Oleksandr Borkivets

«Нормалізуйте Ваш сон!» - це те, що досить часто Ви можете почути від мене на консультації.І ця рекомендація актуальна і для мене також. Життя бентежне. Війна, новини, зміни, думки, емоції все більше негативні. Тривожність, стреси, травми, біль. На обході в клініці одне з перших питань до пацієнта -як пройшла ніч, чи спав? І на амбулаторному прийомі так само. До сну ми часто відносимось не серйозно. Кажемо собі: «виспимось колись», або відкладаємо на міфічні «вихідні». Але Ні, не вийде. Не можна надолужити втрачені години сну, так хіба трохи компенсувати. Бо сон це не про банальний відпочинок. Сон складний процес коли мозок обробляє отриману інформацію, очищається та оновлюється, аналізує та обробляє інформацію яку отримує від навколишнього світу, органів та систем. Мозок - це центральний ендокринний орган, це інтелект, емоції, імунітет, свідомість, стан серцево-судинної системи…. Без їжі людина може прожити місяць, без води тиждень, без сну 4 дні. Порушення сну є першою ознак проблем зі здоровʼям і навпаки – порушення сну призводять до проблем зі здоровʼям. Тому зверніть увагу на цей важливий компонент Вашого життя. Сон складний і цікавий процес. На нього впливає багато чинників. І загалом- це навіть ціла наука. Тому якщо не знаєте з чого почати- почніть зі сну. Інформації на сайтах та в інтернеті достатньо і багато. І не буду переписувати та повторювати як нормалізувати сон, бо вживати перероблену інформацію не корисно і навіть шкідливо- вона швидко забувається 😀. Треба створити свій власний ритуал підготовки до сну. Але, повірте мені- зверніть увагу на Ваш сон, його якість та тривалість і Ви себе не впізнаєте. До сну треба відноситись як до ритуалу і навіть невеликі дрібниці можуть його покращити (або навпаки 🙂). Звісно, для військових це окрема історія, і там доводиться виробляти нові навички адаптації. Цінуйте свій сон і тих людей які його захищають! Адаптуйтесь, змінюйтесь і постійно навчайтесь! І звісно, висипайтесь!

«Я боюсь операції!». Простіше на таке твердження відповісти: «якщо боїтесь,-не робіть». Але, інколи, перемога над одним страхом здатна стати причиною кардинальних зміни і в інших аспектах життя. Саме так і сталося з однією з моїх пацієнток, яка дуже боялась навіть уколів, не говорячи про операцію. Але, якось так вийшло, що спочатку ми зробили на одній нозі склеротерапію, а через рік і операцію на іншій нозі, а потім - натхненна своєю перемогою над страхом, вона змінила і фах, і роботу, і докорінно власне життя, здійснила мрію. Мабуть, саме так, - йдучи на зустріч своїм страхам, мислячи раціонально, задаючи правильні питання,- ми можемо змінювати власне життя на краще та досягати мети. «Я боюсь операції»-це нормально!Це реакція на невідоме - бо треба вийти із зони комфорту, необхідно взяти відповідальність за прийняття рішення. Але саме з прийняття рішень і складається наше житя. Ми маємо вибір. Ми погоджуємося або змінюємо.

Чи можна попередити розвиток варикозної хвороби? Повністю попередити розвиток варикозної хвороби не можливо, але можна зменшити ризик її появи або ускладнень. Для цього потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
• Регулярно робити фізичні вправи для покращення кровотоку в ногах, особливо якщо ваша робота повʼязана з тривалим сидінням або стоянням. Наприклад, ходити пішки, плавати, кататися на велосипеді тощо.
• Контролювати свою масу тіла і уникати ожиріння, яке створює додаткове навантаження на судини.
• Збалансовано харчуватися і споживати достатньо клітковини для запобігання закрепам, які створюють додаткове навантаження на клапанний апарат венозної системи.
• Натужування при підйомі надмірної ваги, затримка дихання, також сприяє підвищенню тиску в венозній системі та сприяє розвитку варикозної хвороби.
• Не носити тісний одяг або взуття, які перетискають ноги і перешкоджають нормальному плину крові.
• Не носити підбори вище 5 см, бо це знижує ефективність роботи литкових мязів, які є нашим «периферійним серцем».
• Уникати перегрівання на сонці або в сауні, які сприяють розширенню судин і зниженню їх тонусу.
• Приймати лише за призначенням лікаря гормональні препарати, що містяь естрогени та кортикостероїди - бо вони можуть сприяюти розвитку варикозної хвороби.
• Приймати контрастний душ або обтирати ноги холодною водою для покращення судинного тонусу і запобігання запаленню.
• Носити профілактичний еластичний трикотаж при фізичних навантаженнях, тривалих перельотах та сидінні.
• Приймати ліки або харчові добавки, які мають венотонізуючу, незначну протизапальну і антикоагулянтну дію за призначенням лікаря. Наприклад, препарати на основі гінкго білоба, есцина, діосміна.

