniyle endişelenir. Ancak unutmayın: bu kistler büyük oranda iyi huyludur ve doğru cerrahi planlama ile konforlu bir şekilde tedavi edilebilir.

Hangi yöntemin size uygun olduğunu belirlemek için detaylı bir değerlendirme şart.

Prof. Dr. Derya Sivri Aydın
Kadın Hastalıkları ve Doğum | Jinekolojik Cerrahi