🧬Основні генетичні фактори ризику розвитку варикозної хвороби - це зміни в генах, що відповідають за біосинтез колагену, еластину та інших складових стінки вен.
🧬Мутації генів, які кодують білки колагену, можуть призвести до зниження міцності стінок вен і сприяти розвитку варикозної хвороби.
🧬Зміни в генах, що відповідають за синтез еластину, також можуть бути пов'язані зі зниженням еластичності стінок вен та розвитком варикозу.
🧬Гени також відповідають за анатомічні особливості будови венозної системи. Окремі («не зовсім вдалі») варіанти будови венозної системи та клапанного апарату вен також є спадковими, що збільшує ризик виникнення варикозу.
🧬Важливим є взаємодія генетичних та негенетичних факторів ризику, таких як стиль життя, харчування, рівень фізичної активності та інші, які можуть змінювати ризик виникнення варикозу незалежно від генетичних чинників.
🧬Отже, генетичні механізми реалізації варикозної хвороби пов'язані зі змінами в генах, що відповідають за структуру та функціонування стінок вен та клапанів вен, але їх взаємодія з іншими факторами ризику може збільшувати або зменшувати ризик виникнення хвороби.

Не всі люблять зиму, особливо холод ❄️. Насправді холод може бути і ліками. Все залежить від інтенсивності та тривалості дії холоду ( ефект гормезису). Це простий і безкоштовний метод для впливу на нашу гормональну систему, покращення властивостей імунітету, підвищення рівня дофаміну, соматотропного гормону. До речі, рівень дофаміну може підвищуватись на 200%, що досягає рівня впливу деяких наркотичних речовин. Ще один гормон який підвищується при дії холоду -це адреналін, який викликає менш приємні відчуття, такі як підвищене серцебиття, часте дихання - це гормон дії, гормон переможців, без нього - ніяк! Користь полягає в тому що нетривала контрольована дія холоду дозволяє нам опосередковано вчитись контролювати себе та своє дихання під час стресу. Звісно у нас багато стресів, але є важливий нюанс, мова йде саме про контрольований стрес в комфортних умовах- коли ви можете дозувати як силу так і тривалість дії холоду, вчитись прислухатись до свого тіла та контролювати своє дихання - тим самим ви тренуєте навичку розслаблення під час дії холоду(стресу). Такі корисні мікростреси нам потрібні. Тому раджу всім виробити просту звичку приймати контрастний душ- з радістю. Підбирайте для себе комфортні температури та розширюйте свої можливості, тренуйте свої судини і підвищуйте рівень дофаміну. Створюйте корисні звички!

Попередження утворення венозних тромбів - важливий аспект в медицині. Для оцінки ризику венозного тромбозу треба врахувати багато показників та якісно зібрати анамнез. Наведена таблиця дозволяє спростити це, та наглядно демонструє які фактори підвищують ризик утворення тромбів в венах. Якщо кількість набраних балів не перевищує 2 балів, рекомендується корекція способу життя, рання активізація після оперативних втручань, носіння профілактичного еластичного трикотажу. Якщо кількість балів більше 2, є необхідність в призначенні препаратів для тромбопрофілактики. Не збирайте бали ризику тромбофлебіту! Бережіть себе!

Простота цієї класифікації дозволяє пацієнту самостійно заповнити графу С (CLINIC - Клінічні прояви )
С-1 характеризується появою судинних зірочок, які переважно приносять косметичні дефекти. Але, не рідко, пацієнтів може турбувати відчуття пекучості та дискомфорту в ділянках ретикулярного варикозу та телеангіектазій .
С-2 характеризується наявністю варикозно розширених вен, які, своєю чергою, викликають тяжкість, біль та судоми в ногах. До того ж це викликає невдоволення зовнішнім виглядом ніг. Також пацієнтів турбують незначні набряки гомілок наприкінці робочого дня.
С-3 характеризується наявністю вираженого набряку який зникає лише після тривалого відпочинку
С-4А пацієнт виявляє у себе темні сині та фіолетові плями, безболісні при пальпації, без чітких контурів. Це вказує на початкові прояви ураження шкіри за хронічної венозної недостатності.
С-4Б виявляються плями темно жовтого і коричневого кольору, шкіра над плямами має вигляд папірусного паперу, схильна до травматизму.
С-5 проявляються трофічні виразки, які піддаються стандартному консервативному лікуванню та мають тенденцію до загоєння.
С-6 трофічні виразки не мають динаміки до загоєння, навіть за умови медичного супроводу.

Основні чинники, що призводять до розвитку серцево-судинних захворювань (спрощено):
• Зміни в ліпідограмі ( підвищення рівня загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів, низький рівень ліпопротеїдів високої щільності)
• Підвищення артеріального тиску (вище 160 мм.рт.ст)
• Куріння
• Наявність цукрового діабету (глікований гемоглобін